Histórico da Página
| Índice | ||
|---|---|---|
|
Procedimentos para Implantação
Passos para Implantação
...
Os processos de validação e sintetização podem ser realizados manualmente ou via Schedule. Ambas as formas são descritas abaixo.
Parâmetros
- No Configurador (SIGACFG), acesse Ambientes/Cadastros/Parâmetros (CFGX017). Crie o(s) parâmetro(s) a seguir:
...
Itens/Pastas
...
Descrição
...
Nome:
...
MV_PLSTIPO
...
Tipo:
...
Cont. Por.:
...
Descrição:
...
Para Operadoras de saúde que utilizam o Protheus - SIGAPLS clique aqui para visualizar os parâmetros específicos deste produto.
...
Itens/Pastas
...
Descrição
...
Nome:
...
MV_QTANSIP
...
Tipo:
...
Cont. Por.:
...
Descrição:
...
Itens/Pastas
...
Descrição
...
Nome:
...
MV_DTCOSIP
...
Tipo:
...
Cont. Por.:
...
Descrição:
...
Cadastro da Obrigação
| Incluir Página |
|---|
...
Importando Dados
Antes de qualquer uso da Central com relação ao
...
|
|
Essa carga de dados é feita pelo software de gestão de planos de saúde.
Importação de Produtos
...
|
...
Validação Manual de Produtos
...
Importação de Beneficiários
...
Validação Manual de Beneficiários
Para considerar os produtos importados como válidos o sistema irá submeter cada registro ao processo de validação verificando se atendem aos critérios mínimos.
Abaixo na tabela temos as possíveis críticas com a solução para cada critério de validação:
...
Código
...
Critica
...
Solução
...
A alteração do beneficiário deverá ser feito no cadastro origem. Não será possível manipular informações do beneficiário pela Central de Obrigações.
...
...
|
...
|
...
Importação de Expostos
...
Importação de Despesas
Pelo Configurador (SIGACFG) cesse o menu Ambiente / Schedule / Schedule
Para mais informações sobre Schedule Protheus, acesso o artigo no TDN clicando aqui.
...
Schedule de Sintetização de Beneficiários
...
Pelo Configurador (SIGACFG) cesse o menu Ambiente / Schedule / Schedule
Para mais informações sobre Schedule Protheus, acesso o artigo no TDN clicando aqui.
...
Gerar arquivo XML SIP
...
Dentro do ProtheusData crie a pasta "SIP" e dentro salve os todos os arquivos baixados do site http://www.ans.gov.br/padroes/sip/schemas/ da ANS.
Para gerar o arquivo:
- Na tela inicial do Painel de Obrigações, clique sobre o Compromisso;
- Clique no calendário com o botão direito sobre o compromisso;
- No menu suspenso clique em Gerar XML;
- Informe onde o arquivo será salvo e clique em salvar.
Sinalizar o Envio do XML para a ANS
Quando o compromisso passar por todas as validações e estiver com o status igual a "Pronto para envio" podemos realizar o envio do XML para a ANS e manualmente informar isso para a Central de Obrigações. Para isso:
- Selecione o compromisso e clique em Ações Relacionadas > Mudar Status Comprom informando o novo status 4=Em processamento ANS.
O compromisso passará para o status "Em processamento na ANS" e aguardará para ser finalizado ou criticado pela ANS
Sinalizar o Retorno de críticas ao arquivo pela ANS
Se houver alguma crítica ao arquivo feita pela ANS precisamos manualmente informar isso para a Central de Obrigações. Para isso:
- Selecione o compromisso e clique em Ações Relacionadas > Mudar Status Comprom informando o novo status 2=Criticado.
O compromisso passará para o status "Criticado ANS" e poderá ter seus dados revalidados para gerar um novo arquivo XML.
Marcar o compromisso como Finalizado
Se a ANS acatar o arquivo precisamos manualmente informar isso para a Central de Obrigações. Para isso:
- Selecione o compromisso e clique em Ações Relacionadas > Mudar Status Comprom informando o novo status 6=Finalizado.
O compromisso passará para o status "Finalizado".
Ajuste de Críticas
A Central permite para o SIP, que algumas críticas sejam corrigidas dentro da própria Central, devido ao operacional muitas vezes não ser flexível de efetuar essas correções, foi disponibilizado as correções abaixo.
Lembrando que toda correção deve ser feita no software de gestão de plano de saúde, para que em outros compromissos, as críticas não aconteçam novamente, as opções abaixo são um paleativo.
E037 - Despesas sem Grupo e Regime de Internação
Na janela Eventos x Despesas acesse a opção Ações relacionadas / Ajustes / Ajusta Grp. e Reg.
O sistema apresenta um browse de marcação de todas as despesas que possuem a crítica E037 - Evento x Despesa classificado como internação mas não possui interanção/grupo/regime.
Marque os registros que deseja informar Grupo e Regime de internação, informe o grupo e regime deseja e clique em confirmar.
Todas as despesas marcadas receberam o grupo e regime informado e serão marcados para serem validadas novamente.
Despesa p/ Demais Desp.
Na janela Eventos x Despesas acesse a opção Ações relacionadas / Ajustes / Critica p/ Demais Desp.
O sistema apresenta um browse de marcação de algumas despesas que possuem a críticas, exceto a critica E037.
Marque os registros que deseja classificar como H - Demais despesas médico-hospitalares.
Todas a despesas marcadas serão classificadas como H e serão marcadas para serem validadas novamente.
Relatórios
A Central dispõem de alguns relatórios para o SIP, são eles:
Relatório Analítico
O SIP na Central de Obrigações de Saúde disponibiliza um relatório analítico das despesas a serem enviadas para o SIP.
No Painel de Obrigação selecione uma Obrigação do tipo SIP
No browse de Compromisso selecione o compromisso que possui as despesas
Na opção Obrigações selecione SIP / Relatório Analítico, o sistema irá iniciar o processamento
Ao término do processamento o sistema solicita uma diretório para salvar o arquivo no formato .csv.
Serão gerados dois arquivos, um com classificação de "A" até "D6" e I até "I11" e outro arquivo com classificação de "E" até "H"
Relatório Sintético
O SIP na Central de Obrigações de Saúde disponibiliza um relatório sintético das despesas a serem enviadas para o SIP.
No Painel de Obrigação selecione uma Obrigação do tipo SIP
No browse de Compromisso selecione o compromisso que possui as despesas
Na opção Obrigações selecione SIP / Relatório Sintético, o sistema irá iniciar o processamento
Ao término do processamento o sistema solicita uma diretório para salvar o arquivo no formato .csv.
| Incluir Página | ||
|---|---|---|
|
Configurando Schedule de Serviços
Para que a Central processe de fato os dados recebidos através do software de gestão de plano e saúde e dessa forma execute suas validações e inteligência, é necessário que os serviços responsáveis por esses processos estejam habilitados.
Obs.: Para saber como configurar o schedule consulte a documentação referente a este processo. (Veja Aqui)
| Informações | ||
|---|---|---|
| ||
A configuração desses serviços é vital para que o SIP na Central de Obrigações funcione corretamente. Caso não seja feito essa configuração o SIP não irá funcionar. |
Schedule de Validação de Dados do SIP
...
Logs de processamento
gerado na pasta PROTHEUS_DATA/LOGPLS
...
Pelo Configurador (SIGACFG) cesse o menu Ambiente / Schedule / Schedule
Para mais informações sobre Schedule Protheus, acesso o artigo no TDN clicando aqui.
...
No campo "Tipo de processamento" devemos informar o tipo de validação que iremos agendar. Podemos criar um agendamento para cada validação separadamente ou criar um único agendamento com todas as validações.
Schedule de Importação de Expostos
...
Logs de processamento
gerado na pasta PROTHEUS_DATA/LOGPLS
...
Pelo Configurador (SIGACFG) cesse o menu Ambiente / Schedule / Schedule
Para mais informações sobre Schedule Protheus, acesso o artigo no TDN clicando aqui.
- Clique em Agendamentos > Cadastro
- Em Detalhes clique em Incluir
- Preencha as informações conforme imagem
- Pelo botão (
) informe a recorrência de execução da validação.
Schedule de Sintetização de Despesas
...
Logs de processamento
gerado na pasta PROTHEUS_DATA/LOGPLS
...
Visão Geral
Import HTML Content
Conteúdo das Ferramentas
Tarefas