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 Este documento é material de especificação dos requisitos de inovação, trata-se de conteúdo extremamente técnico.                                                             

  

Informações Gerais

 

Especificação

Produto

Microsiga Prohteus

Módulo

SIGAPLS - Plano de Saúde

Segmento Executor

Saúde

Projeto

M_SAU_PLS002

IRM

Requisito

Subtarefa

Release de Entrega Planejada

12.1.8

Réplica

Não

País

(X) Brasil  (  ) Argentina  (  ) Mexico  (  ) Chile  (  ) Paraguai  (  ) Equador

(  ) USA  (  ) Colombia   (  ) Outro _____________.

Outros

 Não Aplicável

Objetivo

O objetivo desse requisito é criar uma rotina genérica para envio de e-mail notificando o beneficiário sobre o andamento de suas solicitações, essa rotina poderá ser utilizada pelos processos de solicitação de FCAS, Teto Adicional, Uso Contínuo e Reembolso.

Definição da Regra de Negócio

Ao realizar a alteração de Status das solicitações de FCAS, Teto Adicional, Uso Contínuo e Reembolso o sistema irá chamar uma rotina genérica(Sugestão PLRMBMAIL) para enviar um e-mail de notificação ao beneficiário.

 

Para realizar o envio de e-mails deverá ser utilizado o cadastro de Sinalizadores(PLSPRO02), esse cadastro serve, entre outras coisas, para definir o corpo do e-mail a ser enviado. Após o cadastro do sinalizador é gerado um HTML que pode ser personalizado, é possível incluir variáveis nesse HTML(Desde que estejam com o Escopo de Private no fonte que chama a função PLSinaliza) ou campos de tabelas através da aba Campos HTML.  

 

O envio de e-mails deverá ser realizado quando as solicitações se encontrarem nos seguintes Status:

 

Solicitação necessita de mais informações: O beneficiário deverá enviar informações adicionais para que a solicitação seja analisada.

Solicitação Reprovada: Informa ao beneficiário que a sua solicitação foi reprovada.

Solicitação Aprovada: Informa ao beneficiário que a sua solicitação foi aprovada ou aprovada parcialmente.

 

Para a criação da Rotina Genérica, deverão ser criados 3 Sinalizadores:

 

Sinalizador para enviar e-mail indicando que a solicitação do Beneficiário necessita de mais informações:

Assunto: Informativo Solicitação de %TIPO_SOLICITACAO% número: %PROTOC%

Campos: Número do Protocolo (%PROTOC%), Beneficiário (%NOMBEN%), Data do Parecer (%DATPAR%) e Motivo (%MOTIV%).

Mensagem Corpo: "Caro %NOMBEN%, é necessário complementar as informações para a sua solicitação de %TIPO_SOLICITACAO%.

Obs.: Para cada campo deverá ser criada uma variável (Private) dentro do fonte que será alimentada com o valor a ser enviado no e-mail.

Rotina: PLSA001A

Versão: 1

 

Sinalizador para enviar e-mail indicando que a solicitação do Beneficiário foi Reprovada/Indeferida:

Assunto: Informativo Solicitação de %TIPO_SOLICITACAO% número: %PROTOC%

Campos: Número do Protocolo (%PROTOC%), Beneficiário (%NOMBEN%), Data do Parecer (%DATPAR%) e Motivo (%MOTIV%).

Mensagem Corpo: "Caro %NOMBEN%, a sua solicitação de %TIPO_SOLICITACAO% foi Reprovada/Indeferida.

Obs.: Para cada campo deverá ser criada uma variável (Private) dentro do fonte que será alimentada com o valor a ser enviado no e-mail.

Rotina: PLSA001A

Versão: 2

 

Sinalizador para enviar e-mail indicando que a solicitação do Beneficiário foi Aprovada:

Assunto: Informativo Solicitação de %TIPO_SOLICITACAO% número: %PROTOC%

Campos: Número do Protocolo (%PROTOC%), Beneficiário (%NOMBEN%), Data provável do Pagamento (% %) e Valor total Reembolsável (%VALTOT%).

Mensagem Corpo: "Caro %NOMBEN%, a sua solicitação de %TIPO_SOLICITACAO% foi Aprovada.

Obs.: Para cada campo deverá ser criada uma variável (Private) dentro do fonte que será alimentada com o valor a ser enviado no e-mail.

Rotina: PLSA001A

Versão: 3

 

A rotina genérica deverá receber os seguintes parâmetros:

 

Array com o conteúdo do campos no formato ["PROTOC", "000001"], sendo que:

    • A primeira posição deverá ser sempre o número do protocolo ("PROTOC").
    • A segunda posição deverá ser sempre o Tipo de Mensagem (TIPO_MENSAGEM)  sendo as opções possíveis: 1 - Aprovado, 2 - Reprovado, 3 - Parcialmente Aprovado ou 4 - Pendente Informações do Beneficiário.
    • A terceira posição deverá se sempre o Tipo da Solicitação (TIPO_SOLICITACAO) sendo as opções possíveis: 1 - FCAS, 2 - Teto adicional, 3 - Uso continuo e 4 - Reembolso.

E-mail do Beneficiário para o qual deverá ser enviada a notificação.

 

Para o envio  e-mail deverá ser utilizada a função já existente PLSinaliza(PLSA814.prw).


Para o processo de reembolso, a rotina genérica (PLRMBMAIL), deverá ser chamada ao final do método PBOWFinal da rotina PLSA001A.

Obs.: Só deverá ser enviado o e-mail se for uma operação de alteração e se houve alteração do campo Status para um dos citados acima.


Rotina

Tipo de Operação

Opção de Menu

Regras de Negócio

[PLSA001A – Protocolo de Reembolso]

[Alteração]

[Atualizações -> Atendimento -> Protocolo de Reembolso]

-

[PLSPRO02 – Sinalizadores/Alertas]

[Envolvida]

[Atualizações -> Rede Atendimento -> Sinalizadores/Alertas]-

 

 

 

Fluxo do Processo

1º O processo se inicia com a operadora alterando o Status de uma Solicitação (FCAS, Teto Adicional, Uso Contínuo e Reembolso) do beneficiário.

2º Ao confirmar, o sistema irá enviar um e-mail para o beneficiário informando qual o novo status da Solicitação.



 

 

 

 

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