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CONTEÚDO
- Visão Geral
- Exemplo de utilização
- Tela PLSA280
- Outras Ações / Ações relacionadas
- Outras Ações / Ações relacionadas
- Tela PLSA280
- Principais Campos e Parâmetros
- Principais Campos e Parâmetros
- Tabelas utilizadas
01. VISÃO GERAL
Permite definir qual é a área de cobertura dos produtos que são comercializados pela operadora de saúde de acordo com a padronização da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).
Nesta rotina, devem ser informados o código e a descrição para identificar a abrangência do produto e a porcentagem de desconto que a ANS dispõe.
Ao cadastrar a abrangência é importante determinar o percentual de desconto em relação à Taxa Suplementar de Saúde por Plano de Assistência à Saúde - TPS e que deve ser pago à ANS, pois, este desconto é concedido de acordo com a segmentação/classificação da operadora, número de beneficiários, cobertura e a área de abrangência geográfica dos planos de assistência à saúde.
No momento de gerar o resumo de Taxa de Saúde Suplementar, o sistema utiliza este cadastro de abrangência para efetuar o resumo da taxa de saúde da operadora em relação a ANS
Para mais detalhes sobre os descontos concedidos, consulte a Resolução Normativa - RN Nº 89, de 15 de Fevereiro de 2005 no site da ANS.
Exemplos de abrangência de produtos:
- MUNICIPAL
- ESTADUAL
- NACIONAL
- GRUPO DE MUNICIPIOS
- GRUPO DE ESTADOS
02. EXEMPLO DE UTILIZAÇÃO
- Acesse as opções Atualizações/ANS/Abrangência.
- Será apresentada a tela com os opções Incluir, Alterar, Visualizar e Outras Ações.
- Na parte direita, é possível localizar os itens desejados por meio dos filtros de pesquisa.
- Clique em Incluir.
- Preencha os campos conforme necessidade e confirme.
03. TELA PLSA280
Outras Ações / Ações relacionadas
Ação | Descrição |
---|---|
Pesquisar | Filtro de pesquisa de acordo com o código ou filial. |
Excluir | Exclusão do registro. |
Grupo de Municípios | Criação de grupo específico de Municípios. |
Grupo de Estados | Criação de grupo específico de Estados. |
Imprimir Browse | Impressão da listagem do Browse. |
04. TELA PLSA280
Principais Campos e Parâmetros
Campo | Descrição |
---|---|
Cód. Abrang. | Informe o código da abrangência de atendimento. |
Descrição | Informe a descrição da abrangência de atendimento. |
Código Aux. | Informe o código Auxiliar para esta abrangência. |
%Desc. ANS | Indica um percentual a ser debitado do valor de pagamento do prestador.referente a serviços prestados a beneficiários. O cálculo é realizado da seguinte forma:VlrPag = (VlrPag*Desconto)/100 |
Cód. EDI | Informe o código EDI da Abrangência. |
05. TABELAS UTILIZADAS
- BF7 - Abrangências
- B9B - Grp de Municipio - Abrangência
- B9C - Grp de Estados - Abrangência
HTML |
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