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Na aba de Observações são listados todas observações, mensagens e histórico referente a guia. Permite editar as observações e as mensagens internas, também permite adicionar novas mensagens externas - adicionando anexos caso necessário.

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Aba Observações:

Nessa sub-aba é mostrada a observação que se encontra na guia, e é possível edita-lá caso a guia ainda esteja pendente.

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Obs: As alterações nas observações somente são efetivas após clicar no botão salvar. Caso sejam feitas alterações e se saia da guia sem salvar, essas alterações serão perdidas.

Aba Mensagens Internas:

Nessa sub-aba é mostrada as observações internas da guia, e é possível edita-lá caso a guia ainda esteja pendentes.Image Modified

Obs: As alterações nas mensagens internas somente são efetivas após clicar no botão salvar. Caso sejam feitas alterações e se saia da guia sem salvar, essas alterações serão perdidas.

Aba Mensagens Externas:

Nessa sub-aba é possível visualizar e incluir mensagens que serão vistas por outros auditores. Essas mensagens permitem o anexo de arquivos também, e os mesmos podem ser baixados.

Para incluir novas mensagens, deve-se:

• Apertar no botão "Nova Mensagem",
• Digitar a mensagem (obrigatório)
• Anexar arquivos (opcional) - Aceita as extensões: .jpg, .zip, .png, .rar, .docx, .pdf e .7z.

Obs: As novas mensagens adicionadas somente são efetivas após clicar no botão salvar. Caso sejam feitas alterações e se saia da guia sem salvar, essas alterações serão perdidas.

Caso seja necessário, é possível editar as mensagens que ainda não foram salvas.

• A primeira mensagem já foi salva, portanto não pode ser editada
• A segunda mensagem foi inserida e ainda não foi clicado no botão Salvar, então é possível edita-lá - alterando sua mensagem, removendo e/ou adicionando anexos.

Obs: As mensagens editadas somente são efetivas após clicar no botão salvar. Caso sejam feitas alterações e se saia da guia sem salvar, essas alterações serão perdidas.

O download de anexos pode ser realizado apenas em mensagens que já estão salvas. Para isso deve-se apertar o botão Anexos - abaixo da mensagem - e selecionar o anexo.

Caso a mensagem ainda não esteja salva, pode-se excluir o anexo.

Aba Histórico da Guia:

Nessa sub-aba é possível consultar o histórico da guia, desde sua criação até quando foi auditada.

A guia abaixo está pendente auditoria, isso mostra no seu histórico:

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Caso seja encaminhada e fique pendente liberação, irá mostrar no histórico da guia:

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Na aba Anexos são listados todas anexos da guia. Permite baixar e remover os anexos da guia.

Aceita as extensões: .jpg, .zip, .png, .rar, .docx, .pdf e .7z.

Para anexar arquivos, basta:

• Clicar no botão Selecionar arquivo
• Após isso será aberto uma janela para escolha do arquivo. Após selecioná-lo, será anexado na guia.

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Na aba de diretrizes são listados todas diretrizes positivas e negativas relacionados aos procedimentos da guia, estejam eles num pacote ou não.

É possível existir mais diretrizes para um mesmo procedimento. Por isso a separação é feita pelo código da diretriz.

Caso a diretriz possua anexos, um ícone permitindo a visualização deles irá aparecer na aba "Anexos". Com isso é possível visualizar e realizar download dos anexos pertencentes aquela diretriz.

É também possível colocar o parecer da diretriz (positivo/negativo) ao parecer do auditor.

Obs: Ao realizar essa operação, se o campo de Parecer do Auditor estiver com dados, ele será limpo e colocado apenas os das diretrizes selecionadas.

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Na aba de guias associadas  pode-se visualizar  todas as guias vinculadas ao mesmo atendimento. 

guia principal

guia complementar

Para cada guia associada são listados os seus procedimentos, insumos e pacotes.

Quando a guia não possui guias vinculadas não são listadas informações nesta aba

10. Botões Voltar/Salvar/Auditar

Botão Voltar:

O botão voltar retorna para tela das listagem das guias.

Se a guia foi alterada, mas não foi salva, é exibida uma mensagem em tela alertando que as alterações serão perdidas e solicitando confirmação.

Botão Salvar

O botão Salvar efetiva as alterações da guia sem alterar o seu status ou grupo.

Quando se acessa a guia o botão vem desabilitado, após qualquer alteração ele fica disponível para o usuário.

Apenas quando a guia é salva são realizadas as validações de glosas, valores, diretrizes etc.

Botão Auditar

O botão auditar permite encaminhar a guia entre grupos, aprovar, negar ou cancelar a guia.

Diferentemente de salvar, o botão auditar  altera o status da guia. 

O botão só ficará disponível para o usuário se todas as alterações realizadas na guia estiverem salvas.

Para encaminhar a guia deve-se informar o campo parecer do Auditor, selecionar o status que deseja deixar a guia e na sequencia selecionar o grupo e clicar no botão em encaminhar.

Para aprovar a guia,basta informar o parecer do auditor e clicar em aprovar. Após aprovar será solicitado se deseja fazer download  da guia.

A opção de aprovar ficará desabilitada se existirem glosas não validadas na guia, ou se  todos os movimentos estejam negados

Para negar a guia deve-se informar o parece do auditor e clicar em negar

Para cancelar a guia deve-se informar o parece do auditor, informar o motivo do cancelamento e clicar em cancelar

Se no cliente esta  habilitado o envio de SMS (DT Envio de comunicação SMS), mas o parâmetro de envio automático esta desligado, então nas ações de aprovar, negar e cancelar a guia ficará disponível a opção para indicar se será enviado sms para o beneficiário sobre o resultado da auditoria da guia.

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O sistema permite auditar as guias recebidas via intercambio, o processo é similar ao das guias da base.

Guias de intercambio solicitadas pela Operadora, que  ficam pendentes de autorização na unidade origem do beneficiário, estarão disponíveis apenas para consulta no auditoria.

Auditoria de Guias 

Para guias recebidas via intercambio que estão pendentes é possível realizar as seguintes ações:

• Alterar a quantidade dos movimentos autorizados
• Encaminhar a guia
• Aprovar a guia
• Negar a guia
• Modificar as observações

Quando são alteradas as quantidades autorizadas ou modificada a observação, o sistema habilita o botão salvar.  A ação de salvar não realizar comunicação de intercambio e nem altera o status da guia.

Negar movimento

Para negar um determinado movimento sem negar a guia todas, basta editar o movimento e informar a quantidade autorizada igual a zero. Com isso será solicitado o motivo da negativa e a descrição da negativa.

Se o movimento foi negado de forma incorreta basta selecionar o movimento novamente e alterar a quantidade.

Para se efetivar as alterações deve salvar a guia.

Negando movimento

revertendo negativa do movimento

Encaminhar guia

Para encaminhar a guia entre os grupos é o mesmo processo das guias da base:

• clicar no botão auditar
• selecionar a aba de encaminhar
•  informar o parecer do auditor
• selecionar o status da guia
• selecionar o grupo
• clicar em encaminhar

A ação de encaminhar a guia não realiza comunicação de intercambio, apenas altera o status e o grupo  interno da guia.

Aprovar guia

Para aprovar a guia deve-se:

• clicar no botão auditar
• selecionar a aba de aprovar
• informar o parecer do auditor
• clicar em aprovar.

A ação de aprovar, altera o status da guia e realiza comunicação de intercambio.

A opção de aprovar ficará desabilitada caso existam glosas não validadas ou se todos os movimentos estiverem negados

Negar guia

Para negar a guia deve-se

• clicar no botão auditar
• selecionar a aba negar
• informar o parecer do auditor
• Selecionar o motivo da negativa
• clicar em negar.

A ação de negar, altera o status da guia e realiza comunicação de intercambio.

Observação: Para os movimentos negados individualmente o sistema considera o motivo da negativa informado para cada um, caso o movimento não possua um motivo informado, será considerado o que foi selecionado  na negativa da guia no botão auditar.

Auditoria Parcial

Para autorizar parcialmente um movimento deve-se:

• alterar a quantidade autorizada do movimento
• salvar a guia
• aprovar a guia

Obs: Para insumos quimioterápicos não é permitida a auditoria parcial. Deve-se negar ou autorizar de forma total o movimento.

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Âncora
auditoria_complementar auditoria_complementar

Permite ajustar a Guia após ter sido Autorizada e antes de ser executada.

Parametrizações para Auditoria Complementar

• No TOTVS acesse o programa Manutenção Tipos Guias Atendimento (AT0110A):
  • O  parâmetro "Permite Auditoria Complementar" indicará se o tipo de guia que fará parte do processo de Auditoria Complementar no sistema de Auditoria Médica.
    
    
    
    
• No TOTVS acesse o programa Manutenção Grupos (TE0110E):
  • As permissões informarão quais grupos atuarão na Auditoria Complementar:
    
    

Listagem de Guias

•  Caso o usuário esteja cadastrado em algum grupo que seja Auditoria Complementar, além de retornar as guias pendentes de auditoria, também retornarão as guias que atenderem a todos os requisitos abaixo:

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• Dessa forma as guias Autorizadas passarão a ser listadas na tela da Auditoria Médica.

Alterando a guia

Para guia autorizadas o botão auditar fica desabilitado, sendo possível apenas salvar as alterações realizadas na guia

Na auditoria complementar é possível alterar as quantidades(solicitada e autorizada) dos movimentos ou remove-los da guia, sendo necessário salvar a guia para efetivar as alterações.

alterando as quantidades

removendo movimento da guia

Toda e qualquer alteração realizada pela Auditoria Complementar são gravadas em histórico

No TOTVS acesse o programa Histórico de Alterações da Auditoria Complementar (AT0500R):

• Este programa listará todas as alterações realizadas pela Auditoria Complementar.

O sistema não permite alterar dados das guia de intercambio já autorizadas, caso listadas no auditoria, ficarão disponíveis apenas para visualização

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