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  1. Visão Geral
  2. Exemplo de utilização
  3. Tela XXX
    1. Outras Ações / Ações relacionadas
  4. Tela XXX
    1. Principais Campos e Parâmetros
  5. CadBenef
  6. Tabelas utilizadas


01. VISÃO GERAL

Essa processo é o Validador Comercial Unimed (V-COM), no módulo do Cadbenef, com objetivo de validar todas as regras da Norma Derivada de Comercialização do Sistema Unimed No 13. A Unimed do Brasil criou esse processo junto ao envio de dados de beneficiários para verificar se ao fechar um novo contrato, uma operadora está realizando uma invasão de área de outra operadora. Para isso deve ser enviado um contrato e sua massa de beneficiários para a Brasil avaliar ou não se existe invasão de área.

É importante destacar que os contratos não aceitos na negociação, não serem aceito no Cadastro Nacional de Beneficiários (CadBenef).

02. EXEMPLO DE UTILIZAÇÃO

03. TELA XXXXX

Outras Ações / Ações relacionadas

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Configuração de Dados de Integração

Acesse o menu Operadora de Saúde (Rotina PLSA010) e selecione o código da Unimed do seu sistema.

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Preencha os seguintes campos conforme a descrição:

Validação do Novo Contrato

Após criação do novo contrato. Para Pessoa Júridica, acesse o menu Grupo Empresa (PLSA660) e selecione o contrato/subcontrato cadastrado.

Obs: Para Pessoa Física, acesse o menu Grupo Familiar(PLSA260) e selecione a familia desejada.

Em primeiro momento, será realizado a abertura do envio do contrato. No folder Envio Contrato, preencha os seguintes campos conforme a descrição:

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  • Env Contrato: Indica se aquele contrato será validado pelo o V-COM.
    Exemplo: (0=Não;1=Sim)
    (Campo: BA3_ENVVC ou BQC_ENVVC)
  • Opção Envio:Indica a opção de envio 
    Exemplo: (0=Abertura;1=Encerramento;2=Suspensao;3=Reativacao)
    (Campo: BA3_OPEVC ou BQC_OPEVC)
  • Qtd Benef:Quantidade de beneficiários que serão incluídos na massa inicial da empresa.
    Exemplo: 1, ou 10 beneficiários
    (Campo: BA3_QTBVC ou BQC_QTBVC
  • Ind Acordo:Indicador se terá o arquivo de acordo sobre a comercialização de planos entre as Unimeds.
    Exemplo: (0=Não;1=Sim)
    (Campo: BA3_ACVC ou BQC_ACVC

Para realizar abertura do envio ou o encerramento do contrato, em Outras Ações > Envio Contrato:

(Para ativar esssa estrutura de botões, habilitar o parâmetro: MV_PLSUNI)

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Obs: Para anexar o arquivo de acordo (extensão pdf), em Outras Ações > Envio Contrato> Anexar Arquivo Acordo, e adicione o arquivo no banco de conhecimento.

Retorno Validação Contrato

A validações podem assumir os seguintes status durante o processo (Campo Status do Contrato: BA3_STSVC ou BQC_STSVC):

Nota

Estado
subtletrue
colourBlue
titlePendencia de envio
Quando o subcontrato é criado.

Estado
subtletrue
colourRed
titleFalha de Envio
Caso apresente erro durante o envio.

Estado
subtletrue
colourGreen
titleCadastrado com Sucesso
Quando o processo for realizado com sucesso.

Estado
subtletrue
colourYellow
titleEm Analise
Quando a validação fica em análise pela a Unimed Origem.

  • A resposta da Unimed da Brasil estará em mais detalhes no campo Mensagem Resposta V-COM (BA3_MSGVC ou BQC_MSGVC).
  • Em casos de sucesso, o número do protocolo será gravado no campo Num Protocolo (BA3_NPROVC ou BQC_NPROVC).

03. TELA CADBENEF

Após realizar abertura do envio, é necessário criar um lote no cadbenef para enviar os beneficiários. O lote ficará com o status em análise, pois estará aguardando a Unimed do Brasil indicar se o contrato foi validado.

Image Added


A Unimed Brasil utilizará essa API para enviar a atualização dos beneficiários no cadbenef referente as validações do contrato. Para ativar, abra um chamado informando o seguinte endpoint:

Dica
titleEndpoint

https://<url>:<porta>/totvsHealthPlans/unimed/cadbenef-online/v1/vcom/beneficiarios/callback

Nota

A API valida a autenticação via Unimed Brasil, utilizando o bearer token ou o cookie gerado pela API de token do GIU. O sistema verifica se os dados estão corretos antes de autorizar o acesso.

Aviso
titleAutenticação


A Unimed Brasil não realiza autenticação específica por fornecedor, o que exige a utilização da autenticação padrão do Protheus. A partir da release 12.1.2410, não será mais possível desativar a segurança do AppServer, tornando obrigatória a configuração adequada da API para permitir o acesso.

Para que a API funcione sem a autenticação nativa do Protheus, é necessário desativar a segurança apenas no endpoint da API, garantindo o funcionamento correto:

Public=totvsHealthPlans/unimed/cadbenef-online/v1/vcom/beneficiarios/callback

Configuração - Seções URIs - Framework

05. TABELAS UTILIZADAS

  • BA1: Beneficiários
  • BED: Cobranças Vias de Carteirinhas
  • BPW: CadBenef Online - Lote        
  • BPY: CadBenef Online - Beneficiário
  • BQC - Subcontrato (Grupo empresa)
  • BA3 - Família (Grupo Familiar)

04. TELA XXXXX

Principais Campos e Parâmetros

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