Manutenção Regras Faturamento - Saúde - HRC.ViewRegraFaturamento

Visão Geral do Programa

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Este programa possui dois objetivos:

Realizar a parametrização das negociações de valores de Faturamento para o contratante. Esta parametrização deve ser realizada quando a operadora deseja alterar o valor padrão devido alguma negociação.
Realizar a parametrização das negociações de valores de coparticipação para o contratante.

Através desta manutenção e suas ações relacionadas é possível definir a aplicabilidade de uma regra de Faturamento ou coparticipação.

Para uma regra possuir aplicabilidade na valorização de um insumo ou procedimento é necessário que a execução/atendimento atenda as parametrizações definidas nas ações relacionadas: “Beneficiários da Regra”, “Prestadores da Regra” e “Serviços da Regra” . Além da aplicabilidade existe o conceito de ordenação de regras de valorização, que faz com que seja aplicada a primeira regra possível mediante ordem definida pelo usuário.

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Objetivo da tela:

Exibir todas as regras de Faturamento cadastradas e permitir atalho para as opções de “Detalhar”, “Adicionar”, “Alterar”, “Remover”, “Relatórios” e “Ações Relacionadas”.

Outras Ações/Ações Relacionadas:

Ação:	Descrição:
Filtrar Regras Faturamento	Nesta opção é possível realizar a filtragem das regras de Faturamento por “código” e “nome” da regra
Detalhar	“Botão” que chama funcionalidade que permite o detalhamento das informações da “Regra de Faturamento”
Adicionar	“Botão” que chama funcionalidade que permite a adição de novas “Regras de Faturamento”
Alterar	“Botão” que chama funcionalidade que permite alteração de “Regras de Faturamento”. Observação: Uma regra somente poderá ser alterada, se a data final de vigência dela for superior à data corrente.
Remover	Ao clicar nesta opção será exibida mensagem solicitando a confirmação da exclusão do registro: Ao clicar em: “Não” – O processo será abortado. “Sim” – Se a data de inicio da regra for maior que a data atual o registro será eliminado da base de dados, bem como suas relações com outros processos e ações relacionadas. Senão será exibida tela onde será questionado se o usuário deseja “Inativar” ou efetivamente “Excluir” a regra de Faturamento. “Excluir” – o registro será eliminado da base de dados, bem como suas relações com outros processos e ações relacionadas. “Inativar” – Será exibida tela solicitando a partir de qual data de regra de Faturamento estará inativa, por default será sugerida a data atual + 1. Ao clicar em salvar, sistema realizará a alteração da vigência do registro.
Relatórios	Nesta caixa de opções é possível a seleção do relatório “Relações da Regra”, ao clicar nesta opção será aberta caixa de diálogo, onde deverão ser informados os parâmetros para geração do relatório: Ao selecionar opção “individual” será gerado relatório da regra de Faturamento selecionada, enquanto quando informado “seleção”, poderá ser informado o intervalo de regras e vigências para geração do relatório. O relatório será gerado na central de documentos e exibirá: “Informações da Regra de Faturamento” e suas “Ações relacionadas” que serão explicadas adiante.
Ações Relacionadas	Para acessar esta função é necessário marcar uma regra. “Beneficiários da Regra de Faturamento” – Nesta ação relacionada é possível realizar a configuração de quais beneficiários a regra de Faturamento poderá ser aplicada. “Prestadores da Regra de Faturamento” – Nesta ação relacionada é possível realizar a configuração de quais prestadores/locais de atendimento a regra de Faturamento poderá ser aplicada. “Serviços da Regra de Faturamento” – Nesta ação relacionada é possível realizar a configuração de quais módulos/procedimento/insumos a regra de Faturamento poderá ser aplicada.

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Campo:

Descrição

Campos exibidos no GRID

Código da Regra – Código da regra de Faturamento. Qualquer número.
Nome da Regra – Descrição atribuída à regra de Faturamento.
Tipo da Regra - Informa se a regra é referente a valorização ou coparticipação.
Data de Início – Data de Início da vigência da regra de Faturamento.
Data de Fim – Data de fim da vigência da regra de Faturamento.
Agrupador - Informa o código do agrupador utilizado na regra. Somente para regras do tipo coparticipação.
Tipo de Valor - Informa se o valor da regra de coparticipação é do tipo "Valor" ou "Percentual", ou seja, se a regra de coparticipação usará valores monetários ou em percentuais. Somente para regras do tipo coparticipação.
Tabela Moedas e Carência – Tabela de moedas e carências sobreposta a partir do processo de regras de Faturamento.
Tabela Moedas Pagamento – Tabela de quantidade de Moedas sobreposta a partir do processo de regras de Faturamento.
Quantidade Honorário - Quantidade de honorários sobrepostos a partir do processo de regras de Faturamento.
Quantidade Operacional – Quantidade de Operacional sobreposto a partir do processo de regras de Faturamento.
Quantidade Filme - Quantidade de Filme sobreposto a partir do processo de regras de Faturamento.
Moeda Honorário - Moeda de Honorário sobreposta a partir do processo de regras de Faturamento.
Cotação Honorário – Cotação da moeda de Honorário sobreposta a partir do processo de regras de Faturamento.
Moeda Operacional – Moeda Operacional sobreposta a partir do processo de regras de Faturamento.
Cotação Operacional – Cotação da moeda Operacional sobreposta a partir do processo de regras de Faturamento.
Moeda Filme – Moeda Filme sobreposta a partir do processo de regras de Faturamento.
Cotação Filme – Cotação da moeda Filme sobreposta a partir do processo de regras de Faturamento.

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Faturamento”

Ação:	Descrição:
Aba “Detalhes da Regra”	Aba responsável pela exibição de informações cadastrais e históricas da regra: Image RemovedImage Added Image RemovedImage Added
Aba “Valores da Regra”Regra (Valorização)”	Aba responsável pela exibição de informações de sobreposição de valorização: Image RemovedImage Added
Aba “Valores da Regra (Valorização)”	Aba responsável pela exibição de informações dos valores de coparticipação: Image Added
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