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Informações Gerais

Objetivo

Este documento tem por objetivo especificar o desenvolvimento de um agrupador de módulos de produto externo para que as operadoras possam realizar a venda de módulos vinculados com valores diferenciados. 

Definição da Regra de Negócio

As operadoras utilizarão o agrupador para coligir módulos de produto externoexterno¹  e desta maneira realizar maneira realizar vendas casadas com valores diferenciados. 

Por exemplo, a operadora possuirá determinado agrupador com os módulos transporte terrestre e aéreo. Se o beneficiário optar pela contratação deste agrupador os valores serão diferenciados, isto é, serão mais baixos do que se contratados separadamente.

Para contemplar este requisito, portanto, serão implementados:

1) Alteração na tela de Manutenção de Módulos de Cobertura (PR0110D).
Adicionar ao cadastro de módulos de cobertura um campo que indicará que o módulo será do tipo agrupador (mod-cob.log-1). Este campo deverá estar disponível apenas se o módulo NÃO for do tipo produto externo (campo "Produto Externo" não selecionado).

Image Modified

2) Criação de um cadastro de agrupadores.
Criar um cadastro de agrupadores conforme protótipos de telas e tabela de dados descritos abaixo (secções 'Protótipo de Tela' e 'Dicionário de Dados').
As seguintes validações deverão ser realizadas na inclusão deste cadastro:

• O código do agrupador deverá corresponder a um código de módulo válido, deverá ser do tipo 'Agrupador' (indicador  'Agrupador Produto Externo' do programa pr0110d) e não poderá ser um produto externo;
• Os módulos que serão associados ao módulo agrupador não poderão ser do tipo 'Agrupador'

• e deverão ser produtos externos (indicador  'Produto Externo' do programa pr0110d).

3) Alteração no processo de exportação de produto Inclusão do agrupador para o beneficiário.
Atualmente no sistema, quando o beneficiário possui um módulo de cobertura que se trata de produto externo é criado o registro de produto externo para o beneficiário (tabela usmovadm), tanto para módulo obrigatório como para opcional do beneficiário. Este registro poderá ser criado nos seguintes momentos:

• Quando o beneficiário é atualizado para a situação 5;
• Quando é incluído um novo módulo na proposta e a mesma já foi liberada e o beneficiário também já foi liberado (situação maior ou igual a 5);
• Quando é incluído um novo módulo opcional para o beneficiário, e o mesmo já foi liberado.

Considerando o fato de que o processo de exportação de produtos² (A300) (A300).
ele deve reconhecer o uso do KIT agrupador e enviar separadamente cada módulo, na inclusão de um módulo agrupador para o beneficiário o sistema deverá incluir nesta tabela os módulos de produto externo associados ao agrupador e não o módulo agrupador. Isto se deve ao fato de que é a partir dos registros criados nessa tabela que serão enviados os dados para a administradora do produto (A300).  Isto é, 

API-SET0001 e API-SET0012

************* A Unimed utiliza alguns módulos como layout específico. 

HPR_Parametrização_Cobertura_dos_Planos

HPR_Parametrização_de_Repasse_e_Produto

¹ Um produto externo é o processo utilizado por uma Unimed Singular para Exportar seus beneficiários que utilizam Produtos Externos que são atendidos efetivamente por Federações ou outros terceiros. Exemplo: Atendimento Cardiológico, Seguros, Remoção Aérea. A comunicação ocorre através de arquivos PTU do tipo A300. As Singulares Exportam o arquivo e as Federações Importam o arquivo.

² Arquivo que tem pôr objetivo enviar a movimentação cadastral de usuários de produtos da Unimed de Origem (detentora do contrato) para a Empresa Destino (PEA, seguros,transporte aero médico farmácia etc..). No caso de haverem Federações intermediando o envio de arquivos, os arquivos devem ser enviados um para cada Unimed de Origem. 

Protótipo de Tela

Protótipo tela inicial:

Protótipo tela consulta:

Protótipo tela inclusão:

Dicionário de Dados

 Tabela: agrpdor-produt-ext