Histórico da Página
Este documento é material de especificação dos requisitos de inovação, trata-se de conteúdo extremamente técnico. |
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(Obrigatório)
Informações Gerais
Especificação | |||
Produto | Microsiga Protheus | Módulo | SIGAPLS – Plano de Saúde |
Segmento Executor | Saúde | ||
Projeto1 | Cemig Saúde | IRM1 | |
Requisito1 | Subtarefa1 |
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Release de Entrega Planejada | 12.1.8 | Réplica |
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País | ( X ) Brasil ( ) Argentina ( ) Mexico ( ) Chile ( ) Paraguai ( ) Equador ( ) USA ( ) Colombia ( ) Outro _____________. | ||
Outros | Não Aplicável |
(Obrigatório)
Objetivo
O Objetivo desta especificação visa detalhar o processo de Autorização/Protocolo de reembolso onde que ao ser realizada a Autorização de reembolso caso algun (s) evento (s) for negado (s) porem outra (s) forem aprovadas (s) o sistema irá colocar a Autorização e o Protocolo de Reembolso em um Novo Status “Aprovado Parcialmente” e deverá ser indicado ao beneficiário via portal que seu reembolso será pago de forma parcial.
(Obrigatório)
Definição da Regra de Negócio
As regras de negócio a seguir descrevem as alterações necessárias nas rotinas de Autorização de Reembolso (Plsa001) para poder realizar a Mudança de Status do Protocolo de Reembolso e também posteriormente ser Exibido ao Beneficiário no Portal.
- SmartClient Remote
1. Na Autorização do Reembolso rotina (PLSA001).
1.a Incluir o novo Status 4=Autorizada Parcialmente
Conforme Exemplo: oMBrwB44:AddLegend("B44->B44_STATUS == '4'", "YELLOW", "4=Autorizada Parcialmente")
2. Ajustar a Função P001Final () para que após chamar a rotina de Gravação da Autorização Função PLSA090grv() o sistema realize a gravação correta do Status de Autorização Parcial já existente na função Plsa090grv.
3. Após a gravação da Autorização criar uma função de Status P001Status () para realizar a Mudança de Status do Campo BOW_STATUS inserindo nela a opção igual a 12
{ 'BOW_STATUS = "12C"',aCdCores[13,1] },;//” Aprovado parcialmente”
4. Nesta mesma função Deverá ser alterado o campo B1N_IMGSTA para “Disable” para os eventos não Aprovados pela a autorização de Reembolso (PLSA001) realizar este processo para todos os Procedimentos com Críticas.
5. Utilizar no X3_CBOX do campo BOW_STATUS a mesma funcionalidade da função #PLTpAteBox() para carregar o ComboBox, pois o limite de opções já foi alcançado
6. Para o Motivos de Rejeição do Procedimento Realizar a adaptação da função PLSEXITRE() Função função responsável pelo motivo de rejeição do procedimento que será visualizado no portal pelo beneficiário,P
rever a possibilidade de colocar a crítica 7 . Colocar a crítica gerada pela autorização no Motivo de rejeição (B14_MOTIVO)
Portal do beneficiário
1. Na rotina de Consulta de Protocolo de Reembolsos fonte PPLCONREE
1.a Função Carrega Combo Adicionar um Novo Status no comboLoad com a opção de “6$Aprovado parcialmente”
2.a Inclui novo Componente na Pagina
oBLegCin := WCComponent():New("BI","bLegLar","Aprovado Parcialmente")
oBLegCin:SetJsFunc("fBtLeG();")
oBLegCin:setImgBtn("/bt_Cinza.gif")
oBLegCin:setHelpBtn("Reembolso Aprovado Parcialmente!")
oBLegCin:setAlign('left')
oBLegCin:setDisable()
oLiLegCon:setAddComp(oBLegCin)
Rotina | Tipo de Operação | Opção de Menu | Regras de Negócio |
PLSA001A | Alteração | Atualizações -> Atendimento -> Protocolo de Reembolso | |
PPLCONREE | Alteração | Portal-> Consulta Reembolso |
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PLSA001 | Alteração | Atualizações -> Atendimento -> Autorização de Reembolso |
Funções / Recursos | Descrição |
WSPLSXFUN | Função Genérica Portal |
Tabelas Utilizadas
- B1N - ITENS PROTOCOLO REEMBOLSO
- BX4 - Operadores x Instituições
- B44 - Cabeçalho Reembolso
- B45 - Itens do Reembolso
- B47 - Sub-itens do Reembolso
- BOW –Protocolo de Reembolso
Observação
Em consonância com as melhores práticas de programação e necessidades no desenvolvimento do requisito, poderão ser incluídos mais fontes ou outras funções de apoio e consulta, para executar da melhor maneira possível o proposto neste documento.
Opcional
Protótipo de Tela
Protótipo 01
Opcional
Fluxo do Processo
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