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Verifique na rotina Especialidades (BAQ) se as especialidades possuem vínculo TISS e cadastro de DE-PARA realizados na tabela de vínculos TISS (BTU) onde o código de tabela (BTU_CODTAB) for igual a 24.
Confirme se na base de dados os campos B4A_LOTGUI e B4Q_LOTGUI estão presentes no ambiente, caso não, realize a criação dos mesmos conforme a documentação disponível em: https://tdn.totvs.com/display/PROT/DT+Webservice+tissLoteAnexo+-+WSPLSTISSA
Após essas verificações podemos seguir para os passos de configuração da integração, iniciaremos pelo Passo 1 - Executar o Wizard de Configuração do PLS