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Produto:

Solucoes_totvs
SolucaoTOTVS Saúde Planos

Solucoes_totvs_cross
SolucaoCross

Solucoes_totvs_parceiros
SolucaoParceiros

Solucoes_totvs_parceirosexptotvs
SolucaoParcsExpsTOTVS

Linha de Produto:

Linhas_totvs
SegmentoDistribuição
RegionConstrução Projetos
LinhaLinha Datasul

Segmento:

Segmentos_totvs
SegmentoSaúde

Módulo:Gestão de Planos de Saúde
Função:
Requisito/Story/Issue:

DSAUGPSCONTAS-7807
DSAUGPSCONTAS-7821
DSAUGPSCONTAS-7822
DSAUGPSCONTAS-7845
DSAUGPSCONTAS-9236
DSAUGPSCONTAS-9251


02. SITUAÇÃO/REQUISITO


Expandir
titleAdequar o sistema Gestão de Planos para atender os protocolos A500, A520, A550, A700 e A1200 do Manual PTU Batch 11 conforme nova versão 11.3.


Seguem as alterações realizadas em cada um dos protocolos na versão 11.3:


  • A500 – Notas de Fatura em Intercâmbio

Registro 501:


Registro 503:

Registro 504:


  • A550 – Questionamentos da Câmara de Contestação

Registro 551:

Registro 552:


  • A700 – Serviços prestados em Pré-Pagamento

Registro 701:

Registro 703:

Registro 704:


  • A1200 – Pacotes

Registro 201:

Registro 202:

Registro 205:

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  • Criação de um novo layout de importação;
  • Alterações no processo de 'Importação de Movimentos' - RC0510N:
    • Possibilitar a importação de registros R504 identificados com TP_TABELA = Nos casos de movimentos realizados na forma de pacote, o campo R504.CD_SERVICO conterá o código do pacote e o campo R504.TP_TABELA deverá conter o valor "4-Pacote". A partir de agora, sempre que for recebido um registro R504 com o TP_TABELA = "4-Pacote"desta maneira, o sistema buscará a sua composição diretamente na ferramenta de Software de Pacotes da Unimed do Brasil.
    • Como serão enviados registros R504 individuais referentes aos OPMEs (INCLUI OPME = SIM) o programa de importação foi alterado para que os movimentos não sejam criados em duplicidade.
    • No caso de pacotes que indiquem INCLUI AUXILIAR = SIM e/ou INCLUI ANESTESISTA = SIM , as informações acerca dos auxiliares e anestesista estarão contidas em registros R504 exclusivos, podendo um procedimento ter N membros de equipe. O processo de importação deverá "casar" os registros dos diferentes níveis que juntos componham uma mesma realização e criar cada registro em um linha/moviproc distinta no Revisão de Contas, respeitando, entre outros aspectos, o nível do prestador (TP_PARTICIP) e o porte anestésico (no caso de anestesista), da mesma forma como ocorre hoje para movimentos que não estejam atrelados à pacote. É importante não esquecer do Cirurgião.
      Ainda não sabemos o que fazer com relação ao valor, uma vez que os R504 virão todos com valor zerado, e portanto teríamos de fazer mágica para descobrir o valor de cada um dos registros. Lembrando que o GPS não permite procedimento com valor zerado na base. Até que não se tenha essa definição, o Valor Total do Procedimento deve ser gravado junto ao movimento do CIRURGIÃO, enquanto que os auxiliares podem ficar com o valor fixo de 0,01.

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  • Os movimentos de pacote importados via A500 serão visualizados de forma agrupada na Central TISS, mantendo o mesmo conceito existente para pacotes de prestadores da base:
  • Ao clicar no botão botão "Itens" serão  serão apresentados todos os serviços que compõe o pacote.
  • Ao clicar no botão botão "Sispac" serão  serão apresentados as informações do pacote cadastradas no Software de Pacotes da Unimed do Brasil, através da tela de detalhes do cadastro 'Consulta Pacotes x Unimed do Brasil'. Para maiores informações a respeito deste cadastro, acesse: Consulta Pacotes X Unimed do Brasil (hat.queryPackageSoftware).


12.1.29

DT PTUA1200 - Novos Campos para Reajuste de Pacote - Exportação

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