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01. Atualizações IDSS 2025 / Ano-base 2024

O TOTVS Saúde Gestor TISS foi atualizado para contemplar as alterações referentes ao IDSS 2025 ano-base 2024.

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) aprovou, durante a 599ª Reunião Ordinária de Diretoria Colegiada (DICOL), as fichas técnicas dos indicadores a serem utilizados para o cálculo do Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS) 2025, ano-base 2024, do Programa de Qualificação de Operadoras (PQO).




Nota

Para ter mais informações sobre a atualização, clique no link:

Dados do Programa de Qualificação de Operadoras - Ano 2025 (Ano-base 2024)

02. Alterações

Entre as principais alterações nos Indicadores do IDSS 2025 destacam-se a pontuação de hospitais e laboratórios com certificações reconhecidas pela International Society for Quality in Health Care (ISQUA), e a inclusão de dois novos indicadoresalterações no escopo de alguns indicadores das dimensões IDQS, IDGS e IDSM.

Confira abaixo as alterações implementadas no TOTVS Saúde Gestor TISS:

DimensãoIndicadorAlteração
IDQS1.6 Taxa de Exames de Hemoglobina Glicada

Alteração no cálculo do Denominador do indicador.

Teve um ajuste no percentual aplicado à média de beneficiários com diabetes mellitus entre 19 e 75 anos:

De:Para:
6,7% dos beneficiários da OPS7,47% dos beneficiários da OPS

.

1.9 Razão de Consultas Médicas Ambulatoriais com Generalista/Especialista para Idosos

Alteração na tabela de Pontuação do indicador.

De:


Nota
Resultado ≤ 0,060
0,06 < Resultado < 0,20 < V < 1
Resultado ≥ 0,21

V= (0,06< Resultado < 0,2) –0,06) / 0,14


Para:


Nota
Resultado ≤ 0,07690
0,0769 < Resultado < 0,30 <V < 1
Resultado ≥ 0,31

V= (0,0769< Resultado < 0,3) –0,0769) / 0,2231


IDGA2.1 Taxa de Sessões de Hemodiálise Crônica por Beneficiário

Alteração na tabela de Pontuação do indicador.

De:

Taxa de utilização do SUS de hemodiálise crônica em 2017 ≥ 0,006663

Para:

Taxa de utilização do SUS de hemodiálise crônica em 2021 ≥ 0,0011513


2.6 Frequência de Utilização de Redes de Hospitais com Acreditação

Alteração na tabela de Pontuação do indicador.

Não será mais considerado o valor de Mediana do Setor (de Parâmetros do Setor) no cálculo da pontuação desde indicador.

Passou-se a utilizar o resultado de 30% de utilização como parâmetro para a nota máxima, e nenhuma utilização de hospital acreditado para nota 0.

De:


Nota
Resultado≤ 20%MS 0
20%MS< Resultado <80% MS0 < V < 1
Resultado ≥ 80% MS1

V= ((MS x 0,20 < Resultado < MS x 0,80) – MS x 0,20)/(MS x 0,8 – MS x 0,2)


Para:


Nota
Resultado = 00
0 < Resultado < 0,30 < V < 1
Resultado ≥ 0,301

V= Resultado/0,30


2.7 Frequência de Utilização de Redes de SADT com Acreditação

Alteração na tabela de Pontuação do indicador.

Não será mais considerado o valor de Mediana do Setor (de Parâmetros do Setor) no cálculo da pontuação desde indicador.

Passou-se a utilizar o resultado de20% de utilização como parâmetro para a nota máxima, e nenhuma utilização de laboratório acreditado para nota 0.

De:


Nota
Resultado≤ 20%MS  0
20%MS< Resultado <80% MS0 < V < 1
Resultado ≥ 80% MS1

V= ((MS x 0,20 < Resultado < MS x 0,80) – MS x 0,20)/(MS x 0,8 – MS x 0,2)


Para:


Nota
Resultado = 00
0 < Resultado < 0,200 < V < 1
Resultado ≥ 0,201

V= Resultado / 0,20


2.9 Taxa de Dentes Permanentes com Tratamento Endodôntico Concluído

Alteração no peso do indicador.

De peso 0 para peso 1.


IDSM

3.2 Taxa de Resolutividade de Notificação de Intermediação Preliminar

Alteração na tabela de Pontuação do indicador.

De:Para:
Resultado ≥ 90% = Nota 1,0000Resultado ≥ 95% = Nota 1,0000
Nota

Caso o Resultado seja inferior à 70% mas a operadora obteve pontuação máxima (1,0000) no IGR (Índice Geral de Reclamação), este indicador receberá pontuação 0,30 em vez de 0.

3.3 Índice Geral de Reclamação Anual (IGR Anual)

Alteração na tabela de Pontuação do indicador.

Passará ser calculado de acordo com o segmento da operadora: MH e/ou OD.

De:

MH e ODNota
IGR ≥ 20,500,0000
IGR ≤ 7,071,0000


Para: 

MHODNota
IGR ≥ 30IGR ≥ 1,50,0000
IGR ≤ 2IGR ≤ 0,51,0000

.