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02. SITUAÇÃO/REQUISITO

Com a entrada em produção do PTU XML 1.1, foram identificadas diversas situações cujas correções estão sendo liberadas nas últimas versões do produto.

A publicação deste pacote visa adiantar as principais correções do PTU XML 1.1 para clientes que estejam em uma versão mínima do produto, permitindo a esses clientes aplicarem as últimas correções do PTU XML sem que seja necessário aguardar a publicação do próximo patch.

03. SOLUÇÃO

Disponibilizar os pacotes de apoio contendo as correções identificadas no PTU A500/A550/A560 XML.

Os leiaute aberto estão disponíveis na pasta LAP e devem ser compilados utilizando as includes que estão no link para download.

04. PACOTES

Posterior a atualização do pacote de apoio via console, os programas abaixo anexados deverão ser atualizados manualmente pelo cliente, de modo a sobrescrever os fontes existentes. Nesta versão estão contidos ajustes para situações identificadas nos processos de Exportação e Importação de arquivos A500/A550/A560 XML. A liberação oficial destes ajustes ocorrerá nos pacotes de apoio relacionados a cada um dos ajustes.

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Versão

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Pacotes conforme banco de dados

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Includes Criptografadas

12.1.33.15

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12.1.34.10

12.1.34.11

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...

...

12.1.2205.5

12.1.2205.6

...

...

12.1.2209

12.1.2209.1

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Progress: 12.1.2209-gp350e58p11mt.zip

Oracle: 12.1.2209-gp350e58o11mt.zip

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Verificamos, em interações com clientes (conversas e webinars), que as regras estabelecidas na Lista Referencial de Honorários para aplicação de percentuais em função da via de acesso são passíveis de múltiplas interpretações.

Após analisarmos o feedback dos clientes e discutirmos com as Federações, identificamos a necessidade de esclarecer as regras de aplicação de percentuais na Lista Referencial de Honorários, especialmente em relação à via de acesso.

Essa discussão foi realizada com Federações que tiveram acesso à UB para validação da regra e o entendimento que prevaleceu foi que a quantidade de UTMs será o fator preponderante na determinação dos percentuais, enquanto a via de acesso terá um papel secundário, sendo utilizada apenas para definir o percentual do segundo movimento em um ato cirúrgico. Todos os outros percentuais serão calculados exclusivamente com base na quantidade de UTMs.

Essa interpretação da regra foi validada pelas Federações em conjunto com a Unimed do Brasil (UB) em reuniões realizadas em 28/05/2024 e 07/06/2024.

Aguardamos a publicação de um boletim oficial da UB nos próximos dias para formalizar esse entendimento. Mesmo sem o esclarecimento formal via boletim até o momento, estamos disponibilizando um pacote de atualização com a regra de cálculo ajustada conforme a interpretação validada com as Federações. Esse pacote é compatível com todos os patches lançados após 08/04/2024.

03. SOLUÇÃO

Foi realizada alteração na forma de cálculo dos percentuais aplicados a Honorários de acordo com a nova interpretação a respeito dos itens 2.1.11 a 2.1.17.

Na interpretação antiga, ao primeiro procedimento de mesma via sempre seria aplicado um percentual de 50% e ao primeiro procedimento de diferentes vias sempre seria aplicado um percentual de 70%, mesmo quando ocorressem concomitantemente no mesmo ato cirúrgico.

De acordo com essa nova interpretação, que dentro em breve deverá ser oficializada via boletim pela UB, a via de acesso passa a ser determinante apenas para o cálculo do percentual do segundo movimento com maior quantidade de UTMs dentro de um ato cirúrgico. Os demais procedimentos terão seu percentual aplicado de acordo com a quantidade de UTMs.

Exemplos da nova interpretação: 

Além dessa nova forma de cálculo, também estão contidos neste pacote alguns ajustes, com ou sem relação com a Lista Referencial de Honorários, que foram identificados durante os testes pelas Unimeds que já aplicaram os últimos patches. Todos os demais ajustes contemplados neste pacote estão descritos no item 5 deste documento.

04. PACOTES

Abaixo segue boletim enviado pela Unimed do Brasil (https://app.rdstation.email/mail/52ae883e-7cc6-4a2f-83dc-2e791d5298c4)

Image Added

Data da última atualização: 27/06/2024

Importante:

• Clientes que estejam com uma versão inferior a mínima podem utilizar os pacotes disponíveis no link: Download 12.1.33.13/14, 12.1.34.8/9 ou 12.1.2205.3/4 (atualizados em 06/10/2022).
• Clientes que estejam na versão 12.1.33 devem atualizar urgente, visto que não temos mais suporte para esta versão.
• Clientes que estejam com as versões 12.1.34.12, 12.1.2205.7 e 12.1.2209.2 não devem utilizar estes pacotes. Em breve estaremos disponibilizando atualização para estas versões.
• Clientes atualizados com patch 12.1.2209.2, 12.1.2205.7, 12.1.34.12 liberados em 14/10/2022 ou 12.1.2209.3, 12.1.2205.8, 12.1.34.13 liberados em 04/11/2022 devem baixar o pacotes no LINK: PTU XML 2.0(PRD) e demais atualizações importantes - Pacotes de apoio versão vigente

05. ITENS ALTERADOS

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• Alguns erros ocasionados na importação de movimentos pelo PTU A500 estavam impossibilitando a importação e não estavam sendo listados no relatório de erros;
• Implementado validação do valor cobrado enviado no arquivo com o valor cobrado gravado na base de dados;
• Insumos OPME vinculados a pacotes, não estavam com a tabela servico-ptu vinculada as tabelas do revisão de contas;
• Em determinados casos a importação de divisão de honorários ficava com o valor do serviço idêntico para ambos os movimentos;
• Adequado processo de contestação para movimentos avisados;
• Em determinados casos os valores dos movimentos de pacotes ficavam com o valor total do pacote.

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12.1.2209.1
12.1.2205.6
12.1.34.11

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Data da última atualização: 06/10/2022

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