1. O que é o TOTVS Saúde Gestor TISS?

OTOTVS Saúde Gestor TISS faz toda a análise de dados e indicadores de forma fácil e rápida para sua Operadora de Saúde, a partir dos arquivos enviados à ANS. 

É uma Plataforma independente, que gera indicadores detalhados e visuais, para uma gestão proativa de eventuais inconsistências de dados. 

A ferramenta antecipa a nota do IDSS antes da publicação pela ANS, dando a oportunidade para a Operadora se antecipar e buscar uma melhora.

2. Como Configurar o TOTVS Saúde Gestor TISS?

Pré Requisitos:

• Verificar se a lista de IPs estão liberados na sua rede através desse link -> link IPs
• Instalar o Java mais recente.
• Se cadastrar no site Analytics, clicando no link enviado pelo e-mail da TOTVS.

Veja como configurar na prática:

Para aumentar a tela, dê um duplo clique no vídeo.

3. Como Instalar o TOTVS Saúde Gestor TISS?

Para instalar o TOTVS Saúde Gestor TISS é necessário efetuar os seguintes processos:

1. Baixar o arquivo totvssmartiss.zip enviado pelo e-mail [email protected].
2. Descompactar o arquivo.ZIP baixado.
3. Renomear a pasta descompactada para agent30.
4. Copiar a pasta, agora chamada de agent30 e colar no diretório “C:” (não precisa ser em um servidor).
5. A estrutura ficará da seguinte forma: “C:\agent30\”.

Veja como instalar na prática:

4. Como Utilizar o TOTVS Saúde Gestor TISS?

Para utilizar o TOTVS Saúde Gestor TISS é necessário efetuar os seguintes processos:

1. Salvar o arquivo de conferência (SIB) com extensão .CNX em "C:\agent30\dados\ArquivosSIB". (Somente o último arquivo .CNX recebido pela ANS).
2. Salvar os arquivos de monitoramento TISS enviados à ANS com extensão .XTE na pasta "C:\agent30\dados\ArquivosMonitTISS“. 
3. Salvar os arquivos de monitoramento TISS retornarnados pela ANS com extensão .XTR na pasta "C:\agent30\dados\ArquivosMonitXTR“.
4. Salvar os arquivos DIOPS enviados à ANS com extensão .XML na pasta "C:\agent30\dados\ArquivosDIOPS“.
5. Responder os questionamentos das planilhas contidas na pasta "C:\agent30\dados\IndicadoresNaoSistemicosIDSS" para que os indicadores IDQS, IDSM, IDGA e IDGR sejam considerados:
   • IndicadoresIDQS.xlsx 

• • Mediana.xlsx

• • Parâmetros do Setor.xlsx 

• • Utilizacao_SUS_Benef.xlsx

       6. Ao final, execute o arquivo run_my_SmartTISS.bat. Aguarde a execução do Agent até que apareça a mensagem "fim do processo do agent".

Veja como utilizar na prática:

5. Como Acessar o TOTVS Saúde Gestor TISS?

Para acessar o TOTVS Saúde Gestor TISS é necessário efetuar os seguintes processos:

1. Acessar a plataforma, informar o login e a senha.
2. O TOTVS Saúde Gestor TISS é dividido em três Dashboards:
   • Beneficiários pelo SIB - a abaIndicadores, permite verificar todos os indicadores de Beneficiários da operadora, como por exemplo a média total de vidas, que pode ser analisada por gênero e faixa etária.  Na aba Quadros é possível analisar as informações de uma forma mais detalhada como por exemplo: beneficiários por produto, cnpj da contratante, relação de dependência, natureza do produto, segmentação, abrangência, status ANS, entre  outros. Na aba Inconsistências, é possível visualizar algumas inconsistências encontradas nos arquivos enviados pela operadora de acordo com as informações do arquivo .CNX, a identificação do Beneficiário é pelo nome e matrícula, o que facilita na hora de efetuar a correção dos dados inconsistentes na base da operadora.
   • Despesa pelo Monitoramento TISS- a aba Indicadores permite visualizar os indicadores pertinentes às despesas, usando como base os arquivos de Monitoramento TISS com extensão .XTE que as operadoras enviam para a ANS. É possível ter uma visão geral das despesas da operadora, como o total de despesa real, total de despesas assistenciais, total de glosas, a média de valores pagos, entre outros. A aba Indicadores ++ permite ter uma uma visão analítica do valor de despesa e quantidade de eventos que ocorrem em diversas situações. É possível efetuar a análise por tipo de guia, CBO, grupos de procedimentos e itens assistenciais, entre outros. Na aba Inconsistências é possível visualizar todas as inconsistências encontradas com base no arquivo XTE. Que é o arquivo de envio do Monitoramento TISS enviado pela operadora, ou seja, a operadora já consegue ter acesso às possíveis críticas da ANS antes mesmo de enviar o arquivo para a ANS e efetuar as correções necessárias. Essa análise otimiza o tempo da operadora e a dependência por parte da ANS.]
   • Painel do IDSS -  a aba Razão TISS, permite analisar indicadores pertinentes ao monitoramento TISS e DIOPs, como o valor total do monitoramento TISS, valor total do DIOPS, percentual de proporção e a pontuação da razão TISS. Pelo percentual de proporção, por exemplo, é possível analisar se os indicadores referentes ao monitoramento TISS, serão considerados.  A aba IDSS, permite ter uma visão geral de como está o IDSS da operadora. É possível visualizar a pontuação geral do IDSS e a pontuação geral de cada indicador que compõem o IDSS, como o IDQS, o IDGA, o IDSM e o IDGR. Na aba IDQS por exemplo, é possível ter uma visão mais detalhada dos subitens que compõem esse indicador e a pontuação de cada um. Ao clicar na pontuação de um subitem o sistema direciona à aba correspondente, assim, é possível analisar o motivo da pontuação estar abaixo do esperado. Essa mesma análise pode ser efetuada nas abas IDGA, IDSM e IDGR.

Veja como acessar na prática:

Todos esses indicadores podem ser customizados de acordo com a sua necessidade. Basta fazer o nosso curso, totalmente gratuito, disponibilizado na página: https://fluig.eadbox.com/courses/gooddata-personalize-os-seus-relatorios

Você poderá criar novas métricas, relatórios e dashboards.

6. Como Cadastrar o Perfil de Acesso do TOTVS Saúde Gestor TISS?

Para cadastrar o perfil de acesso é necessário efetuar os seguintes processos:

1. Acessar o TOTVS Saúde Gestor TISS e clicar na opção Administrar.
2. Selecionar a aba Espaço de Trabalho e Usuários e em seguida clicar em + Convidar Usuários.
3. Informar o e-mail do usuário que deseja cadastrar.
4. Selecionar o perfil:
   • Viewer: Pessoas que poderão acessar e analisar os dados da plataforma.

• • Editor: Pessoas que podem criar relatórios, métricas, editar dashboards

• • Editor + Invitations:Pessoas que podem criar relatórios, métricas, editar dashboards e enviar convites para novos usuários.

        5. Personalizar uma mensagem para enviar ao usuário (opcional).

        6. Clicar em Convidar. Um e-mail será enviado ao usuário convidado.

Veja como cadastrar o perfil de acesso na prática:

7. Como Extrair os Arquivos RPS Web em .CSV?

Para extrair os arquivos ListaPrestadoresOperadora.csv e ListaPlanosRedesOperaadora.csv é necessário efetuar o seguinte processo:

1. Acessar o site da ANS e entrar no Portal da Operadora.
2. Selecionar o menu Produto e clicar em RPS Web.
3. Selecionar a opção Prestadores da Rede da Operadora e clicar em Pesquisar.
4. Serão apresentados todos os registros.
5. Clicar em Exportar CSV.
6. Será exportado a ListaPrestadoresOperadora.csv
7. Em seguida, selecionar a opção Exportar Planos e Rede da Operadora.
8. Clicar em Exportar CSV.
9. Será exportado a ListaPlanosRedeOperadora.csv
10. Agora é só abrir um ticket para que esses arquivos sejam importados no TOTVS Saúde Gestor TISS.

Veja como extrair esses arquivos na prática:

7. Como Extrair os Arquivos RPS Web em .XLS ?

É necessário realizar o download dos arquivos RPS WEB ListaPrestadoresOperadora.xls e ListaPlanosRedeOperadora.xls e importar no TOTVS Saúde Gestor TISS para que a pontuação dos seguintes indicadores sejam calculados:

• 2.3 Acesso a Urgência e Emergência
• 2.5 Acesso ao Dentista
• 2.6 Qualidade de Hospitais
• 2.7 Qualidade de Laboratórios
• 2.10 Monitoramento da Qualidade Hospitalar

Siga os passos abaixo para gerar os arquivos RPS WEB :