Histórico da Página
| Índice |
|---|
01. Atualizações IDSS 2025 / Ano-base 2024
O TOTVS Saúde Gestor TISS foi atualizado para contemplar as alterações referentes ao IDSS 2025 ano-base 2024.
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) aprovou, durante a 599ª Reunião Ordinária de Diretoria Colegiada (DICOL), as fichas técnicas dos indicadores a serem utilizados para o cálculo do Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS) 2025, ano-base 2024, do Programa de Qualificação de Operadoras (PQO).
| Notatip |
|---|
Para ter mais informações sobre a atualização, clique no link: Dados do Programa de Qualificação de Operadoras - Ano 2025 (Ano-base 2024) |
02. Alterações
Entre as principais alterações nos Indicadores do IDSS 2025 destacam-se alterações no escopo de alguns indicadores das dimensões IDQS, IDGS e IDSM.
Confira abaixo as alterações implementadas no TOTVS Saúde Gestor TISS:
| Dimensão | Indicador | Alteração | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| IDQS | 1.6 Taxa de Exames de Hemoglobina Glicada | Alteração no cálculo do Denominador do indicador. Teve um ajuste no percentual aplicado à média de beneficiários com diabetes mellitus entre 19 e 75 anos:
. | ||||||
| 1.9 Razão de Consultas Médicas Ambulatoriais com Generalista/Especialista para Idosos | Alteração na tabela de Pontuação do indicador. De: | Nota | ||||||
| Resultado ≤ 0,06 | 0 | |||||||
| 0,06 < Resultado < 0,2 | 0 < V < 1 | 1 |
| Nota | |
|---|---|
| Resultado ≤ 0,0769 | 0 |
| 0,0769 < Resultado < 0,3 | 0 <V < 1 |
| Resultado ≥ 0,3 | 1 |
V= (0,0769< Resultado < 0,3) –0,0769) / 0,2231
Alteração na tabela de Pontuação do indicador.
De:
Taxa de utilização do SUS de hemodiálise crônica em 2017 ≥ 0,006663
Para:
Taxa de utilização do SUS de hemodiálise crônica em 2021 ≥ 0,0011513
Alteração na tabela de Pontuação do indicador.
Não será mais considerado o valor de Mediana do Setor (de Parâmetros do Setor) no cálculo da pontuação desde indicador.
Passou-se a utilizar o resultado de 30% de utilização como parâmetro para a nota máxima, e nenhuma utilização de hospital acreditado para nota 0.
De:
V= ((MS x 0,20 < Resultado < MS x 0,80) – MS x 0,20)/(MS x 0,8 – MS x 0,2)
Para:
| Nota | |
|---|---|
| Resultado = 0 | 0 |
| 0 < Resultado < 0,3 | 0 < V < 1 |
| Resultado ≥ 0,30 | 1 |
V= Resultado/0,30
Alteração na tabela de Pontuação do indicador.
Não será mais considerado o valor de Mediana do Setor (de Parâmetros do Setor) no cálculo da pontuação desde indicador.
Passou-se a utilizar o resultado de20% de utilização como parâmetro para a nota máxima, e nenhuma utilização de laboratório acreditado para nota 0.
De:
V= ((MS x 0,20 < Resultado < MS x 0,80) – MS x 0,20)/(MS x 0,8 – MS x 0,2)
Para:
| Nota | |
|---|---|
| Resultado = 0 | 0 |
| 0 < Resultado < 0,20 | 0 < V < 1 |
| Resultado ≥ 0,20 | 1 |
V= Resultado / 0,20
Alteração no peso do indicador.
De peso 0 para peso 1.
IDSM
Alteração na tabela de Pontuação do indicador.
| De: | Para: |
|---|---|
| Resultado ≥ 90% = Nota 1,0000 | Resultado ≥ 95% = Nota 1,0000 |
| Nota |
|---|
Caso o Resultado seja inferior à 70% mas a operadora obteve pontuação máxima (1,0000) no IGR (Índice Geral de Reclamação), este indicador receberá pontuação 0,30 em vez de 0. |
Alteração na tabela de Pontuação do indicador.
Passará ser calculado de acordo com o segmento da operadora: MH e/ou OD.
De:
Para:
| MH | OD | Nota |
|---|---|---|
| IGR ≥ 30 | IGR ≥ 1,5 | 0,0000 |
| IGR ≤ 2 | IGR ≤ 0,5 | 1,0000 |
Pontuação Final para as operadoras:
| Com beneficiários MH e OD | 95% x Pontuação_MH + 5% x Pontuação_OD |
|---|---|
| Somente com beneficiários MH | Pontuação_MH |
| Somente com beneficiários OD | Pontuação_OD. |
.
03. Documentos Complementares
Guia de Uso - TOTVS Saúde Gestor TISS
FAQ - TOTVS Saúde Gestor TISS
Vídeos - TOTVS Saúde Gestor TISS
Validador de Arquivos - Gestor TISS Agent
| Templatedocumentos |
|---|
Visão Geral
Import HTML Content
Conteúdo das Ferramentas
Tarefas