CONTEÚDO
- Visão Geral
- Exemplo de utilização
01. VISÃO GERAL
Ponto de entrada utilizado para criar validações de cobertura de procedimentos adicionais na checagem de regras de elegibilidade do Beneficiário, além de também possibilitar as validações já realizadas pelo sistema até o momento da execução do ponto de entrada.
| Aviso |
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O Evento de chamada do ponto de entrada pode entrar em recursividade caso a cobertura do beneficiário tenha sido negada devido a regra de carência (criticas "002 - Procedimento em carência para este usuário." e "005 - Procedimento em carência para este usuário (PREEXISTENCIA)."). Como existe a possibilidade do usuário ter sofrido transferências ao longo do tempo de contrato, o sistema utiliza o passo recursivo para avaliar se a carência foi cumprida em matriculas antigas do usuário. Portanto, nesse caso, o parâmetro referente a matrícula pode ser diferente da informada no cabeçalho da guia. |
02. EXEMPLO DE UTILIZAÇÃO
Características do Requisito
Rotina: | Rotina(s) envolvida(s) | Nome Técnico | Atendimento (Liberação/SADT/Odonto) | PLSA090 | Autorização de Internação | PLSA092 | | Anexos Clinicos | PLSA09A | | Digitação de Contas Medicas | PLSA498 | | Portal do Prestador | PLSWEB |
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Ponto de Entrada: | PLSAUT02 |
...
Posição | Conteúdo | Descrição |
|---|
| [1] | lOk | Autorizada ou não (.T. ou .F.) |
| [2] |
Estado lOk | Conteúdo |
|---|
| True | cNivel | | False | aCriticas |
Essa posição é definida de acordo com o conteúdo da primeira posição (lOk) | cNivel | aCriticas |
|---|
Tipo de autorização 0 - Dispensa Autorização
1 - Automática
2 - Guia Operadora
3 - Auditoria
4 - Guia Empresa
5 - Guia Empresa/Operadora
6 - Avaliação Contratual | Matriz com a seguinte estrutura [1] Código da Critica - Caracter
[2] Descrição da Critica - Caracter
[3] Informação da critica - Caracter
[4] Nível - Caracter
[5] Tipo - Caracter
[6] Cod.TpProced - Caracter
[7] Código do Procedimento - Caracter |
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| [3] | cAliCam | Alias do caminho da critica |
| [4] | cChaveAux | Chave do caminho da critica |
...
Eventos: | Checagem de cobertura para autorização de procedimentos |
Programa Fonte: | PLSXAUT.PRW |
Função: | PLSAUTP - Autorização de Procedimentos |
| Parâmetros de entrada: | Nome | Tipo | Descrição |
|---|
| aRet | caracter | Retorno padrão da função até o momento da execução do Ponto de Entrada | | dData | data | Data de execução do procedimento | | cHora | caracter | Hora de execução do procedimento | | cCdTbPd | caracter | Código da tabela | | cCodPro | caracter | Código do procedimento | | nQtd | numerico | Quantidade Executada | | cCid | caracter | CID do atendimento | | cLOCALExec | caracter | Local de execução ("1" - Autorização/"2" - Processamento de Conta) | | cOpeSol | caracter | Operadora do solicitante | | cCodPRFSol | caracter | Código do profissional Solicitante | | cCodInt | caracter | Código da Operadora | | cCodRda | caracter | Código do Prestador | | cCodLoc | caracter | Código do local de Atendimento no Prestador | | cLocal | caracter | Local de Atendimento | | cCodEsp | caracter | Código da especialidade | | cOpeUsr | caracter | Operadora do Beneficiário | | cMatrUsr | caracter | Matricula do Beneficiário | | cPadInt | caracter | Apartamento ou enfermaria, conforme tabela de cadastro e atributo do produto | | aDadUsr | array | Dados do Beneficiário | | aDadRda | array | Dados do Prestador | | cTpLocExec | caracter | Local de validação da critica ("1/4" - Remote Protheus/ "2" - WEB/ "3" - POS/ "5" - XML) | | cAteRNA | caracter | Indica se é atendimento de recém-nascido ("0" - Não/ "1" - Sim) | | cTipGuia | caracter | Tipo de guia (01 - Consulta/02- SP_SADT/03 - Solicitação de Internação/04 - Reembolso/05 - Resumo de Internação/06 - Honorário/07 - Anexo Quimioterapia/08 - Anexo Radiografia/09 - Anexo OPME/10 - Recurso de Glosa/11 - Prorrogação de Internação/12 - Outras Despesas/13 - Odontologia) | | cChavGui | caracter | Número da Guia no Prestador | | cChavLib | caracter | Número de Autorização gerado na Liberação | | cNumeroGuia | caracter | Número da Guia atribuído pela operadora | | lRPC | lógico | Indica se a rotina foi chamada pelo ambiente Remote (.F.) ou pelo ambiente Portal / Web Service (.T.). | | cTipAdmissao | caracter | Tipo de admissão (0- Não informado/1- Acidente de trabalho/2- Acidente de transito/3- Acidente - Outros/4- Emergência - Risco de vida/5- Urgência - sem risco de vida - passível de remoção/6- Eletiva/programada/rotina) |
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Retorno: | Nome | Tipo | Descrição | Obrigatório | aRet | array | Retorno com as informações do nível de autorização/critica do procedimento.
Maiores detalhes da estrutura do array, disponível na descrição do artigo. | Sim |
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Exemplo de implementação:
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