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Esse artigo contém as regras utilizadas para seleção da Classe de nota na importação do PTU XML e PTU A700 TXT e instruções para definição das transações que serão utilizadas para criação dos documentos no RC.
Tópicos
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Regras para seleção da Classe de Nota para guias TISS 4.00.00 ou posteriores
Para guias TISS 4.00.00 ou superior a Classe de Nota será sempre aquela cadastrada na Classe de Atendimento (hac.attendanceClass), que utiliza uma associativa dos campos abaixo para determinar a Classe de Nota resultante:
- Tipo de Atendimento
- Tipo de Consulta
- Regime de Atendimento
- Saúde Ocupacional
Regras para seleção da Classe de Nota para guias TISS 3.05.00 ou anteriores
Âncora | ||||
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Ao importar guias com versão TISS 3.05.00 ou anteriores através do PTU XML ou PTU A700 TXT o TOTVS utilizará as seguintes regras para determinar a classe de nota dos movimentos que serão criados.
Para cada tipo de guia existem regras diferentes conforme as tabelas abaixo.
Existem ainda algumas regras genéricas, descritas na sessão Associativa Transação x Classe de Nota que não dependem do tipo de guia e são aplicadas caso não seja possível determinar a transação a partir da classe de nota selecionada.
Guia de Consulta
Tipo de Paciente PTU: tp_paciente | Classe de Nota Resultante |
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1- Assistencial | 1- Consulta |
9- Ocupacional | 13- Consulta de Medicina Ocupacional |
Guia de SP/SADT
Tipo de Atendimento PTU: tp_atendimento: | Tipo de Paciente PTU: tp_paciente | Tipo de consulta PTU: tp_consulta | Caráter Atendimento PTU: caraterAtendimento | Classe de Nota Resultante |
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1- Remoção | - | - | - | 15- Remoção |
2- Peq. Cirurgia | - | - | - | 16- Pequena Cirurgia |
3- Outras Terapias | - | - | - | 17- Terapias |
4- Consulta ou 11- Pronto Socorro | 9- Med. Ocupacional | - | - | 13- Consultas Medicina Ocupacional |
4- Consulta ou 11- Pronto Socorro | 1- Med. Assistencial | - | 2- Urgência/Emergência | 8- Consulta em Emergência |
4- Consulta ou 11- Pronto Socorro | 1- Med. Assistencial | 1- Primeira consulta ou 4- Encaminhamento | 1- Eletiva | 23- Consulta (primeira consulta) |
4- Consulta ou 11- Pronto Socorro | 1- Med. Assistencial | 2- Consulta Retorno | 1- Eletiva | 24- Consulta (seguimento) |
4- Consulta ou 11- Pronto Socorro | 1- Med. Assistencial | 3- Consulta Pre-natal | 1- Eletiva | 25- Consulta (pre-natal) |
5- Exame Ambulatorial | 1- Med. Assistencial | - | - | 3- Atendimento Ambulatorial |
5- Exame Ambulatorial | 9- Med. Ocupacional | - | - | 14- Exames Medicina Ocupacional |
6- Atendimento Domiciliar | - | - | - | 18- Atendimento Domiciliar |
7- Internação | - | - | - | 19- SADT internado |
8- Quimioterapia | - | - | - | 20- Quimioterapia |
9- Radioterapia | - | - | - | 21- Radioterapia |
10- Terapia Renal Substitutiva (TRS) | - | - | - | 22- TRS (terapia renal substitutiva) |
13 - Pequeno Atendimento (sutura, gesso e outros) | - | - | - | 3- Atendimento Ambulatorial |
Informações | ||
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Para notas de SP/SADT, há um parâmetro no RC0510L (parâmetros de importação do prestador) que indica se considerará a classe de nota do documento principal, quando houver. Exemplo: se a nota de SP/SADT tiver vínculo com uma internação através do campo nr_guiaTissPrincipal e o parâmetro do RC0510L estiver marcado para considerar a classe de nota do documento anterior, então essa guia de SP/SADT será importada com classe de nota de internação. A classe de nota a ser considerada nesse caso será a do documento principal. |
Guia de Internação
Tipo de Internação PTU: tp_internacao: | Regime de Internação PTU: rg_internacao | Classe de Nota Resultante |
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- | 3- Domiciliar | 10- Internacao Domiciliar |
1- Internação Clínica | - | 4- Internacao Clinica |
2- Internação Cirúrgica | - | 5- Internacao Cirurgica |
3- Internação Obstétrica | - | 6- Internacao Obstetrica |
4- Internação Pediátrica | - | 11- Internacao Pediatrica |
5- Internação Psiquiátrica | - | 12- Internacao Psiquiatrica |
Guia de Honorário Individual
Por definição, a guia de Honorário Individual deve, obrigatoriamente, estar vinculada a uma guia de Internação através do campo nr_guiaTissPrincipal. Se esse vínculo estiver correto, a Guia de Honorário Individual será importada considerando a Classe de Nota da Guia de Internação à qual ela está vinculada.
- Se o campo nr_guiaTissPrincipal não apontar para nenhuma Guia de Internação válida então a Guia de Honorário Individual será importada considerando a Classe de Nota "30 - Honorário Individual". Para os lotes PTU XML será gerada uma glosa, para que possa ser contestado o fato da Guia de Honorário Individual não indicar corretamente a internação à qual ela pertence. Para os lotes PTU A700 TXT será gerada uma mensagem no relatório de importação indicando que o documento não foi vinculado a internação.
- É importante que a Classe de Nota "30 - Honorário Individual" seja associada a uma transação no cadastro Associativa Transação x Classe de Nota cujo Tipo de Guia TISS seja igual a "02- Honorário Individual" para que não ocorram erros pela falta de dados da internação.
Guia de Nota Fiscal do Fornecedor
Esse tipo de guia sempre considerará a classe de nota 29- Nota Fiscal Fornecedor
Guia de Reembolso e Guia de Ressarcimento ao SUS
Esse tipo de guia sempre considerará a classe de nota 27- Reembolso
Associativa Transação x Classe de Nota
Âncora | ||||
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Ao aplicar as regras anteriormente descritas o sistema terá determinado a classe de nota correspondente em todas as situações previstas no PTU.
Essa classe de nota então será utilizada para buscar a transação correspondente através do cadastro "Manutenção Associativa Transação x Classe Nota".
Informações | ||
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Se não for possível encontrar uma associativa nesse cadastro, então o sistema ainda tentará determinar a transação conforme a seguinte regra: Caso a classe de nota esteja entre as listadas abaixo, a transação a ser utilizada será a transação associada à classe de nota "2- Exames SADT".
Caso a classe de nota esteja entre as listadas abaixo, a transação a ser utilizada será a transação associada à classe de nota "1- Consulta".
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Associativa Prestador X Transação X Classe de Nota
Âncora | ||||
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As associações de Classe de Nota X Transação detalhadas anteriormente podem ser cadastradas de forma diferente para cada Unimed Executora.
Para tanto, utilizamos o cadastro RC0510L (Parâmetros de Importação do Prestador) para definir um agrupador para a parametrização de Transação X Classe de nota.
Feito isso, basta criar as associativas de Transação X Classe de nota informando esse mesmo agrupador e as importações de PTU feitas para esse prestador (Unimed Executora) utilizarão as associativas cadastradas sob esse código.
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