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 Este documento é material de especificação dos requisitos de inovação, trata-se de conteúdo extremamente técnico.                                                             

  

Informações Gerais

 

 

Especificação

Produto

Datasul

Módulo

Gestão de Planos de Saúde

Segmento Executor

Saúde

Projeto1

D_SAU_GPS1617

IRM1

SAUGPS04-33

Requisito1

SAUGPS04-294

Subtarefa1

SAUGPS04-295

País

(X) Brasil  (  ) Argentina  (  ) Mexico  (  ) Chile  (  ) Paraguai  (  ) Equador

(  ) USA  (  ) Colombia   (  ) Outro _____________.

   Legenda: 1 – Inovação 2 – Manutenção (Os demais campos devem ser preenchidos para ambos os processos). 

Objetivo

Foram desenvolvidas melhorias que facilitam a utilização do novo processo de faturamento e a aplicação dos reajustes em contratos do sistema. Incluindo algumas melhorias para facilitar a visualização de alguns relatórios e a utilização nos processos de manutenção de beneficiário. Sendo estes a parametrização do padrão de cobertura para usuários importados por CSV, e o cálculo automático para exclusão de propostas originadas em transferências de DEMAP.

Definição da Regra de Negócio

 

       1        1.            Ordem alfabética dos titulares no demonstrativo de mensalidade: 

Foi alterado o demonstrativo de mensalidade, para no relatório de valores por família, estarem ordenadas em ordem alfabética de titular.

 

 

 

      2.            Ordem alfabética demonstrativo participação:

    

 

       3.            Criação automática da regra:

 

Ao ativar o parâmetro criação automática das regras, que se encontra no programa de manutenção dos parâmetros do faturamento, é alterado o processo para utilização das regras de mensalidade.

 

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Para utilizar este novo processo, primeiramente deverá ser criada uma regra na manutenção de regras de mensalidade com a opção "Regra Modelo" ativa. As regras modelos são as regras que poderão ser visualizadas na seleção da regra de faturamento na manutenção de contratos ou beneficiários. 

 

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Ao ser selecionada uma das regras que apareceram no lado esquerdo, o grid a direita irá trazer todos os critérios da regra selecionada que se encontram vigentes, podendo  ao serem selecionados. Quando selecionado o botão "Criar Regra" uma nova regra vinculada somente aquele contrato/beneficiário será criada com sua validade e de seus critérios vigentes desde o início do contrato até 31/12/9999, com os novos valores informados.

 

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       4.            Projeto Reajuste Novo Faturamento

 

O novo processo de reajuste para os contratos que utilizam as regras de mensalidade deverá ser acessado através do botão "Reajuste Mul.Regras" na Manutenção Regras Mensalidade:

 

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A partir da tela abaixo, será possível realizar o reajuste em dois níveis. A nível de regra ou de contrato, a opção para a escolha deste nível de reajuste estará disponível apenas se o parâmetro "Cria Regra Automática por Contrat/Benef" na manutenção dos parâmetros do faturamento estiver inativo, caso esteja ativo, o nível de reajuste será sempre o de contrato. Se o reajuste for a nível de regra o reajuste se dará a partir de uma seleção de faixa de regras informada na seleção. Quando este reajuste for aplicado em nível de contrato será possível realizar a seleção para realização do reajuste, por contratante, contrato, modalidade e outros filtros disponíveis nos parâmetros de seleção, e após esta primeira seleção de faixa, ao selecionar botão "Contratos" no canto inferior da tela, será possível visualizar e filtrar os contratos da primeira seleção realizada. Ao simular ou executar o programa, um relatório de acompanhamento com os contratos e os percentuais será gerado no diretório informado no campo "Dir.Relat.Acomp", juntamente com o relatório de erros.

 

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5.           3.           Parametrização do padrão de cobertura para usuários importados por CSV

No programa de importações de beneficiários na ação relacionada "Benefício x Contrato", quando selecionado um contrato que possui padrão de cobertura, será disponibilizado todos os padrões de cobertura pertencentes ao contrato. Sendo parametrizado qual padrão de cobertura o usuário irá possuir através do benefício contido no arquivo de importação.

Maiores informações sobre o cadastro em Importação_Beneficiários_CSV_ViewControlLoteImport.

 

 


6                4.           Cálculo automático para data de exclusão contrato na transferência de demitido/aposentado:

Quando realizada uma transferência de beneficiário demitido/aposentado, foi adicionada a opção "Informada" ou "Calculada" para a data de exclusão do novo contrato que será originado através da transferência. A opção padrão será a "Informada" e funcionará da mesma forma que o sistema opera atualmente. Se deixada em branco não é inserida uma data de exclusão para o contrato, caso o contrário será a data informada em tela . Na nova opção "Calculada" a data de exclusão será preenchida automaticamente de acordo com o cálculo realizado pelo sistema, baseando-se na RN 279 de acordo com o tempo de direito adquirido pelo beneficiário na permanência do plano. . Mais detalhes sobre o campo e a forma do cálculo podem ser encontradas em Manutenção_da_Transferência_de_Beneficiários_HVP.ViewTransferBenef.

 

 


 

 

 

 

 Este documento é material de especificação dos requisitos de inovação, trata-se de conteúdo extremamente técnico.