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• Cadastro dos Contratos e manutenções

  Âncora
  cadastro cadastro

• Abra o SmartClient, no módulo do SIGAPLS - Plano de Saúde.
• No módulo SIGAPLS, acesse Atualizações / Rede Atendimento / RDA x Contrato Preestabelecido.
• O sistema irá abrir a tela de cadastro de contratos preestabelecidos, exibindo no grid os cadastros realizados anteriormente.
  
  Figura 1 - Tela de cadastro de contratos preestabelecidos.
  
  

  1. Inclusão de Contrato Preestabelecido

     Âncora
     inclusao inclusao

     
     

     1. Para incluir um contrato, na tela, pressione o botão Incluir.
     2. Informe no cabeçalho (parte superior da tela), os dados do contrato estabelecido entre Operadora e RDA:
        • Operadora, podendo informar outras além da logada - obrigatório (B8O_CODINT);
        • Código da RDA, referente ao contrato - obrigatório (B8O_CODRDA);
        • Código do Contrato, que é o Identificador de Contrato Preestabelecido - obrigatório (B8O_IDCOPR);
        • Vigência inicial do contrato - obrigatório (B8O_VIGINI);
        • Vigência final do contrato (B8O_VIGFIM);
        • Valor do contrato - obrigatório (B8O_VLRCON).
        • O campo Env Monitoramento (B8O_ENVMON) é preenchido automaticamente pelo sistema, quando houver a exportação definitiva do XML de envio do monitoramento para a ANS, para que esse contrato, enquanto válido (sem data final), não seja enviado toda vez com as mesmas informações nos meses subsequentes a geração e envio do monitoramento.
          
          Figura 2 - Preenchimento do cabeçalho do contrato.
          
          
     3. Após o preenchimento das informações do contrato, no grid inferior - Procedimento Contratados, devemos informar os procedimentos que fazem parte do contrato estipulado entre Operadora e RDA.
        • Para informar os procedimentos, basta clicar no grid, nas colunas Cd. Tp. Tabela e Cd. Proced., para que o usuário digite ou utilize a pesquisa F3, informando o código da tabela e o procedimento que deseja incluir.
        • Logo, basta informar o Código da Tabela e procedimento - quantas vezes forem necessárias - para informar os procedimentos que fazem parte do contrato.
        • As demais colunas (Operadora, Cód. |RDA e ID Con Pree) são campos chaves de relacionamento com o cabeçalho, logo, não editáveis.
          
          Figura 3 - Informando o código da tabela
          
          
          Figura 4 - Informando o código do procedimento - que é filtrada de acordo com a tabela selecionada anteriormente.
          
          
        • Para informar mais procedimentos, repita os passos descritos acima.
          
          Figura 5 - Vários procedimentos inseridos.
          
          
        • Para confirmar a inclusão do contrato, pressione o botão Confirmar.
          
          
          
          Figuras 6 e 7 - Cadastro do contrato confirmado com sucesso.
          
          
          

  2.  Alteração de Contrato Preestabelecido

     Âncora
     alteracao alteracao

     
     

     1. Para alterar um contrato, selecione o contrato que deseja alterar e após, clique  no botão Alterar.
     2. Os dados de Código da Operadora, Código da RDA e Identificador de Contrato ficam bloqueados, pois são campos chaves e não devem ser alterados. Demais campos do cabeçalho, como data inicial e final e valor valor do contrato ficam disponíveis para edição.
        
        Figura 8 - Alteração de um contrato. Os campos no destaque vermelho não podem ser editados. os demais, o usuário pode alterar conforme sua necessidade.
        
        
     3. No grid de Procedimentos contratados, é possível incluir, alterar e excluir os procedimentos, caso seja necessário.
     4. No final da edição, basta clicar no botão Confirmar, para que as alterações sejam salvas.
        
        Figura 9 - Alterações realizadas e gravadas com sucesso.
        
        
        

  3. Exclusão de Contrato

     Âncora
     exclusao exclusao

     1. Para excluir um contrato, basta selecionar o contrato desejado e clicar no botão Outras Ações / Excluir.

     2. O sistema exibe o browse com todos os dados cadastrados e informando se realmente deseja excluir o item. Caso não queira excluir o item, basta fechar a rotina. 
        
        Figura 10 - Aviso ao excluir, para verificar se realmente deseja realizar essa ação.
        
        

     3. Caso queira realmente realizar a exclusão, clique no botão Confirmar. O sistema irá exibir o alerta de sucesso da exclusão e o item não estará mais visível no browse.
        
        Figura 11 - Item excluído com sucesso.
        
        
        

• Configuração e uso do parâmetro MV_PLIDCPR 

  Âncora
  plidcpr plidcpr

• O parâmetro MV_PLIDCPR serve para indicar quais locais de atendimento serão considerados para contratos preestabelecidos no monitoramento. Ou seja, se no parâmetro estiver os valores "0001,0007" e na hora de processar o Monitoramento TISS existir guias nesses locais, serão consideradas como guias de contrato preestabelecidos. Demais guias para os quais o código do local de digitação não estiver contido no parâmetro não serão consideradas como contrato preestabelecido.
• Para configurar o parâmetro, acesse o Configurador (SIGACFG), vá em Ambientes / Cadastros / Parâmetros (CFGX017).

  • Localize o parâmetro e informe o(s) código(s) do(s) locai(s) de digitação que devem ser considerados para contrato preestabelecido. Se for o local "0020", informe esse código no parâmetro, sem aspas.

    Aviso
    title Atenção
    Se não for informado valor nenhum nesse parâmetro, não será executada a etapa de verificação de contratos preestabelecidos no Monitoramento, visto que o parâmetro não possui valor. Assim, é de extrema importância que todas as guias que forem de prestadores que tiverem contrato preestabelecido sejam colocadas em uma PEG que tenha o local de digitação correto - destinado para este fim - e informado o código deste local no parâmetro. Para criar uma PEG, basta acessar o módulo SIGAPLS e acessar Atualizações / Proc Contas / Digitação de Contas e incluir uma nova PEG, informando o local de digitação constante no parâmetro e para a RDA que possui o contrato, informando todos os campos da tela. Após a criação da PEG, basta incluir as guias do prestador, conforme já ocorre em toda a rotina de processamento de contas.

  • sd
  • f
  sd

  As guias devem estar no status e fase Ativa e Pronta.

• Utilização no Monitoramento TISS do Contrato Preestabelecido

  Âncora
  monitoramento monitoramento

  
  

  • Para gerar o monitoramento de Contrato Preestabelecido, basta seguir o funcionamento normal da rotina de Monitoramento TISS.
  • No remote, no módulo SIGAPLS, acesse Miscelânea / ANS / Monitoramento TISS (PLSM270).
  • Na tela de monitoramento, clique no botão Processar Envio.
    Image Added
    Figura 12 - Tela de Monitoramento e a janela de parâmetros do monitoramento, após pressionar o botão Processar Envio.
    

  • Estando o parâmetro MV_PLIDCPR preenchido com os locais de digitação que devem ser considerados para contrato preestabelecido e já tendo cadastrado o contrato e os procedimentos na rotina PLSA368, basta preencher os parâmetros conforme necessidade do usuário e mandar processar, pois agora, sistema automaticamente irá buscar as guias que estejam em locais de contrato preestabelecido, verificar se existem contratos cadastrados e caso afirmativo, gerar o lote de monitoramento de Contrato Preestabelecido automaticamente.

    Aviso
    title Atenção - Diferenças entre a Versão 11 e Versão 12
    Diferente da versão 11, onde na tela de Parâmetros do processamento do Monitoramento, no campo Tipo de Processamento ?, existia a opção 4=Valor Preestabelecido, na versão 12 não existe mais essa opção, pois como mencionado no item anterior, o sistema verifica automaticamente se existe contrato preestabelecido e existindo, gera o lote de forma automática, sem a necessidade do usuário ter que selecionar que deseja gerar de Valor Preestabelecido, conforme era na versão 11. Desta forma, basta informar os parâmetros que deseja para gerar o lote de monitoramento, que o resto do processamento - inclusive de contratos preestabelecido - é feito automaticamente pelo sistema.

  • fs 

03. TELA XXXXX

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