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Informações Gerais

Objetivo

 O DIOPS é o Documento de Informações Periódicas das Operadoras de Planos de Saúde, que devem ser enviados trimestralmente à ANS. As informações que compõem este documento são: quadros cadastrais, quadros financeiros, quadros gerenciais e informações gerais. O documento tem por objetivo fornecer condições para que a DIOPS (ANS) possa efetuar o controle, o monitoramento e o acompanhamento das operadoras. 

 A ANS verifica e valida o conteúdo desses arquivos através do seu site, no entanto, alguns softwares de terceiros estão disponíveis para execução dessas tarefas de validação antes do envio do XML para a ANS, permitindo redução de custos e tempos envolvidos no processo

Essa especificação contempla todas as informações necessárias para o desenvolvimento do relatório para preenchimento do quadro financeiro - Idade de Saldos, conforme estabelecido pela ANS.

Definição da Regra de Negócio

Lançamentos Utilizados para Tabela BM1: 9A0 e 9A1. Deverá ser cadastrado no arquivo CTBA090 o rastreamento para esses lançamentos.

Lançamentos Utilizados para Reciprocidade assumida: 9CN e 9CM. Os rastreamentos já foram configurados na especificação:

TUTGB8_ER_DIOPS_INTERCÂMBIO_EVENTUAL

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1. Criar Pergunte com o campo Data de Referência, para que seja

1. possível localizar os títulos a partir desta data para trás, rastreando os títulos em abertos para sua classificação. O nome do Pergunte deve ser PLSRDIPR.
2. Criar o menu de acesso ao relatório no ATUSX da seguinte maneira: Plano de Saúde / Miscelânea / ANS / DIOPS / Idade de Saldos a Receber, para que fique disponível no sigapls.xnu.

O relatório de Idade de Saldos deverá ser gerado em PDF seguindo o modelo abaixo:

Figura 1 - Quadro de Idade de Saldos de Contas a Receber

Figura 2 - Contas que compõem cada coluna e linha do relatório, ou seja, cruzamento das informações.

Para confecção desse relatório, utilizar o componente FWMSPRINTER ou equivalente, por causa da facilidade em diagramar diagramar as colunas, linhas e demais itens conforme necessidade. Criar o relatório em fonte diferente da lógica de negocionegócio, com o nome PLSRDIRELT. Em caso de dúvidas sobre a utilização desse componente, utilizar como exemplos os relatórios PLSR998, PLS956, PLSGUIBCO e outros.

Regras:

1. Os lançamentos Padrões - LP's do sistema - mencionadas acima deverão estar corretamente configuradas e com as informações de conta de crédito conforme Plano de Contas da ANS, para o correto rastreio. 
2. Os títulos a receber já deverão estar contabilizados no sistema.
3. Como se trata de títulos a receber, todos os itens da cobrança deverão possuir sua fonte na tabela BM1 - Composição da Cobrança.
4. Criar query para localizar os registros de títulos a receber, da seguinte maneira:
   1. Localizar na tabela CT2 - Lançamentos Contábeis - pela coluna CT2_CREDIT os lançamentos que se encaixam nas contas definidas em cada coluna conforme figuras 1 e 2 deste documento. Ou seja, se desejamos localizar os títulos referentes aos valores de mensalidades de Planos de pessoas físicas de Preço pré-estabelecido (Coluna A), devemos localizar os títulos que se encaixam nas contas 123111011 + 123121011, ou seja, pelo campo CT2_CREDIT localizar os títulos que possuem estas contas.
   2. Com o resultado da query na CT2, localizar na tabela CV3 - Rastreamento Lançamento, se a origem desse lançamento foi feito pela tabela BM1. Logo:
      1. Relacionar a tabela CT2 com a CV3 pelo campo de relacionamento CV3_RECDES, que armazena o valor do RECNO da tabela CT2. Ou seja, rastreamos a CT2 na CV3 pelo RECNO CT2 que fica armazenado no campo CV3_RECDES.  
      2. Caso encontre o RECNO da CT2 na CV3, verificar se a tabela de origem - CV3_TABORI - é igual a BM1 e recuperar a informação do campo CV3_RECORI, pois fica armazenado o RECNO da BM1 relacionada.
         
      3. Filtrar na CV3 os registros que se encaixam também a partir da data de referência informada no pergunte PLSRDIPR, pelo campo CV3_DTSEQ. Logo, filtrar os registros a partir desta data para trás, de forma a retornar os registros passados.
   3. Em seguida, posicionar Posicionar na BM1, para recuperar as informações do título gerado na tabela SE1 - Contas a Receber. Para localizar o título, necessitamos das informações dos seguintes campos: BM1_PREFIX,BM1_NUMTIT,BM1_PARCEL,BM1_TIPTIT e o campo BM1_VALOR.
      1. Lembre-se: podemos ter várias registros da BM1 relacionados a um único título, pois temos cobrança de mensalidade, de segunda via de carteira e outros lançamentos. Por isso, devemos recuperar o valor na BM1, pois o valor do título é o total daquela cobrança e precisamos apenas do valor referente a BM1 que se encaixa nas contas da ANS.

5. Antes de verificar na SE1, verificar se o número do título não está na tabela FI7 - Rastreamento CR, pelo número do título nos campos FI7_FILIAL+FI7_PRFORI+FI7_NUMORI+FI7_PARORI+FI7_TIPORI.

   1. Caso seja localizado o número do título nesta tabela, significa que o título original foi negociado e o original já foi baixado, sendo necessário então classificar a data de vencimento dos títulos pelos novos títulos gerados pela negociação.
   2. Como podemos parcelar um título em várias parcelas, verificar todas as ocorrências do título original na tabela FI7, por meio de um While, para encontrar os títulos filhos gerados.
   3. Logo, se encontrar localizarmos o título na FI7, para localizar os novos títulos filhos gerados dessa negociação na SE1, usar os valores dos campos FI7_PRFDES + FI7_NUMDES + FI7_PARDES + FI7_TIPDES para localizar os títulosTIPDES.

6. Com a informação do título, localizar na SE1 o título e recuperar a informação do campo E1_VENCREA, campo que armazena o vencimento real do título, considerando dias úteis, feriados e outros.

7. Desta forma, classificar os títulos conforme quadro de Idade de Saldos pela data de vencimento do campo E1_VENCREA, sendo o valor a ser considerado conforme BM1_VALOR.

   1. Importante: Caso o título original tenha sido negociado e tenha gerado títulos filhos, será necessário além de verificar a data de vencimento, o proporcional do registro da BM1 nestes novos títulos, utilizando a função PLRETVLRBM1, que está no fonte PLSCTB.

      1. Exemplo: o Título original tinha o valor de 400500,00 e o valor considerado encontrado na BM1 era de 100,00, sendo negociado em 5 vezes - cinco títulos filhos. Logo, devemos saber o proporcional desse valor da BM1 em cada um dos títulos renegociados, através da função PLRETVLRBM1, onde no nosso exemplo, retornaria 20,00 em cada um dos títulos renegociados.

8. Armazenar estas informações num array, para que seja possível sua utilização no relatório ou em outras rotinas do PLS.
9. O relatório deve exibir as informações conforme quadro.
   
   

Títulos PPSC

Títulos em PPSC - Provisão para Perdas Sobre Créditos são os títulos considerados como duvidosos no Protheus.  Existem rotinas especificas no Contábil para a provisão destes títulos

Protótipo de Relatório

 Formato do Relatório que deve ser gerado ao acessar a rotina