RN 223 - Programa Olho Vivo

Características do Requisito

Descrição

Foi criado um programa para atender as necessidades da Resolução Normativa Nº223, de 28 de Julho de 2010, em relação ao programa de fiscalização pró-ativa denominado "Programa Olho-Vivo".

Procedimento para Implantação

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).

Importante:

Antes de executar a atualização é recomendável realizar o backup do banco de dados bem como dos arquivos do Sistema (executáveis, .dlls e arquivos de configuração).
Realizar a atualização antes no ambiente de homologação e posterior a devida validação, no ambiente de produção.

Procedimento para Utilização

No TOTVS12 acesse o programa Relatórios Programa Olho-Vivo (AF0110W):

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Esse programa permite ao usuário gerar diversos relatórios necessários para a o Programa Olho Vivo RN 223. Para isso, é necessário:

1. Acessar o programa AF0110W.p no menu do TOTVS 12;
2. Acessar a opção "Parâmetros";
3. Marcar os relatórios desejados com um duplo clique ou utilizando a tecla enter;
4. Preencher os parâmetros específicos dos relatórios. Ao selecionar uma linha no grid de Relatórios, a tela exibe os parâmetros específicos do relatório selecionado

Cada relatório possui já parâmetros pré-determinados que devem ser alterados com a necessidade do usuário.

Os relatórios "Produtos de referência" e "Produtos regulamentados", possuem a parametrização "Considerar Beneficiários", que está na forma de radio-box, com as opções "Ativos" e "Todos com cartão",

quando selecionado "Ativos", apenas os beneficiários aptos a utilizar o plano serão inclusos no relatório, quando selecionado "Todos com cartão", esta opção abrange todos os beneficiários que possuem cartão gerado (ativos ou inativos).

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1. , descritos a seguir:
   1. Produtos referência (individual/familiar, coletivo adesão/empresarial) - lista a atual quantidade de beneficiários em planos não regulamentados:
      1. Considerar beneficiários (ativos/todos com cartão) - indica se no relatório irá constar somente beneficiários ativos, ou todos que já foram ativos (cancelados ou suspensos);
   2. Produtos regulamentados (individual/familiar, coletivo adesão/empresarial) - lista a atual quantidade de beneficiários em planos regulamentados:
      1. Considerar beneficiários (ativos/todos com cartão) - indica se no relatório irá constar somente beneficiários ativos, ou todos que já foram ativos (cancelados ou suspensos);
   3. Empresas contratantes de planos coletivos empresariais/adesão

1. 1. - lista os contratantes que contrataram planos coletivos empresariais

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1. 1. ou adesão

1. 1. :
      1. Período - período a ser considerado na consulta;

1. 1. Valores faturados a prestadores de

1. 1. serviços hospitalares - listam os valores aferidos dos títulos referentes aos prestadores de serviços hospitalares. 
      1. Calcular valor faturado dos títulos
   .
   Nesta parametrização esta contido um parâmetro no formato de radio-box com os as opções "Com
   1. 1. (com valor do saldo
   " e "Com valor Bruto", quando selecionado "Com valor do saldo", apenas o valor líquido será computado, quando selecionado "Com valor bruto" será computado o valor bruto do faturamento do prestador. O parâmetro "com extras" se apresenta no formato de check-box quando marcado, o programa irá levar em consideração valores extras existentes no faturamento do prestador.
2. "Ano referência"
   Nesta parametrização esta contido um campo para ser informado o ano que o programa irá levar em consideração o faturamento do(s) prestadore(s).
3. Período de referência
   Nesta parametrização esta contido um campo para ser informado o período de referência do ano que o programa irá levar em consideração o faturamento do(s) prestadore(s).
Seleção de prestadores
Esta parametrização se apresenta em forma de um botão que quando selecionado abrirá uma nova janela a qual possibilita a seleção dos prestadores que devem ser levados em consideração no relatório.

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Janela de seleção de prestadores.

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1. 1. 1. ? / com valor bruto?) - indica como o relatório deve calcular o valor total do prestador, utilizando o saldo ou o valor bruto do título;
      2. com extras? - indica se no cálculo do valor do prestador deve ser considerado os movimentos extras;
      3. Ano e Período de Ref. - indicam o período de leitura dos títulos;
      4.  Unidade, Prestador e Gr. Prestador - indicam uma faixa de leitura para a seleção dos prestadores (botão Seleção de Prestadores) que serão exibidos no relatório;
   2. Codigos de glosa e lista de glosas mais aplicadas

1. 1. :
      1. Ano de referencia - Ano em que o

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Os relatórios "Consultas solicitadas à operadora", "Ressonâncias magnéticas solicitadas à operadora", "Internações eletivas solicitadas à operadora" e "Internações de urgência/emergência solicitadas à operadora", possuem a parametrização "Data de Solicitação", na qual está contido um campo onde deve ser preenchido a data de solicitação desejada para o relatório selecionado, e o campo "consultar somente realizadas" no formato  de check-box, o qual quando marcado leva em consideração apenas procedimentos realizados e quando desmarcado esta opção, procedimentos apenas solicitados também serão considerados.

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O relatório "Beneficiários de contratos de planos individuais cancelados por inadimplência" possui a parametrização "Mês da Solicitação" e "Cod. Inadimplência".

1. Mês da Solicitação
   Este parâmetro determina o mês e o ano em que o programa irá buscar os dados necessários.
2. Cod. Inadimplência
   Neste parâmetro deve ser informado o código de inadimplência cadastrado pela operadora no programa "Manutenção de Motivos Cancelamento Genérico".

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1. 1. 1. relatório irá aferir as glosas aplicadas;
   2. Consultas solicitadas à operadora:
      1. Data da solicitação - data base para contar as consultas solicitadas;
      2. consultar somente realizadas? - indica se as consultas impressas no relatório devem ter sido realizadas;
   3. Ressonancias magneticas solicitadas a operadora:
      
      1. Data da solicitação - data base para contar os exames de RM solicitados;
      2. consultar somente realizadas? - indica se os exames de RM impressos no relatório devem ter sido realizados;
   4. Internacoes eletivas solicitadas a operadora:
      1. Data da solicitação - data base para contar as internações solicitadas;
      2. consultar somente realizadas? - indica se as internações impressas no relatório devem ter sido realizadas;
   5. Internações de urgencia/emergencia solicitadas a operadora:
      1. Data da solicitação - data base para contar as internações solicitadas;
      2. consultar somente realizadas? - indica se as internações impressas no relatório devem ter sido realizadas;
   6. Beneficiarios de contratos de planos individuais cancelados por inadimplencia:
      1. Mes da solicitação - mês e ano em que devem ser consultados os beneficiários cancelados;
      2. Cod Inadimplencia - é motivo de cancelamento de inadimplência dos contratos e beneficiários cancelados que serão impressos no relatório;
   7. Novos beneficiários acima de 60 anos de contratos individuais/familiares

1. 1. 1. Mes da solicitação - mês e ano em que devem ser consultados os beneficiários incluídos no plano;

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Cada relatório possui já parâmetros pré-determinados que devem ser alterados com a necessidade do usuário.

O campo "Ofício" e "replica oficio" está contido em todos os relatórios, no campo "ofício" deve ser preenchido os códigos de ofício determinados pela ANS, o campo "replica oficio" que possui formato check-box, quando marcado replica os códigos de oficio informado no relatório em questão para todos os outros relatório selecionados.

Os botões "Marca todos" e "Desmarca Todos", possuem a função de selecionar todos os relatórios ("Marca Todos") disponíveis na versão, ou não selecionar nenhum relatório ("Desmarca Todos").

Os relatórios "Valores a receber por idade de vencimento" e "Valores a pagar por idade de vencimento" não estão disponíveis nesta versão do programa, logo os mesmo não podem ser impressos, e quando selecionados uma mensagem na área dos parâmetros específicos é mostrada "opção indisponível nesta versão".

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A sequência de passos para o usuário imprimir relatórios no programa pode ser definida em:

1. Acessar o programa AF0110W.p no menu do TOTVS 12.
2. Acessar a opção "parâmetros".
3. Selecionar com um duplo clique ou utilizando a tecla enter os relatórios desejados.
4. Para cada relatório deve-se preencher os parâmetros específicos descritos acima.
5. Para cada relatório deve-se preencher o campo "Ofício" ou, deve-se preencher o campo "Ofício" em um relatório e marcar a opção "replica ofício" para replicar , que irá  replicar o mesmo oficio para os demais.
6. Confirmar.;
7. Acessar a opção "Imprime" na tela do programa principal.

1. ;
2. Ao final, o programa irá informar que os relatórios foram gerados em formato "XLS"

1. e estão disponíveis na Central de Documentos do usuário;