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| Para o cálculo do valor do exame, o sistema segue a seguinte ordem de prioridade nas tabelas a consultar: - Tabelas de preços diferenciadas (se existir para o plano)
- Tabela especial
- Tabela de procedimentos
- Tabelas das condições contratuais
- Tabela especial
- Tabela de procedimentos
Se não encontrar o item na tabela especial, o sistema procura na tabela de procedimento. As tabelas podem ser tanto em reais, quanto em quantidade de CH. Para o uso de CH é necessário configurar no cadastro de Condições Financeiras, os valores de CH. |
Card |
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| Nas condições contratuais com os convênios, pode-se definir um fator de multiplicação para os exames. Assim, o sistema sempre considerar este valor. Caso o mesmo não esteja definido para ser utilizado, o cálculo do fator vai se basear nas regra da AMB ou CBHPM.
Para o padrão AMB, se for atendimento interno e o parâmetro "Utiliza histórico de leitos para cálculo de fator de acomodação" estiver marcado, o sistema localiza o leito ocupado na data do lançamento do exame e obtém o fator de acomodação. ![](/download/attachments/616525330/image2021-5-18_17-24-55.png?version=1&modificationDate=1621369495433&api=v2)
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| Para considerar o acréscimo de hora extra no cálculo do exame, é necessário marcar o parâmetro "Adicional data e hora extra para exames". O sistema verifica se o atendimento é de urgência/emergência, se a data de lançamento está dentro das regras de hora extra e aplicará o percentual, de acordo com as parametrizações no cadastro de "Padrão de Faturamento e Codificação" ![](/download/attachments/616525330/image2021-5-18_17-30-50.png?version=1&modificationDate=1621369850337&api=v2)
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| O filme radiológico pode ser lançado de duas formas: - Compondo o valor do exame
- Destacado ou seja, um outro lançamento
O valor é o mesmo, porém somente a forma que aparece na conta é onde está a diferença. Deck of Cards |
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label | Cálculo e Parametrizações |
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| Para o cálculo, o sistema considera a metragem de filme configurado no cadastro de procedimentos e no valor do filme, baseado no cadastro das Condições Financeiras, anexo Valor de filme. O valor do filme pode ser configurado com uma valor padrão ou básico, que será utilizado caso não tenha nenhum outro valor definido mais específico. O sistema segue a seguinte ordem para obter o valor do filme: - Item
- Grupo
- Especialidade
- Básico
![](/download/attachments/616525330/image2021-5-21_16-55-19.png?version=1&modificationDate=1621626919107&api=v2)
Para lançar o filme destacado do exame, deve-se marcar o parâmetro abaixo: ![](/download/attachments/616525330/image2021-5-24_21-32-19.png?version=1&modificationDate=1621902739773&api=v2)
Deve-se também informar o código do filme a ser lançado, nos Padrões de Faturamento e Codificação ![](/download/attachments/616525330/image2021-5-24_21-33-2.png?version=1&modificationDate=1621902782897&api=v2)
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| ![](/download/attachments/616525330/image2021-5-24_21-30-13.png?version=1&modificationDate=1621902613333&api=v2)
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Card |
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label | Valor somado ao exame |
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| ![](/download/attachments/616525330/image2021-5-24_21-34-11.png?version=1&modificationDate=1621902851507&api=v2)
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| Para o cálculo da incidência extra, o sistema considera os seguintes parâmetros: - Percentual incidência extra: é o percentual que será aplicado ao valor do exame
- Valor do filme destacado no lançamento de exames radiológicos,
![](/download/attachments/616525330/image2021-5-28_15-25-51.png?version=1&modificationDate=1622226351610&api=v2)
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| ![](/download/attachments/616525330/image2021-5-28_15-36-39.png?version=1&modificationDate=1622226999750&api=v2)
Valor do exame: 100,00 Valor do filme: 0,3080 x 19,40 = 5,9752 = 5,98 Incidência extra: 3 - 2 = 1 * 100 * 20/100 = 20,00 |
Card |
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| ![](/download/attachments/616525330/image2021-5-28_15-35-54.png?version=1&modificationDate=1622226954700&api=v2)
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label | Valor somado ao exame |
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| Valor: Valor do exame + valor do filme = 100 + 5,88 = 105,98 Incidência extra = valor da incidência + valor do filme = 20 + 5,98 = 25,98 ![](/download/attachments/616525330/image2021-5-28_15-35-15.png?version=1&modificationDate=1622226915250&api=v2)
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| Para esses convênios a regra para obter a tabela de procedimentos é a mesma da regra geral. A diferença está na obtenção dos valores. Acesse o menu Cadastros | Faturamento | Outros Cadastros | Tabela de procedimentos e serviços. Filtre pelo código da tabela utilizada pelo convênio e selecione um item de Diagnose e terapia. Em Anexos, selecione a opção "IPSEMG/IAMSPE - Valores". O sistema seleciona o valor de acordo com a vigência mais atual e o valor unitário da taxa corresponde ao campo Vlr. Total e o valor total corresponderá à quantidade dedo item, multiplicado pelo valor unitário.
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04. REGRAS
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- ATUALIZAÇÃO DO MÉDICO RESPONSÁVEL
Nos lançamentos Diagnose e Terapia, após alterar o prestador vinculado ao lançamento, o sistema deve atualizar, no pedido de exames, o médico responsável por este exame no pedido.
![](/download/attachments/616525330/image2021-5-19_16-46-11.png?version=1&modificationDate=1621453571323&api=v2)
- REGRA DENTRO/FORA DA CONTA
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