Versões comparadas

Chave

  • Esta linha foi adicionada.
  • Esta linha foi removida.
  • A formatação mudou.

...

  1. Visão Geral
  2. Exemplo de utilização
  3. Tela XXX
    1. Outras Ações / Ações relacionadas
  4. Tela XXX
    1. Principais Campos e Parâmetros
  5. Tabelas utilizadas


01. VISÃO GERAL

De acordo com o manual IAMSPE, as cirurgias em politraumatizados são cirurgias múltiplas ou procedimentos seqüenciais procedidos em indivíduo que sofre traumatismo seguido de lesões que, ao acometer múltiplos órgãos (fígado, baço, pulmão etc.) ou sistemas corporais (circulatório, nervoso, respiratório, músculoesquelético, etc.), podem ou não pôr em risco a vida, pela gravidade de uma ou mais lesões.

Sob a denominação de politraumatizados, estão as internações de pacientes vítimas de causas externas.


02. EXEMPLO DE UTILIZAÇÃO

03. TELA XXXXX

Outras Ações / Ações relacionadas

...

1 - Na Tabela de Preço deste convênio, o código 39.000.00.1 – POLITRAUMATIZADO tem o valor zero.

 2 - Os únicos procedimentos clínicos aceitos para cobrança de Politraumatizado são: Traumatismo Cranioencefálico e Concussão Cerebral.

3 - Percentual Profissional no Lançamentos de Honorários Médicos:

Atenção: o recálculo da redução de percentuais de SH e SADT somente será executado se houver lançado no mínimo 2 Prestadores com a Função “Cirurgião” nos procedimentos de Honorários Médicos.

3.1 O componente Serviço Hospitalar (SH) será remunerado em percentual decrescente de valores, na ordem em que forem registrados na tela Procedimentos Realizados, conforme tabela abaixo:


1° procedimento

100%

2° procedimento

100%

3° procedimento

75%

4° procedimento

75%

5° procedimento

50%


3.2 O componente Serviços Auxiliares de Diagnose e Terapia (SADT) seguem o mesmo percentual aplicado para o Serviço Hospitalar (SH)


3.3 Os componentes Serviços Profissionais (SP) recebem remuneração de 100% dos valores para todos os procedimentos realizados e autorizados.

OBS: O Cirurgião reparte o valor SP com seus auxiliares.

 

4 – RMSAUDE.EXE (Delphi): Como calcular o percentual SH, SP, SADT ao lançar os Honorários Médicos na conta do paciente:


4.1 - No Registro de Atendimento, em Guia de Autorização:

Lançar uma guia contendo o código de procedimento 39.000.00.1 POLITRAUMATIZADO

Image Added


Com esta guia de autorização lançada, o sistema irá entender que o atendimento do paciente trata-se de Politraumatizado, então os procedimentos lançados na Elaboração de Contas seguirá este cálculo de percentual.

4.2 Elaboração de Contas – aba Honorários

Na Elaboração de contas, o terceiro procedimento lançado para um cirurgião será calculado percentual de 75% sobre o valor SH e no valor de SP continua em 100% da tabela de preço IAMSPE. Seguindo os percentuais citados no item 3.1 acima.

Ao salvar honorário ou encerrar parcial, o sistema já recalcula os valores SH, SP, SADT específico para o convênio IAMSPE, somente se existir 2 prestadores com a função “Cirurgião”, aplicando as regras de faturamento do convênio.

Os valores dos procedimentos e percentuais SP, SH, SADT, anestesista encontram-se no menu “Cadastros | Faturamento | Tabela de Procedimetos e Serviços | Anexos | IPSEMG/IAMSPE – Valores”


Image Added

Exemplo de lançamento de Honorário Médico: 

Lançar uma guia de autorização com o procedimento39.00.0001 na Parcial 4, ou seja, na parcial onde será lançado o honorário médico.

Image Added

Tabela de Preço IAMSPE

PROCEDIMENTO

DESCRIÇÃO

SH

SP

SADT

ANESTESISTA

VLRTOTAL

39001032

REDUCAO CIRURGICA DA FRATURA DA COSTELA


562,6600


281,8000


29,6000


97,5000


971,5600


39001083

AMPUTACAO DO ANTEBRACO


656,1800


351,0000


21,9000


97,5000


1126,5800


39001105

AMPUTACAO AO NIVEL DE RAIO DA MAO


263,3400


152,1000


5,6000


97,5000


518,5400



Percentuais aplicados:

PROCEDIMENTO

DESCRIÇÃO

SH

SP

SADT

ANESTESISTA

VLRTOTAL

1º Procedimento = 39001032

REDUCAO CIRURGICA DA FRATURA DA COSTELA


100% = 562,6600


100% = 281,8000


100% = 29,6000


97,5000


971,5600


2º Procedimento = 39001083

AMPUTACAO DO ANTEBRACO


100% = 656,1800


100% = 351,0000


100% = 21,9000


97,5000


1126,5800


3º Procedimento = 39001105

AMPUTACAO AO NIVEL DE RAIO DA MAO


75% de 263,3400 = 197,505


100% = 152,1000


75% de 5,6000 = 4,20


97,5000


518,5400 -> foi para 353,805



Na Elaboração de Contas do Paciente: Reduzido percentual SH no terceiro procedimento

Image Added

04. TELA XXXXX

Principais Campos e Parâmetros

...

Card documentos
InformacaoUse esse box para destacar informações relevantes e/ou de destaque.
TituloIMPORTANTE!

...