Guia de Resumo de Internação via Portal do Prestador

Informações Gerais

 Consultar os seguintes documentos durante o desenvolvimento, pois as tarefas estão ligadas de forma intrínseca:

Objetivo

Esta especificação visa demonstrar as etapas necessárias para o desenvolvimento da Guia de Resumo de Internação no Portal do Prestador, para que o usuário da prestadora possa lançar o Resumo de Internação no Portal e editá-la conforme suas necessidades, até a finalização da guia.

Ou seja, a prestadora poderá a partir de agora lançar todos os itens de internação da guia de Resumo de Internação, de forma que seja possível o lançamento de acordo com as necessidades operacionais e no final, finalizá-la, indicando que a internação foi concluída e a guia deve ir para faturamento, de forma que possa acompanhar e lançar todos os procedimentos/insumos e demais itens utilizados na internação. O funcionamento dessa guia  no Portal deverá seguir o mesmo funcionamento das demais guias existentes (SADT, Consulta e outras), se diferenciando pela possibilidade de edição dos campos conforme necessidade da prestadora no lançamento das informações. O funcionamento desta guia será semelhante ao que ocorreu com a Digitação Off-Line, pois a guia poderá ser incluída e editada, até que o prestador opte em finalizá-la e gerar a PEG pelo Portal, conforme processo padrão existente.

Definição da Regra de Negócio

Conforme Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), a guia de Resumo de Internação é o formulário padrão a ser utilizado quando a Internação é finalizada e deve ser faturada. Atualmente, o sistema já consta com o layout da guia de Resumo de Internação no sistema, mas é utilizada apenas no Digitação de Contas (PLSA498/PLSA500), para edição manual da operadora. Ou seja, o prestador preenche a guia e envia para a Operadora, que lança estes dados na guia de Resumo via Digitação de Contas ou então, envia via XML, quando possui sistema preparado para isso.

Assim, devemos criar e disponibilizar a página de guia de Resumo de Internação no Portal do Prestador, para que os prestadores possam preencher esta guia de maneira on-line e de forma prática, pois será possível a inclusão e edição destas guias conforme necessidades da prestadora e quando desejar finalizar, a guia ficará com status Ativa/Pronta e então, poderá ser feito a geração de PEG com estas guias. O funcionamento da inclusão e edição das guias será diretamente nas tabelas de cobrança (BD5, BD6 e BD7), de forma que iremos utilizar um esquema de funcionamento similar ao proposto no Requisito de Edição de Guias no módulo Digitação de Contas Off-Line.

Definição da Regra de Negócio

Abaixo, listamos quais são as necessidades que deverão ser contempladas com esta nova alteração e no item Alterações do Processo, será detalhado de modo técnico as alterações em funções, procedimentos, telas e outros necessários para que as modificações atendam aos itens propostos inicialmente.

1. O Prestador irá acessar o Portal do Prestador, com seu usuário e senha.
2. No menu à esquerda, no menu Principal, deve escolher a opção Digitação de Guias.
3. O sistema irá exibir a tela de Digitação de Guias Off-Line (PPLDIGGUIAS).
4. O usuário deverá selecionar no combo Tipo de Guia a opção Resumo de Internação e a RDA desejada para inclusão.
5. Quando o usuário selecionar a opção Guia de Resumo de Internação, o campo matrícula ficará bloqueado e o usuário poderá clicar no botão Incluir.
   
   
6. Será aberta a guia de Resumo de Internação (previamente configurada no PLS, através do menu Tipo de Guias)
7. Todos os campos deverão estar bloqueados para edição, com exceção do campo número 3 - Número da Guia de Solicitação de Internação.
   1. Isso ocorre para que o sistema possa preencher alguns dados do beneficiário e da internação de forma automática, como ocorre no remote.
   2. Ao clicar no campo 3 - Número da Guia de Solicitação de Internação, o sistema deverá exibir uma caixa de pesquisa, para que o usuário possa localizar a guia de Solicitação de Internação desejada:
      1. A pesquisa pelas solicitações de internação deverão ocorrer apenas para as guias emitidas pelo prestador;
      2. As guias de Solicitação de Internação exibidas deverão estar ativas e não podem estar no status de Faturada (BD5_FASE = 4, Faturada)
      3. A pesquisa poderá ser realizada pela matrícula do beneficiário, pelo número da guia de Solicitação de Internação e por Data.
      
      
   3. Assim que localizar o registro, o usuário irá selecionar a guia desejada e o sistema irá liberar os campos para edição, preenchendo alguns de forma automática, de acordo com os dados da guia de Solicitação selecionada.
      
8. Durante o lançamento de procedimentos, o sistema irá validar as datas, pois só são permitidos os procedimentos que estejam contidos entre a Data de Internação e Data de Alta com data entre a data inicial de internação e data de Alta.
   1. Se o usuário inserir um procedimento anterior a data de internação, o sistema deverá emitir um alerta e não deixar prosseguir com a inclusão;
   2. Se o usuário inserir um procedimento com data posterior a data de alta, o sistema deve emitir um alerta e não deixar prosseguir com a inclusão
9. O usuário irá preencher os dados que precisa e no final, quando clicar no botão Confirmar da página, o sistema irá indagar se o usuário deseja finalizar a guia (para ficar com status Pronta e disponível para geração de PEG) ou não, para poder editar a guia depois (ficará no status Em Digitação).
10. Enquanto a guia estiver no status Em Digitação, o usuário pode editar os campos disponíveis até sua finalização.
11. Quando o usuário finalizar a guia, o sistema mudará a guia para a fase Pronta e não poderá ser mais alterada..
12. Na da página de Digitação de Guias Off-Line (PPLDIGGUIAS), o usuário poderá realizar a consulta das guias de internação pelos filtros: 
    1. O usuário poderá realizar a consulta pela matrícula do beneficiário, por datas e pelo número da guia de Resumo de Internação.
    2. Deverá escolher o status da guia de Resumo (Finalizadas ou Em Digitação).
    3. Após a consulta, deverá ser exibido um grid com as guias encontradas que atendam aos critérios de pesquisa.
    4. No grid, quando o status da guia pesquisada for Em Digitação, o grid deverá exibir um botão, que quando clicado, irá abrir a página para edição da guia selecionada.
    5. OBS: Consulte a especificação ER_TVCM79_Alteracao_Guias_Off-Line_Portal_Prestador para maiores detalhes sobre a tela e possibilidades de edição de guias.
       
13. Enquanto não for gerada PEG para a guia, o usuário poderá voltar o status da guia para Em Digitação, de modo que a guia fique disponível novamente para edição ou realizar sua exclusão.

Alterações no Processo

A guia de Resumo de Internação deverá ser comportar como uma guia de Anexos Clínicos, pois ela será vinculada à uma guia de Solicitação de Internação. Além disso, como ocorre com as guias no Digitação de Guias Off-Line, deverá estar disponível para edição até que o usuário opte em finalizá-la. Outra diferença é que está guia será gravada exclusivamente no Contas Médicas, conforme ocorre hoje no remote, através do Digitação de Contas (PLSA498/PLSA500), onde os dados inseridos serão gravados nas tabelas nas tabelas BD5, BD6 e BD7. 

A guia de Resumo de Internação deve ser disponibilizada no Portal do Prestador, de forma que possa lançar os dados pertinentes a guia e contar ainda com o recurso de edição, pois por se tratar de uma guia extensa, pode ocorrer de ter vários lançamentos em dias diferentes. Logo, além da criação das funções de carregamento, gravação, mudança de fase e outros, teremos que possibilitar a edição da guia, como se estivesse no ambiente remote do Protheus. Enquanto a guia fica com o status Em Digitação, o usuário pode entrar e realizar alterações diversas e quando terminar sua digitação, deve colocar a guia com status de Ativa/Pronta, além de poder voltar a fase da guia para Em Digitação, enquanto a PEG com esta guia não for gerada, bem como realizar a exclusão, em caso de lançamento errado.

Essa funcionalidade será semelhante com a proposta no chamado TVCM79, pois as tabelas, telas de configuração e outras funções serão semelhantes, devendo ser usada como base. No final deste documento, o desenvolvedor encontrará um anexos com os manuais da TISS, para auxilio em suas dúvidas e modelo da guia.

Etapas:

1. A guia de Resumo de Internação já existe no Wizard da tabela B7B e os campos estão de acordo com o último manual da TISS. Porém, devemos realizar alguns ajustes no csv do Wizard:
   1. Inserir o número de caracteres dos campos;
      
   2. Criar os grupos da guia no portal (B7C) de acordo com o layout da Guia;
   3. B7B_NOMXMO necessita ser inserido com as variáveis padrões do sistema;
   4. Configurar demais campos da B7B de forma que permitam a edição de dados e seu pleno funcionamento.

   5. Abaixo, os campos da guia de Resumo de Internação, número na guia, tipo de informação, tamanho do campo e formato (quando aplicável):

      Termo	Num. do Campo na guia	Tipo	Tamanho	Formato
      Registro ANS	1	String	6
      Nº da guia no prestador	2	String	20
      Número da guia de solicitação de internação.	3	String	20
      Data da autorização	4	Date	8	DDMMAAAA
      Senha	5	String	20
      Data de validade da senha	6	Date	8	DDMMAAAA
      Número da guia atribuído pela operadora	7	String	20
      Número da carteira	8	String	20
      Validade da carteira	9	Date	8	DDMMAAAA
      Nome	10	String	70
      Cartão Nacional de Saúde	11	String	15
      Atendimento a RN	12	String	1
      Código na operadora	13	String	14
      Nome do contratado	14	String	70
      Código CNES	15	String	7
      Caráter do Atendimento	16	String	1
      Tipo de faturamento	17	String	1
      Data do início do faturamento	18	Date	8	DDMMAAAA
      Hora do início do faturamento	19	Time	8	HH:MM:SS
      Data do fim do faturamento	20	Date	8	DDMMAAAA
      Hora do fim do faturamento	21	Time	8	HH:MM:SS
      Tipo de internação	22	String	1
      Regime de Internação	23	String	1
      CID10 Principal	24	String	4
      CID10 (2)	25	String	4
      CID10 (3)	26	String	4
      CID10 (4)	27	String	4
      Indicação de Acidente	28	String	1
      Motivo de Encerramento da Internação	29	String	2
      Número da Declaração de Nascido Vivo	30	String	11
      CID10 Óbito	31	String	4
      Número da Declaração de Óbito	32	String	11
      Indicador DO de RN	33	String	1
      Data	34	Date	8	DDMMAAAA
      Hora Inicial	35	Time	8	HH:MM:SS
      Hora Final	36	Time	8	HH:MM:SS
      Tabela	37	String	2
      Código do Procedimento	38	String	10
      Descrição	39	String	150
      Qtde	40	Integer	3
      Via	41	String	1
      Téc	42	String	1
      Fator Red / Acrésc	43	Numérico	1,2
      Valor Unitário	44	Numérico	6,2
      Valor Total	45	Numérico	6,2
      Seq. Ref	46	String	2
      Grau Part	47	String	2
      Código na Operadora / CPF	47	String	14
      Nome do profissional	49	String	70
      Conselho Profissional	50	String	2
      Número no conselho	51	String	15
      UF	52	String	2
      Código CBO	53	String	6
      Total de Procedimentos	54	Numérico	8,2
      Total de Diárias	55	Numérico	8,2
      Total de Taxas e Aluguéis	56	Numérico	8,2
      Total de Materiais	57	Numérico	8,2
      Total de OPME	58	Numérico	8,2
      Total de Medicamentos	59	Numérico	8,2
      Total Gases Medicinais	60	Numérico	8,2
      Total Geral	61	Numérico	8,2
      Data da assinatura do contratado	62	Date	8	DDMMAAAA
      Assinatura do contratado	63
      Assinatura do(s) auditor(es) da operadora	64
      Observação/Justificativa	65	String	500

   6. Demais configurações necessárias para que a guia seja editável no processo e seus campos corretos.
   7. Para verificar campos e demais informações, acesse a tela de Tipos de Guias (PLSA496).
2. Necessário manter o legado de geração de páginas dinâmicas conforme TISS, como ocorre hoje com as outras páginas de guia via Portal.
3. Será necessário alterar os fontes que trabalham com as macros (nomes das funções) e campos da tabela BCL, pois será necessário diferenciar quando se trata de uma guia inserida no remote ou via Portal, para personalizar as funções de acordo com o ambiente acessado e suas particularidades:
   1. Todas as funções de gravação, edição, entrada e saída, mudança de fase e outras (BCL_FUNGRV - PLSA720GRV, BCL_FUNEDT - PLSA092EDT, BCL_FUNSAI - PLSA092SAI, BCL_FUNINI - PLSA092INI, BCL_FUNMFS - PLSA720MF e outras) deverão ser reaproveitadas ou adaptadas para funcionar com a parte WEB, permitindo a inclusão e edição destas guias como se fosse no remote.
   2. O fonte onde configuramos as guias é o PLSA496. (Extrema cautela ao manusear as informações da tela, pois alterações aqui prejudicam todo o sistema).
   3. Ainda na configuração de guias, necessário inserir dados sobre a página WEB e as funções web que serão utilizadas para Load, Gravação e outras na parte WEB. 
      
   4. As funções existentes (descritas acima) poderão ser reaproveitas ou alteradas de forma que atendam as necessidades da guia de resumo, respeitando que deverá ser mantida a questão performática dos acessos, bem como a facilidade em manutenções futuras, visto que atendem apenas o remote, como grids, objetos e outros, sendo necessário alterar para funcionar com a tecnologia Web ADVPL

4. A página de Digitação de Guias Off-Line deve ser atualizada, para que o combo Tipo de Guia exiba a opção Resumo de Internação.

   Bloco de código
   title Combo Tipo de Guia
   comboLoad("Field_CTIPOS",Array('1$Consulta','2$SADT','3$Internação','4$Odontológico','5$Honorário Individual','6$Resumo de Internação'));

   OBS: Lembrando que devido a outros requisitos, talvez o range do combo de número 6 não esteja disponível, bastando apenas selecionar o próximo seguinte.

5. Na inclusão da guia, devemos constatar se existe PEG aberta para o prestador, verificando:
   1. 1. Código da Operadora;
      2. Código da RDA;
      3. Situação da PEG (deverá estar Ativa - BCI_SITUAC igual a 1);
      4. Tipo de Guia - Deve ser guia de Resumo de Internação, código 05.
   2. Caso não exista PEG em aberto, será necessário criar uma PEG para o prestador, com as informações acima descritas.
      
      1. A função para criação de PEG é PLSIPP (fonte PLSXMOV). 
      2. Para atualizar uma PEG, a função é PLSATUPP (fonte PLSXMOV).
6. Verificar e analisar os fontes PLSA498 / PLSA500, pois são os fontes principais com relação ao módulo de Digitação de Conta no remote do Protheus.
7. A função PLSA500MOV é a função inicial para a inclusão de guias com status Em Digitação.
   1. Será necessário alterar a função ou criar semelhante em novo fonte, pois em vários pontos, a PLSA500MOV chama os campos da tabela BCL, sendo que temos que controlar as inclusões, alterações tanto no remote quanto no Portal.
   2. Assim, as funções de gravação, mudança de fase e outras descritas no item 3 deverão ser alteradas para identificar a origem do movimento, ou seja, se trata do remote ou Portal, além de poder trabalhar com as diferenças, pois as funções estão programadas para trabalhar com campos, grids e objetos do remote, não do Portal e tecnologia web.
      
8. Quando o usuário clicar no botão Incluir na tela de Digitação de Guias Off-Line, a página da Guia de Resumo de Internação deverá ser aberta, conforme hoje ocorre para as páginas de outras guias  no Portal, de forma dinâmica e de acordo com as configurações do PLSA496.

   1. Criar a página de abertura da guia de Resumo de Internação (PPLRESINT.aph). O código dessa página pode ser baseado nos códigos das páginas PPLSSANR.aph, PPLSCONF.aph e outras, pois chamamos as funções de montagem dinâmica de guias do Portal.
      

      Bloco de código
      title Exemplo de chamada para a guia de Resumo na página PPLRESINT.APH
      Ajax.open("W_PPLFORMTISS.APW?&cTipGui=05&cVerTiss=3.02.01&cRda=<%=HttpGet->cRda%>&cCodLoc=<%=HttpGet->cCodLoc%>", { callback: CarregaGuia, error: ExibeErro });

   2. Essa página deverá chamar as funções genéricas de carregamento de páginas configuradas no menu Tipo Guias do PLS. Algumas das funções usadas para carregar as páginas de forma dinâmica: PPLFORMTISS, GetFormTiss e outras de apoio.

9. Assim que a tela for aberta, todos os campos deverão ficar bloqueados para edição, ficando apenas o campo número 3 - Número da Guia de Solicitação de Internação disponível para inserção de dados.
   1. Este campo deverá contar com pesquisa, para que o prestador possa localizar a guia de Solicitação de Internação.
      1. Deverá ser exibido apenas as guias associadas a RDA logada;
      2. Não pode considerar guias de Solicitação de Internação que estão com o status de Faturada (BD5_FASE = 4, Faturada). 
   2. Ao clicar na pesquisa - que deve ser do tipo F3 - PPLSXF3 ou similar, de modo que o usuário possa pesquisar as guias por data, matrícula do beneficiário e número da guia de Solicitação de Internação.
   3. Quando o usuário selecionar o registro desejado e clicar em Confirmar da janela de pesquisa, o sistema deverá liberar todos os campos para edição (via Javascript) e preencher de forma automática os seguintes campos, de acordo com a guia de Solicitação de Internação e outros dados presentes no sistema, como:
      1. Número ANS da Operadora;
      2. Data da Autorização - É a data da Internação do paciente;
      3. Senha;
      4. Data de Validade da Senha;
      5. Número da Carteira do Beneficiário;
      6. Validade da Carteira do Beneficiário;
      7. Nome do Beneficiário;
      8. Número do Cartão nacional de Saúde (CNS)
      9. Código na Operadora
      10. Nome da RDA
   4. Demais campos serão preenchidos pelo usuário.
   5. OBS: Assim que  o usuário selecionar a guia de internação no campo 3, os campos preenchidos de forma automática - conforme item C - deverão ficar bloqueados para edição. O próprio campo 3 também deve ter um bloqueio, de forma que ao clicar novamente, o sistema deverá exibir um alerta (modalBS ou similar), comunicando ao usuário que caso continue, todas as alterações serão descartadas e então, poderá pesquisar outras solicitações. A janela do alerta deve ter as opções Sim e Não, para que caso pressione o botão Sim, o sistema limpe todos os campos e o usuário possa procurar uma nova guia de Solicitação  e Internação. Caso clique em Não, nenhum dado será perdido.
10. No grid de digitação de procedimentos, será necessário validar as datas, pois só são permitidos os procedimentos que estejam contidos entre a Data de Internação e Data de Alta com data entre a data inicial de internação e data de Alta.
    1. Se o usuário inserir um procedimento anterior a data de internação, o sistema deverá emitir um alerta e não deixar prosseguir com a inclusão;
    2. Se o usuário inserir um procedimento com data posterior a data de alta, o sistema deve emitir um alerta e não deixar prosseguir com a inclusão
11. Após o preenchimento dos demais campos, ao clicar no botão Confirmar da página, o sistema irá indagar o usuário por alerta (modalBS ou similar) se deseja finalizar ou não a guia.
    1. Caso clique em Sim, o guia ficará com o status Pronta, onde podemos gerar PEG  (Pronta - BD5_FASE = "3" e situação Ativa - BD5_SITUAC = "1").
       1. Além disso, deve exibir ao usuário o número da guia autorizada - campo 2 - Número da Guia no Prestador.
    2. Caso clique em Não, a guia ficará com o status em Digitação e podemos editá-la qualquer momento  (Em Digitação - BD5_FASE = "1" e situação Ativa - BD5_SITUAC = "1").
12. As guias Finalizadas (Prontas) ou Em Digitação serão visualizadas na página de Digitação Off-Line de Guias, como ocorrem com as outras.
13. O usuário deverá filtrar as guias por:
    
    1. Por RDA;
    2. Por número da guia de Resumo de Internação;
    3. Por matrícula do beneficiário;
    4. Por datas;
    5. Por tipo de status (Pronta ou Em Digitação)
14. Após entrar com os dados da pesquisa, o usuário pode selecionar  uma guia e retornar o status de Finalizada (Pronta) para Em Digitação, caso necessite alterar dados ou realizar a exclusão. 
    1. Ou seja, exclusão de guias só será permitida para guias com status em Em Digitação.
15. Além disso, quando as guias estiverem com status Em Digitação, deve ser habilitado no grid de resultados encontrados o botão Editar.
    1. Quando o usuário clicar neste botão, a guia selecionada deverá ser aberta com todos os dados preenchidos.
    2. A função de Load da página de Resumo de Internação deverá seguir o mesmo esquema de funcionamento da LoadSADt() e outras, que já retornam os dados preenchidos em caso de autorização, é necessário apenas adaptar para o funcionamento da edição de guias e que salve apenas na BD5, BD6 e BD7.
    3. O funcionamento de edição de guais deve seguir a mesma lógica do requisito ER_TVCM79_Alteracao_Guias_Off-Line_Portal_Prestador, pois o funcionamento será o mesmo.
16. Para geração de PEG - para as guias de Resumo de Internação com status Finalizada(Pronta), o processo será o mesmo que temos atualmente no módulo de Digitação de Guias Off-Line.
    1. Consultar o Documento Técnico sobre Digitação de Guias Off-Line no link DT_Digitação_de_Guias_Portal_Prestador, a partir do item Utilização da Rotina no Portal do Prestador - Gerar Protocolo de Entrega de Guia (PEG).
    2. Após a geração da PEG, o sistema irá seguir o processamento normal com relação a cobrança.
17. Caso o prestador finalize a guia, mas depois note que cometeu algum erro, pode voltar a guia para a fase de Digitação, através de funcionalidade já existente.
    1. Caso retorne a guia para status Em Digitação, poderá excluir a guia (processo já existente);
    2. Ou então, poderá editar a guia de forma normal, pois encontra-se em digitação. Logo, pode clicar no botão Alterar do grid e proceder com as mudanças necessárias.