Linha Datasul

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01. DADOS GERAIS


Produto:TOTVS Saúde Planos
Linha de Produto:Linha Datasul
Segmento:Saúde
Módulo:Planos - Linha Datasul - Revisao de Contas Medicas (HRC)
Função:

          

RotinaFunção
Central de Guias TISS
hrc.document
Importação Movimentos - RPW
hrc.movementsImport
Importação Lote Guias - RPW
hrc.importProcessTissGuideBatch
APIs para Integração com o Revisão de Contas MédicasdocumentsMaintenance

                  

Contestação Automática De Movimentos (hfp0210j)

País:Brasil
Ticket:25814303


02. SITUAÇÃO/REQUISITO

Na importação

de

do PTU (guia de cobrança) utilizando Lista Referencial, o sistema não está aplicando corretamente o fator honorário da via de acesso considerando a ordenação dos movimentos por valor, conforme a regra de negócio definida.

Na prática, o fator honorário deve ser determinado com base na ordem decrescente de valor dos movimentos, e não individualmente por membro da equipe. Ou seja:

    • O movimento de maior valor deve receber fator honorário de 100%, aplicável a todos os membros da equipe envolvidos nesse movimento (

Lista Referencial) nos procedimentos com grau de participação '02 - Segundo Auxiliar'. Em alguns casos, o sistema não repete o fator da via de acesso do cirurgião para o segundo auxiliar, resultando em cálculo indevido do valor. Em outros casos, o fator de honorário '1,00' não é aplicado em nenhum movimento, e o escalonamento entre os graus de participação é feito incorretamente

    • cirurgião, primeiro auxiliar, segundo auxiliar, etc.);

    • O segundo movimento de maior valor deve receber fator honorário de 50% ou 70%, também aplicável a todos os membros da equipe desse movimento;

    • Os movimentos subsequentes devem seguir o mesmo critério de escalonamento, conforme definido na Lista Referencial.

Foi identificado que o sistema, em alguns cenários, não replica corretamente o fator honorário do movimento para todos os membros da equipe, especialmente quando determinado membro (ex.: segundo auxiliar) não participou do movimento anterior de maior valor. Nesses casos, o fator honorário não é aplicado corretamente, resultando em cálculo incorreto dos valores.


03. SOLUÇÃO

O sistema foi ajustado para

garantir que

aplicar corretamente o fator honorário da via de acesso

seja aplicado corretamente

com base na ordenação dos movimentos por valor, garantindo a aplicação uniforme do fator a todos os

graus de participação, incluindo o '02 - Segundo Auxiliar',

membros da equipe de cada movimento durante a importação

de

do PTU com

lista referencial. O sistema agora repete o fator da via de acesso do cirurgião para as demais participações (primeiro e segundo auxiliar), exceto para o anestesista, cujo cálculo permanece independente. Além disso, foi corrigido o escalonamento entre os graus de participação para garantir a aplicação correta dos fatores de honorário em todos os movimentos

Lista Referencial.

Com a correção, o sistema passa a:

    • Definir o fator honorário de cada movimento conforme sua posição na ordenação (ex.: 100% para o maior valor, 50% ou 70% para o segundo maior, e assim por diante);

    • Aplicar o mesmo fator honorário a todos os membros da equipe vinculados ao respectivo movimento (cirurgião, primeiro auxiliar, segundo auxiliar, etc.), independentemente se existe esse membro de equipe em movimentos anteriores de maior valor.


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