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CONTEÚDO

1. Visão Geral
2. Exemplo de utilização
   1. Configuração
      1. Endpoint e Autenticação
      2. Certificado Digital
      3. Endpoint do Compartilhamento de Risco
   2. Programa de Menu
   3. Criando Lote de Envio
   4. Status do Lote
      1. Consultar Status
   5. Enviando Beneficiários
      1. Detalhes do Envio
         1. Mensagens de Erro
   6. Exportar Erros
   7. Compartilhamento de Risco
3. Tabelas utilizadas

Âncora
visao visao

01. VISÃO GERAL

Essa integração permite enviar as movimentações de inclusão, alteração e exclusão dos beneficiários da Unimed para o Cadastro Nacional de Beneficiários (CadBenef), onde o envio dos dados dos beneficiários à Unimed do Brasil através do PTU A1300 deixará de existir.

Nesse novo processo, o compartilhamento de risco através do PTU A100 também deixará de existir, tendo em vista já incorporado por meio da mensagem de "Cadastro de Beneficiário", assim como o PTU A200, na mensagem "Retorno do Compartilhamento de Risco".

Vale lembrar que tais mudanças otimizarão o processo de cadastramento de beneficiários no intercâmbio, uma vez que os processos manuais serão extintos.

Âncora
utilizacao utilizacao

02. EXEMPLO DE UTILIZAÇÃO

b. Programa de Menu

Para a integração do CadBenef foi desenvolvido um novo programa (rotina) de menu no seguinte caminho:

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criando_lote criando_lote

c. Criando Lote de Envio

Na tela inicial, serão apresentados todos os lotes criados para integrar com o CadBenef Online - Unimed Brasil:

Novo Lote, irá criar um lote de beneficiários para envio ao CadBenef:

Confirmando a inclusão do lote, caso algum beneficiário seja encontrado conforme os dados informados, será apresentada uma mensagem de quantos beneficiários foram adicionados ao lote:

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status_lote status_lote

d. Status do Lote

Os lotes poderão possuir os seguintes status:

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consultar_status consultar_status

i. Consultar Status

O consultar status, será apresenta a quantidade de beneficiários, sendo:

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enviar_beneficiario enviar_beneficiario

e. Enviando Beneficiários

Existem duas formas de enviar o beneficiário para o CadBenef, sendo envio em lote, opção Enviar Lote ou acessando o Consultar Beneficiários do lote, na opção Enviar, onde será enviado somente o beneficiário posicionado.

Quando enviado o lote, o sistema irá processar o envio dos beneficiários de forma assíncrona, ou seja, o usuário não precisará esperar terminar o envio. Nesse momento, o lote ficará com o status 

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detalhes_envio detalhes_envio

i. Detalhes do Envio

 Através do consultar beneficiários, será possível verificar os Detalhes de Envio de cada beneficiário para o CadBenef: 

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mensagem_erro mensagem_erro

1. Mensagens de Erro

Quando o beneficiário estiver com o status

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exportar_erro exportar_erro

g. Exportar Erros

No botão Exportar Erros do lote, é possível obter todos os erros de envio dos beneficiários daquele lote: 

Selecione o tipo de impressão: Arquivo, Spool, Planilha (Padrão) e E-mail para exportar os erros do lote:

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compatilhamento_risco compatilhamento_risco

g. Compartilhamento de Risco

Custo Operacional ou Pós-Pagamento

A Unimed do Brasil irá validar o código do município de residência do beneficiário quando a origem enviar a movimentação cadastral. Caso seja identificado que a área de ação pertença a uma Unimed diferente da Unimed de origem da transação, o acionamento do Compartilhamento de Risco será realizado pela Unimed do Brasil.

Essa ação indicará que é um compartilhamento de risco, custo operacional ou pós-pagamento.

{
  "cabecalho": {
    "codigoControleTransacao": 12345678901234567000,
    "unimed": {
      "codigoUnimedOrigem": 999,
      "codigoUnimedDestino": 55
    },
    "dataGeracao": "2024-05-27T09:06:05-03:00"
  },
  "dadosEmpresaContratante": {
    "tipoContratoLocal": 1
  },
  "dadosBeneficiario": {
    "carteirinhaBeneficiario": "00011008000034016",
    "tipoCompartilhamentoRisco": "C",
    "dataInicioCompartilhamentoRisco": "2024-07-05",
    "dataFimCompartilhamentoRisco": "2024-10-05",
    "indicadorCompUB": true
    
  },
  "dadosPessoa": {
    "nomeCompletoBeneficiario": "FILIPE THALES RAFAEL PORTO",
    "dataNascimento": "1991-01-26"  
  }
}

No sistema, na rotina do Grupo Familiar/Beneficiários (PLSA124), opção do menu Interc. Hab. Será possível verificar os compartilhamentos de risco dos beneficiários. (Processo realizado no antigo PTU A100 simplificado)

Log

Para analisar as comunicações recebidas pela api do compartilhamento de risco, foi criado o log unimed-cadbenef-api-risksharing.log que fica no diretório protheus_data/logpls:

Para repassar os beneficiários para outra unimed, antes de enviar o beneficiário é necessário realizar o seguinte preenchimento no cadatro do beneficiário (BA1):

• Op. Destino (BA1_OPEDES) - Unimed Destino.
• Data Repasse (BA1_DATREP) - Data do compartilhamento.
• Carteirinha (BA1_LOCEMI) - indica se a geração da carteirinha será pela Unimed origem ou destino.
• Prod.Interc. (BA1_PLAINT) - código do Plano de intercambio.

Âncora
tabelas tabelas

03. TABELAS UTILIZADAS

• BPW - CadBenef Online - Lote
• BPY - CadBenef Online - Beneficiário
• BA1 - Beneficiários
• BTS - Vidas
• BA3 - Famílias
• BA0 - Operadora de Saúde
• BG9 - Empresas
• BQC - Subcontratos
• BI3 - Produto Saúde