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As regras de abrangência são aplicadas apenas para beneficiários da base, tanto em utilizações dentro da própria base ou em intercâmbio (dentro para fora). Para os beneficiários de outras unidades sendo atendidos em intercâmbio (fora para dentro), não há tratamento, pois valem as regras da sua unidade de origem.
Principais campos e parâmetros:
Ação: | Descrição |
Adicionar | Incluir um novo registro. |
Exportar | Exportar os dados de um ou mais registros para uma planilha. |
Atualização em massa | Inclui e/ou exclui registros em massa. |
Pesquisar | Pesquisar por registros através de parâmetros. |
Busca avançada | Pesquisar por registros através de filtros específicos. |
Gerenciador de colunas | Marcar ou desmarcar as colunas conforme necessidade de exibição. |
Carregar mais resultados | Permite expandir os resultados de busca, apresentando mais registros se possível. |
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Ação: | Descrição |
Exportação de Dados | Permite selecionar quais colunas devem aparecer na planilha e organizar a ordem em que serão mostradas. |
Cancelar | Cancelar a geração do arquivo de dados. |
Exportar | Confirmar o download do arquivo de dados. |
Atualização em massa
Atualização em massa permite realizar operações de inclusão e exclusão em grande volume. Documento de referência da ferramenta: Atualização em massa.
Para acessar essa função, basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.
Principais campos e parâmetros:
Campos da função Atualização em massa específicos para este programa:
Principais campos e parâmetros:
Campo: | Descrição |
Unidade inicial/final | Informar o código inicial e/ou final da unidade. |
Abrangência inicial/final | Informar o código inicial e/ou final de abrangência. |
Tipo de prestador | Informar o tipo de prestador. Possui as opções:
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Unidade do prestador inicial/final | Informar o código inicial e/ou final da unidade do prestador. |
Prestador inicial/final | Informar o código inicial e/ou final do prestador. |
Grupo de serviço inicial/final | Informar o código inicial e/ou final do grupo de serviço. |
Cancelar | Cancelar a busca por registros. |
Aplicar filtros | Aplicar os filtros de busca e iniciar a pesquisa. |
Informações sobre as colunas a serem preenchidas no arquivo CSV
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Principais campos e parâmetros para Adicionar, Editar e Detalhar:
Campo: | Descrição |
Ação (INCLUIR/EXCLUIR) | Ação que irá ser executada, somente as opções INCLUIR e EXCLUIR serão aceitas, caso esteja diferente a linha em questão será desconsiderada. |
Unidade | Código da unidade em que o beneficiário da base é atendido. Pode ser a própria unidade da carteira do beneficiário ou uma unidade de intercâmbio (beneficiário da base sendo atendido fora). O código deverá estar cadastrado na Manutenção Cadastro Unidades (Operadoras de Saúde) - hcg.healthinsurancecompany. |
Abrangência | Código de abrangência. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Abrangência Planos - hpr.planCoverage. |
Tipo de prestador | Tipo de prestador. Possui as opções:
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Unidade do prestador | Código da unidade do prestador.
Para considerar todas as unidades, informar zero neste campo ou marcar a opção "Todas"; os campos Prestador e Grupo de serviço automaticamente também serão zerados e não poderão ser alterados. Observação: Se for criada uma abrangência do tipo "N - Normal" considerando todas as unidades, então não poderá ser associada uma nova abrangência do tipo "E - Exceção" para essa mesma unidade, pois as regras ficariam conflitantes. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Cadastro Unidades (Operadoras de Saúde) - hcg.healthinsurancecompany. |
Prestador | Código do prestador.
Para considerar todos os prestadores, informar zero neste campo ou marcar a opção "Todos". Observação: Se for criada uma abrangência do tipo "N - Normal" considerando todas as unidades, então não poderá ser associada uma nova abrangência do tipo "E - Exceção" para essa mesma unidade, pois as regras ficariam conflitantes. O código deverá estar cadastrado na Manutenção de Prestadores - CG0210Y. |
Grupo de serviço | Código do grupo de serviço. Para considerar todos os grupos de serviço, informar zero neste campo ou marcar a opção "Todos". |
Tipo de regra | Tipo de regra conforme a abrangência. Possui as opções:
Observações: Este campo não é relevante para o processo de Importação e Exportação de Repasse (PTU A100), somente é utilizado para tratar a abrangência dos prestadores no momento de uma autorização. Caso o prestador não esteja habilitado a realizar o procedimento na abrangência configurada, o sistema irá apontar glosa na Autorização/Cobrança do procedimento. Este campo é relevante para o processo de Export. Complemento Dados - Guia Médico (PTU A450), sendo utilizado para atribuir as exceções de atendimento para a abrangência do plano em questão. Durante a exportação é aplicada as seguintes regras:
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Usuário | Usuário da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema. |
Atualização | Data da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema. |
Conteúdos relacionados:
Atualização em massa |
Manutenção de Prestadores - CG0210Y |
Manutenção Abrangência Planos - hpr.planCoverage |
Manutenção Cadastro Unidades (Operadoras de Saúde) - hcg.healthinsurancecompany |
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