Árvore de páginas

Versões comparadas

Chave

  • Esta linha foi adicionada.
  • Esta linha foi removida.
  • A formatação mudou.

...

Campo

Descrição

Tipo Exportação

Informar os tipos de contratos a serem exportados e enviados para a ANS, conforme sua regulamentação, por meio do SIB. Opções disponíveis:

1 - Todos os Planos;

2 - Somente Regulamentados;

3 - Nao exporta.

Forma Pagamento Proposta - PPInformar se deverá ou não enviar para a ANS as propostas com a forma de pagamento de Pré-pagamento. Esse parâmetro funciona em combinação com o parâmetro Tipo Exportação.
Forma Pagamento Proposta - COInformar se deverá ou não enviar para a ANS as propostas com a forma de pagamento de Custo Operacional. Esse parâmetro funciona em combinação com o parâmetro Tipo Exportação.
Forma Pagamento Proposta - MistaInformar se deverá ou não enviar para a ANS as propostas com a forma de pagamento Mista. Esse parâmetro funciona em combinação com o parâmetro Tipo Exportação.
Informar CPF, PIS ou Cartão Nacional de BeneficiárioInformar se deverá ou não ser informado na exportação o CPF, PIS e Cartão Nacional do beneficiário.

Informar o nome da mãe do beneficiário

Informar se deverá ou não ser informado na exportação o nome da mãe do beneficiário.

Informar o bairro do beneficiárioInformar se deverá ou não ser informado na exportação o bairro do beneficiário.
Informar a Rua, cidade, UF e CEP do beneficiárioInformar se irá ou não ser informado na exportação a rua, a cidade, a UF e o CEP do beneficiário.
Obrigatório Cartão Nacional de Saúde BeneficiárioInformar se irá ou não ser informado na exportação o Cartão Nacional de Saúde do beneficiário.


Aba ANSPortal Empresa:

Os parâmetros informados nessa aba estão relacionados ao sistema de Acesso Externo ou Acesso Empresarial:Image Removed

Image Added

Campos e Parâmetros:

Campo exclusivo para a transferência de beneficiários.

Este parâmetro indica a data de exclusão do beneficiário, repassado ou da base, quando este não foi faturado. É possível escolher uma das seguintes opções:

  • 01 – Data Inclusão: data da exclusão será igual à data de inclusão;
  • 02 – Final mês corrente: data da exclusão será igual ao último dia do mês em que a exclusão foi efetuada;
  • 03 – Final mês inclusão: data da exclusão será igual ao último dia do mês em que o mesmo foi incluído

    Campo

    Descrição

    Ao cancelar último beneficiário

    Indicar o comportamento do sistema quando o usuário efetuar a exclusão do último beneficiário ativo em um contrato. É possível escolher uma das características a seguir:

      • 01 – Não permitir: o sistema não prosseguirá com a exclusão;
      • 02 – Permitir e não cancelar termo: o beneficiário será excluído, mas o contrato permanecerá ativo;
      • 03 – Permitir e cancelar termo: o beneficiário será excluído e o termo será cancelado.
    Controlar notificações de inadimplência não emitidasCampo habilitado somente quando parametrizado para 02 – Permitir e cancelar termo, no campo Ao cancelar último beneficiário. Indica que, ao cancelar um contrato, será verificado se possui alguma  inadimplência, e caso possua o contrato não será cancelado e o beneficiário não será excluído.
    Permite excluir beneficiário Taxa de Inscrição não processada: Indica que beneficiários em situação menor que 6 (Processada Taxa de Inscrição) podem ser excluídos.

    Excluir benef/repasse sem faturamento:

    Como o campo de data de exclusão não é aberto para edição no Acesso Empresarial, este parâmetro indica a data de exclusão do beneficiário, repassado ou da base, quando este não foi faturado. É possível escolher uma das seguintes opções:

    • 01 – Data Inclusão: data da exclusão será igual à data de inclusão;
    • 02 – Final mês corrente: data da exclusão será igual ao último dia do mês em que a exclusão foi efetuada;
    • 03 – Final mês inclusão: data da exclusão será igual ao último dia do mês em que o mesmo foi incluído.
    Parâmetro de liberação de carência marcado quando dentro da regra parametrizadaIndica se na tela de liberação de beneficiários deverá vir marcada o campo de liberação de carência, quando o beneficiário estiver em uma regra parametrizada no programa

    Liberar automaticamente novos beneficiários do Acesso Empresarial quando permitido pela liberação de carências?

    Este parâmetro indica que um beneficiário, ao ser incluído, será liberado automaticamente, ou seja, ficará na situação 5 (Liberado). Para ocorrer a liberação, o sistema verifica se a diferença entre a data de inclusão e a data de admissão do beneficiário é maior que a parametrizada para o produto ou contrato no programa Manutenção Liberação de Carência - hvp.releaseWaitingPeriod, caso afirmativo, o beneficiário é então liberado.

    Exemplo: Existe uma parametrização de liberação de carência em 100 dias para o contrato 20-21321.

    É efetuado a inclusão do beneficiário 20-21321-50 no dia 15/03/2014, e a data de admissão deste beneficiário é 01/04/2013. Como a diferença entre as duas datas é maior que 100, então o beneficiário será liberado automaticamente, passando para a situação 5.

    É efetuado a inclusão do beneficiário 20-21321-51 no dia 15/03/2014, e a data de admissão deste beneficiário é 01/03/2014. Como a diferença entre as duas datas é menor que 100, então o beneficiário permanecerá em situação 1 (Digitado), aguardando auditoria para ser liberado.

    Parâmetro de liberação de carência marcado quando dentro da regra parametrizadaIndica se na tela de liberação de beneficiários deverá vir marcada o campo de liberação de carência, quando o beneficiário estiver em uma regra parametrizada no programa Manutenção Liberação de Carência - hvp.releaseWaitingPeriod.

    Bloquear liberação automática de beneficiários com menos de 30 dias (recém-nascidos)

    Este parâmetro bloqueia a liberação automática de beneficiários incluídos pelo Acesso Empresarial e que possuam menos de 30 dias (recém-nascidos). Nesse caso o beneficiário permanecerá em situação 1 (Digitado), aguardando auditoria para ser liberado.

    Bloquear liberação automática de beneficiários com anexo

    Este parâmetro bloqueia a liberação automática de beneficiários incluídos pelo Acesso Empresarial e que possuam algum anexo. Nesse caso o beneficiário permanecerá em situação 1 (Digitado), aguardando auditoria para ser liberado.

    Bloquear liberação automática de beneficiários com observação

    Este parâmetro bloqueia a liberação automática de beneficiários incluídos pelo Acesso Empresarial e que possuam observação preenchida. Nesse caso o beneficiário permanecerá em situação 1 (Digitado), aguardando auditoria para ser liberado.

    Impedir novas solicitações de 2ª via de cartão no intervalo de XXXX dias

    Este parâmetro bloqueia novas solicitações de segunda via de cartão que forem feitas antes dos XXXX dias parametrizados em relação à última solicitação.

    Aprovar automaticamente solicitações de segunda via de cartão

    Indica que ao solicitar uma nova solicitação, esta automaticamente cancelará a atual via do cartão, aprovando a solicitação. Restará o processo de gerar a nova via do cartão para emitir a nova via do documento.

    Situação do cancelamento do cartão

    Este campo é habilitado quando for parametrizado para aprovar automaticamente as solicitações de 2ª via. Ele indica a situação da carteira que será cancelada.

    Postergar data de inclusão do módulo quando o faturamento do beneficiário estiver anterior à data máxima de retroação?

    • Este parâmetro se aplica somente à beneficiários faturados, onde, por default, o sistema atribui à data de inclusão do novo módulo o primeiro dia útil do mês subsequente ao faturamento do beneficiário. Com este parâmetro marcado, quando um novo módulo for adicionado à cobertura do beneficiário, caso a data de faturamento seja anterior ao período máximo permitido para retroação definido no parâmetro Meses Retroativo, o sistema irá alterar a data de inclusão do módulo para o primeiro dia útil do mês subsequente à inclusão do novo módulo.

    Exemplo: O beneficiário está com a data de faturamento para fevereiro de 2013 e a modalidade permite retroação máxima de 4 meses.

    Com o parâmetro marcado: ao incluir o novo módulo em 26/03/2014, a data de inclusão do módulo será 01/04/2014.

    Com o parâmetro desmarcado: ao incluir o novo módulo em 26/03/2014, a data de inclusão do módulo será  01/03/2013. Como a quantidade de meses permitido para retroação é de 4 meses, o sistema não permitirá a inclusão deste módulo.

    Bloquear a edição do campo ‘Data Sugerida de Inclusão’?

    Indica se impedirá que o usuário altere o valor do campo Data Sugerida de Inclusão, na inclusão de um novo beneficiário.

    Habilitar busca de pessoa com cadastro homologado após digitar CPF?

    Este parâmetro ativa um “facilitador de digitação”. Quando marcado e o usuário digitar um CPF. O sistema buscará junto as pessoas existentes na base alguma que possua o mesmo CPF e com o parâmetro de cadastro homologado. Encontrando esta pessoa, os campos relacionados a pessoa serão preenchidos automaticamente. O parâmetro cadastro homologado se encontra junto a Manutenção_Pessoa_Física_DemographicView.

    Motivo de cancelamento para transferência de beneficiários pelo acesso empresarial

    Este parâmetro indica qual será o motivo de cancelamento quando o usuário realizar a transferência de algum beneficiários entre contratos, por meio do acesso empresarial. Ou seja, quando o usuário for transferido do contrato A para o contrato B, será cancelado no contrato A com o motivo informado neste campo.
    Auditar transferências realizadas pelo Portal Empresa Este parâmetro indica se a transferência feita pelo Portal Empresa deve passar ou não por auditoria. Quando marcado a transferência cai para auditoria e o beneficiário destino somente é criado após auditoria. Quando desmarcada a transferência é aprovada automaticamente e o beneficiário destino é criado, porém com situação 1.

    Quantidade de dias mínimo do titular na proposta para transferência de dependentes

    Este parâmetro indica qual a quantidade mínima de dias do titular junto a proposta, para que seja permitida a transferência de beneficiários dependentes entre os contratos.
    Excluir beneficiário sem taxa de inscrição processada (situação menor que 6) para:
    .

    Impedir novas solicitações de 2ª via de cartão no intervalo de XXXX dias

    Este parâmetro bloqueia novas solicitações de segunda via de cartão que forem feitas antes dos XXXX dias parametrizados em relação à última solicitação.

    Aprovar automaticamente solicitações de segunda via de cartão

    Indica que ao solicitar uma nova solicitação, esta automaticamente cancelará a atual via do cartão, aprovando a solicitação. Restará o processo de gerar a nova via do cartão para emitir a nova via do documento.

    Situação do cancelamento do cartão

    Este campo é habilitado quando for parametrizado para aprovar automaticamente as solicitações de 2ª via. Ele indica a situação da carteira que será cancelada.

    Postergar data de inclusão do módulo quando o faturamento do beneficiário estiver anterior à data máxima de retroação?

    • Este parâmetro se aplica somente à beneficiários faturados, onde, por default, o sistema atribui à data de inclusão do novo módulo o primeiro dia útil do mês subsequente ao faturamento do beneficiário. Com este parâmetro marcado, quando um novo módulo for adicionado à cobertura do beneficiário, caso a data de faturamento seja anterior ao período máximo permitido para retroação definido no parâmetro Meses Retroativo, o sistema irá alterar a data de inclusão do módulo para o primeiro dia útil do mês subsequente à inclusão do novo módulo.

    Exemplo: O beneficiário está com a data de faturamento para fevereiro de 2013 e a modalidade permite retroação máxima de 4 meses.

    Com o parâmetro marcado: ao incluir o novo módulo em 26/03/2014, a data de inclusão do módulo será 01/04/2014.

    Com o parâmetro desmarcado: ao incluir o novo módulo em 26/03/2014, a data de inclusão do módulo será  01/03/2013. Como a quantidade de meses permitido para retroação é de 4 meses, o sistema não permitirá a inclusão deste módulo.

    Bloquear a edição do campo ‘Data Sugerida de Inclusão’?

    Indica se impedirá que o usuário altere o valor do campo Data Sugerida de Inclusão, na inclusão de um novo beneficiário.

    Habilitar busca de pessoa com cadastro homologado após digitar CPF?

    Este parâmetro ativa um “facilitador de digitação”. Quando marcado e o usuário digitar um CPF. O sistema buscará junto as pessoas existentes na base alguma que possua o mesmo CPF e com o parâmetro de cadastro homologado. Encontrando esta pessoa, os campos relacionados a pessoa serão preenchidos automaticamente. O parâmetro cadastro homologado se encontra junto a Manutenção_Pessoa_Física_DemographicView.

    Motivo de cancelamento para transferência de beneficiários pelo acesso empresarial

    Este parâmetro indica qual será o motivo de cancelamento quando o usuário realizar a transferência de algum beneficiários entre contratos, por meio do acesso empresarial. Ou seja, quando o usuário for transferido do contrato A para o contrato B, será cancelado no contrato A com o motivo informado neste campo.
    Auditar transferências realizadas pelo Portal Empresa Este parâmetro indica se a transferência feita pelo Portal Empresa deve passar ou não por auditoria. Quando marcado a transferência cai para auditoria e o beneficiário destino somente é criado após auditoria. Quando desmarcada a transferência é aprovada automaticamente e o beneficiário destino é criado, porém com situação 1.

    Quantidade de dias mínimo do titular na proposta para transferência de dependentes

    Este parâmetro indica qual a quantidade mínima de dias do titular junto a proposta, para que seja permitida a transferência de beneficiários dependentes entre os contratos.
    Excluir beneficiário sem taxa de inscrição processada (situação menor que 6) para:

    Campo exclusivo para a transferência de beneficiários.

    Este parâmetro indica a data de exclusão do beneficiário, repassado ou da base, quando este não foi faturado. É possível escolher uma das seguintes opções:

    • 01 – Data Inclusão: data da exclusão será igual à data de inclusão;
    • 02 – Final mês corrente: data da exclusão será igual ao último dia do mês em que a exclusão foi efetuada;
    • 03 – Final mês inclusão: data da exclusão será igual ao último dia do mês em que o mesmo foi incluído.

    Liberação Automática de Beneficiários Portal Empresa

    Image Added


    CampoDescrição

    Liberar automaticamente novos beneficiários do Acesso Empresarial quando permitido pela liberação de carências?

    Este parâmetro indica que um beneficiário, ao ser incluído, será liberado automaticamente, ou seja, ficará na situação 5 (Liberado). Para ocorrer a liberação, o sistema verifica se a diferença entre a data de inclusão e a data de admissão do beneficiário é maior que a parametrizada para o produto ou contrato no programa Manutenção Liberação de Carência - hvp.releaseWaitingPeriod, caso afirmativo, o beneficiário é então liberado.

    Exemplo: Existe uma parametrização de liberação de carência em 100 dias para o contrato 20-21321.

    É efetuado a inclusão do beneficiário 20-21321-50 no dia 15/03/2014, e a data de admissão deste beneficiário é 01/04/2013. Como a diferença entre as duas datas é maior que 100, então o beneficiário será liberado automaticamente, passando para a situação 5.

    É efetuado a inclusão do beneficiário 20-21321-51 no dia 15/03/2014, e a data de admissão deste beneficiário é 01/03/2014. Como a diferença entre as duas datas é menor que 100, então o beneficiário permanecerá em situação 1 (Digitado), aguardando auditoria para ser liberado.

    Bloquear liberação automática de beneficiários com menos de 30 dias (recém-nascidos)

    Este parâmetro bloqueia a liberação automática de beneficiários incluídos pelo Acesso Empresarial e que possuam menos de 30 dias (recém-nascidos). Nesse caso o beneficiário permanecerá em situação 1 (Digitado), aguardando auditoria para ser liberado.

    Bloquear liberação automática de beneficiários com anexo

    Este parâmetro bloqueia a liberação automática de beneficiários incluídos pelo Acesso Empresarial e que possuam algum anexo. Nesse caso o beneficiário permanecerá em situação 1 (Digitado), aguardando auditoria para ser liberado.

    Bloquear liberação automática de beneficiários com observação

    Este parâmetro bloqueia a liberação automática de beneficiários incluídos pelo Acesso Empresarial e que possuam observação preenchida. Nesse caso o beneficiário permanecerá em situação 1 (Digitado), aguardando auditoria para ser liberado.

    Configurações Datasus

    Estes dois parâmetros são utilizados para que seja possível fazer a integração do Datasus e carregar o CNS do usuário. É um processo que atualiza a CNS dos beneficiários através do serviço Datasus.

    ...