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            Anexo IV - ATA -> Ata da Junta Médica, enviada ao Beneficiário e Prestador.

     O texto presente nessas notificações podem ser alteradas pelo usuário alterando o arquivo .DOT correspondente.

     

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Para efetuar o processo de Junta Médica, será necessário efetuar as seguintes configurações:

       Parâmetros

       Antes de configurar os parâmetros abaixo, deverá ser criada uma pasta no servidor dentro da pasta de instalação do sistema. (É possível verificar a pasta de instalação dentro do arquivo appserver.ini na chave RootPath) onde serão armazenados os modelos .DOT que serão utilizados para geração das notificações. No conteúdo padrão enviado abaixo, é necessário criar a estrutura de pastas JNTMED -> Modelos dentro da pasta de instalação do Protheus.

  1. No Configurador (SIGACFG), acesse Ambientes/Cadastros/Parâmetros (CFGX017)
  2. Configure o parâmetro MV_SETJNMD, inserindo no parâmetro e insira os valores dos departamentos que podem instaurar a Junta Médica e que terão acesso aos menus de criação das cartas de juntas. O valor inserido deve ser de acordo com o código dos departamentos que estão na tabela BL - Departamento (tabela Genérica). Caso o usuário não esteja alocado num dos departamentos que tenham acesso, as opções de Instaurar Junta Médica e cartas não ficarão habilitadas.
  3. Ou seja, se o departamento de código 003 (Junta Médica) e o de código 010 (Auditoria Médica) podem instaurar e gerar as cartas de Junta Médica, basta apenas no parâmetro informar 001, 010. Se houver mais setores, informe os códigos, separados por vírgula. 
  4. Configure o parâmetro MV_MODJNTM e insira o caminho do servidor da pasta onde estão os modelos dos arquivos.DOT de Junta Medica.
  5. Configure o parâmetro MV_CTRJNM e insira o caminho onde os arquivos serão salvos na maquina do usuário no final da geração de arquivos de junta medicaMedica.  

       Sinalizador

       Para o envio de e-mail será necessário a configuração de um sinalizador, para isso:

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  1. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações/Auditoria/Auditoria por Guia (PLSA790V).
  2. Selecione a guia que deverá entrar no processo de junta médica. No menu
  3. Em Outras Ações, escolha a opção “Instaura\Libera junta médica”.
  4. Na tela de Auditoria por Guia (PLSA790V), selecione o Clique no botão “Analisar”.
  5. O sistema irá abrir a tela de Análise da Auditoria.

  6. Ao clicar em Outras Ações, o sistema apresentará os templates para a geração da carta e irá exibir um dialogo com os campos conforme cadastro. O auditor terá a possibilidade de alterar aquilo que acha necessário nas cartas de convocação.
  7. Serão apresentados os seguintes Templates:        

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    Para a utilização da funcionalidade é necessária a configuração dos campos BAU_ACEPAR e BR8_PARTICA.

  1.  Acesse a Rotina Atualizações/Tabela Padrão/Aba/Outro.
  2.  Altere um procedimento e preencha o campo Participat (BR8_PARTICA) = "Sim" para gerar a crítica "Auditoria Participativa" no atendimento.
  3.  Acesse Atualizações/Rede de Atendimento/Rede de Atendimento(RDA).

  4.  Altere uma RDA . Na aba Outros, altere o conteúdo do campo Aceita Part. (BAU_ACEPAR) = Sob-Consulta.

  5.  Acesse Atualizações/Atendimento/Liberação SADT e inclua um atendimento. 

  6.  Informe a RDA e o procedimento que foram configurados.

  7.  Ao selecionar o procedimento será apresentada a crítica 574 - Auditoria Participativa. 

  8.  Na confirmação, a guia será encaminhada para a Auditoria. 

  9.  Acesse Atualizações/Auditoria/Auditoria Por guia

  10.  Localize a guia e clique na pasta Participativa.
  11.  É possível incluir participativa, excluir participativa ou enviar e-mail para o operador agendado.
  12.  Para incluir uma participativa, basta clicar em Incluir, preencher os campos de acordo com a necessidade e confirmar.
  13.  Em Outras Ações é possível visualizar ou excluir demanda.
  14.  Para visualizar quais procedimentos são de auditoria participativa, clique em Analisar.
  15.  Corra a barra de rolagem até o final e verifique na coluna Partic.   se o procedimento é participativo.
  16.  Caso exista uma participativa criada e a realização da auditoria participativa ainda não foi confirmada, no momento da análise do procedimento participativo, é apresentada a mensagem: Este procedimento possui um agendamento de análise participativa.

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     Exemplo: solicitação de passagem área aérea para atendimento em outro Estado.

  1.  Acesse a Rotina Atualizações/Tabela Padrão/Aba/Outro.
  2.  Altere um procedimento e preencha o campo Requerimento (BR8_REQUER) = Sim
  3.  Na analise de autorização da guia é gerada a crítica “Demanda por requerimento”. 
  4.  Acesse Atualizações/Auditoria/Auditoria Por guia

  5.  Localize a guia e clique na pasta Demanda.
  6.  É possível incluir, alterar, excluir e visualizar uma demanda.
  7.  Clique em Incluir.
  8.  Insira o código do tipo do processo e confirme.

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      Exemplo: auditor interno (na maioria das vezes um médico) analisa as autorizações efetuadas pelos auditores (técnico, operacional ou administrativo).

      Obs: Com a opção de interna-saúde habilitada, não será possível reservar a guia.

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  1.  No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Auditoria / Auditoria Por Guia (PLSA790V).
  2.  Selecione a guia que será auditada e o botãoe cliquem em Analisar.
  3. Caso o auditor tenha acesso para gerar uma nova guia, será exibido o botãoem Outras Ações. Ao clicar neste botão, será mostrado a opção habilitado a opção Incluir.
  4. Como envolve o trabalho de auditoria, o auditor deve-O Auditor deverá se atentar para as seguintes regras abaixo, antes de trabalhar nesta guia:
    1. Caso opte em dar o parecer na guia atual, antes de gerar uma nova:

      1.2.Caso a guia conste apenas um exame para dar Parecer, ele não deverá realizar nenhuma operação caso veja a necessidade de gerar uma nova guia.

      1.3.Caso a guia conste mais de um procedimento para dar Parecer, o auditor poderá dar parecer nestes procedimentos,   mas deverá sempre deixar um procedimento sem Parecer, para gerar uma nova guia.

    2. Caso opte em gerar a nova guia direto

      1.2.O auditor poderá gerar a nova guia e dar o seu Parecer nos procedimentos na nova guia gerada.

  5. Para gera uma nova guia, clique no botão Incluir.
  6. O sistema irá exibir uma janela com todos os procedimentos  que estão incluídos nesta guia. Nestes procedimentos exibidos, o auditor jamais deverá alterar nada, pois já terá negado na auditoria, devendo apenas incluir os procedimentos que julgar corretos para a nova guia. 
  7. Para incluir procedimentos, selecione a Seta para Baixo do teclado, para adicionar uma nova linha. 
  8. Informe os procedimentos e quantidades desejadas.
  9. Ao clicar no botão Confirmar, será apresentada uma mensagem perguntando se o auditor deseja realmente gerar a nova guia ou não.
  10. Ao clicar em Sim, o sistema irá exibir o progresso das operações realizadas.O sistema  sistema realizará todos os processos para gerar uma nova guia.
  11. No final, será exibida uma tela para selecionar qual e-mail deseja utilizar como modelo para enviar ao Prestador
  12. Ao clicar em OK, o sistema irá efetuar o envio do e-mail para o Prestador, informando sobre a nova guia e o cancelamento da anterior.
  13. Será apresentada uma mensagem informando que a guia anterior foi cancelada e uma nova foi gerada, exibindo o número desta nova guia.
  14. A guia anterior fica com o status de cancelada e o registro de auditoria da anterior é deletado, ficando apenas na nova guia.
  15. Caso a guia anterior tivesse algum parecer, o mesmo seria migrado para a nova guia e caso tivesse Banco de Conhecimento incluído, também seria migrado automaticamente para a nova guia.

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