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Informações Gerais
Especificação | |||
Produto | Microsiga Protheus | Módulo | SIGAPLS - Plano de Saúde |
Segmento Executor | Saúde | ||
Projeto | M_SAU_PLS002 | IRM | PCREQ-5682 |
Requisito | PCREQ-6229 | Subtarefa | PCSFL-193 |
Release de Entrega Planejada | 12.1.8 | Réplica | Não |
País | (x) Brasil ( ) Argentina ( ) Mexico ( ) Chile ( ) Paraguai ( ) Equador ( ) USA ( ) Colombia ( ) Outro _____________. | ||
Outros | Não aplicável |
Objetivo
A presente especificação visa detalhar o processo de preenchimento automático da autorização de um reembolso protocolado e deferido.
Desta maneira, após análise e deferimento de um protocolo, o sistema permitirá que a autorização seja gerada com os dados do protocolo preenchidos automaticamente, aumentando a eficiência do sistema e diminuindo esforço do operador, otimizando o processo e minimizando inconsistências.
Definição da Regra de Negócio
Um reembolso de procedimento/medicamento é efetuado quando uma autorização é gerada. Essa autorização de reembolso pode ser gerada a partir de um protocolo incluído anteriormente.
As regras de negócio a seguir descrevem as alterações necessárias nas rotinas de Protocolo de Reembolso e Autorização de Reembolso para possibilitar a abertura e preenchimento das informações da autorização automaticamente após o Deferimento do Protocolo.
Regras de Negócio
- Realizar alteração na função PBOWFinal() presenta na rotina PLSA001A - Protocolo de Reembolso para:
- Verificar se o status selecionado para o protocolo é: Deferido;
- Validações do status "Status <BOW_STATUS>":
- Permitir os próximos somente se o status for Deferido;
- Permitir o status Deferido somente se ao menos 1 dos itens for aprovado;
- Quando todos os itens do protocolo forem reprovados (isto é, deletados - B1N_IMGSTA = DISABLE), o status atribuído ao protocolo deve ser Indeferido;
- Caso a ação de reprovação seja desfeita (isto é, o item volte a ficar ativo - B1N_IMGSTA = ENABLE), o status atribuído ao protocolo deve ser Deferido;
- Validar Verificar se existe permissão para o usuário Aprovar Reembolso no cadastro de Operador verificando o conteúdo do campo existente "Aprova Reembolso? <BX4_APREEM>" (1=Sim; 0=Nao)
- Caso o conteúdo do campo BX4_APREEM seja 1, será exibida mensagem de questionamento “Deseja realizar a autorização do reembolso?” Após a afirmação
- Aplicar regra de negócio 2.
- Caso o conteúdo do campo BX4_APREEM seja 2, exibir mensagem informando a falta de permissão para aprovação de reembolso.
- Após selecionar "Sim" na mensagem da Regra 1.B, o sistema abrirá a tela de PLSA001 - Autorização de Reembolso com as informações referentes ao protocolo já preenchidas. Realizar as alterações:
- Executar a função existente PLSGERAUT(), cuja função é exibir a tela de Autorização de Reembolso. Essa função já executa a rotina PL001MOV("BOW",Recno(),9). Os dados enviados por parâmetro identificam a chamada da tela pela rotina de Protocolo de Reembolso. Essa rotina preenche o campo “:Preencher o campo “Num. Protocolo <B44_PROTOC>” , número do protocolo com o valor obtido na tela anterior anterior - PLSA001A - Protocolo de Reembolso, além de preencher o restante dos campos a partir do gatilho do protocolo.
- Preencher a grid "Eventos" com os itens relacionados ao protocolo e aplicar as regras existentesproveniente da tela PLSA001A - Protocolo de Reembolso:Preencher o
- Preencher automaticamente o
- campo “Cod. Proced. <B45_CODPRO>”,
- e ativar os gatilhos desse campo através da função RUNTRIGGER() (http://tdn.totvs.com.br/pages/viewpage.action?pageId=6815032)
- Após execução dos gatilhos, preencher a grid
- aaa
Rotina | Tipo de Operação | Opção de Menu | Regras de Negócio |
PLSA001A | Alteração | Atualizações -> Atendimento -> Protocolo de Reembolso | 1 |
PLSA001 | Alteração | Atualizações -> Atendimento -> Autorização de Reembolso | 1, 2 |
Tabelas Utilizadas
- BX4 - Operadores x Instituições
- B44 - Cabeçalho Reembolso
- B45 - Itens do Reembolso
Protótipo de Tela
- Mensagem de confirmação para gerar a autorização de reembolso preenchida com os dados do protocolo.
- Tela "Autorização de Reembolso" com o protocolo preenchido ao iniciar.