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Parametrização da glosa 52 (Guia Autorização Obrigatória)

Linha de Produto:

Datasul

Segmento:

Saúde

Módulo:

Gestão de Planos de Saúde

Rotina:

Rotina

Nome Técnico

rc0210y

Manutenção Tabela Regras Autorização

sprc0113Considera Baixo Risco

Rotina(s) envolvida(s)

Nome Técnico

rc0510m

Exportação Movimentos para Cobrança

rc0310iManutenção Restrições Autorização para Beneficiário Base

Requisito/Story/Issue (informe o requisito relacionado):

 DSAUGPSCONTAS-149

País(es):

Brasil

Banco(s) de Dados:

Oracle® / Progress® / SQL Server®

Pacote:12.1.24

Descrição

A fim de atender a regra descrita no Manual de Intercâmbio Nacional 2018, que determina que não é permitida a aplicação de glosa sobre movimentos de baixo risco que não possuam autorização, as regras para geração da glosa 52 - GUIA DE AUTORIZACAO OBRIGATORIA foi alterada.


Procedimento para Implantação

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).


Procedimento para Configuração

  • Na TOTVS12, execute o programa Rodar Programa Progress - hteexcpro, informe "spp\sprc0113.p" e clique no botão "Executar", neste momento todos os cadastro da tela "Manutenção Tabela Regras Autorização" foram alterados e tiveram quando o programa abrir clique no botão "Executar", neste momento o campo "Considera Baixo Risco" alterado para de todas as regras de autorização foram passam a ter o valor "Sim".

  • Agora é necessário alterar Alterar as regras de autorização para os casos em que não se deve considerar como baixo risco, acessando os cadastros através da tela "Manutenção Tabela Regras Autorização" (rc0210y), e informando o campo "Considera Baixo Risco" com "Nao".

  • Verificar se os procedimentos estão configurados corretamente, alterando o campo "Proced.Baixo Risco".
    Image Added

Procedimento para Utilização

  • Ao importar um arquivo PTU layout A500 através da "Importação Movimentos" (rc0510n) o sistema irá buscar a regra de autorização através das informações cadastradas no programa "Manutenção Restrições Autorização para Beneficiário Base"(rc0310i).
    _Movimentos_RC0510N.

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  • Nos casos em que o campo NR_AUTORIZ do arquivo PTU layout A500 está informado com zeros e a regra de autorização está configurada obrigando guia, se este procedimento estiver configurado como um procedimento de baixo risco e a regra de autorização considerar baixo risco o procedimento não será glosado com a glosa 52 - GUIA AUTORIZAÇÃO OBRIGATÓRIA, já se o procedimento não estiver configurado como baixo risco ou a regra de autorização não estiver configurada para considerar baixo risco a glosa 52 - GUIA AUTORIZAÇÃO OBRIGATÓRIA será criada.
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