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Relacionamento Plano ANS x Padrão Cobertura

Características do Requisito

Linha de Produto:

Datasul

Segmento:

Saúde

Módulo:

Gestão de Planos de Saúde

Rotina:

Rotina

Nome Técnico

Manutenção Padrão de Cobertura x Plano ANS

HPR0410H

Requisito/Story/Issue:

DSAUGPSCONTRAT1-694

País(es):

Brasil

Banco(s) de Dados:

Progress® / Oracle®

Sistema(s) Operacional(is):

Windows® / Linux®

Descrição

Foi criado Criado um novo programa de manutenção que relaciona planos Planos ANS à padrões de cobertura. 

Este programa tem por objetivo cadastrar o relacionamento entre uma estrutura de produto (modalidade, plano e tipo de plano), padrão de cobertura e um Plano ANS.

Sempre que alterado o padrão de cobertura de um beneficiário que pertencer a um contrato da estrutura cadastrada na associativa, o plano ANS também será alterado conforme cadastro deste programa.
Este processo tem relação com outra implementação realizada nesta versão, conforme documento técnico:  DT Segmento Assistencial x Plano ANS.


Procedimento para Configuração
CONFIGURAÇÃO DE MENUS

No TOTVS 12, acesse Importação Menu. Importe o arquivo men_hpr.d para a atualização do módulo HPR -Estrutura do Produto, conforme instrução a seguir:

Menu

men_hpr.d

Nome da Rotina

Manutenção Padrão de Cobertura x Plano ANS

Programa

hpr.pr0410l

Módulo

HPR - Estrutura do Produto

Tipo

Cadastros



Procedimento para Utilização

1) Acessar o programa Manutenção Padrão Cobertura x Plano ANS - HPR0410L e realizar o cadastro associativo entre Padrão de cobertura e Plano ANS, acionando a opção "Incluir".:

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2) Informar a estrutura, o Padrão de Cobertura e o código do Plano ANS ao qual estes dados deverão ser relacionados: 

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Após a inclusão da associativa, o registro será exibido na tela principal do programa: 

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Contratos com Indicador de Plano ANS 3) Indicador de Registro do Plano por "Beneficiário": No programa

No programa Manutenção de Beneficiários Contratos - HVP.ContractView, aba ANS, é possível definir se o Indicador do Registro do Plano será por "Proposta" ou por "Beneficiário":

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Quando o Indicador do Registro do Plano estiver parametrizado por "Beneficiário"BeneficiaryView, aba Coberturas - Padrões de Cobertura, ao selecionar um padrão de cobertura que possua associativa cadastrada, o Plano ANS correspondente será exibido no rodapé da página, no novo campo "Plano ANS", localizado no programa Manutenção de Beneficiários - HVP.BeneficiaryView, aba Coberturas - Padrões de Cobertura:

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Caso o Padrão de Cobertura escolhido não possua Plano ANS associado, este deverá ser informado esta informação poderá ser preenchida manualmente no campo correspondente

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2) No programa de Manutenção de Contratos - HVP.ContractView, ainda será possível selecionar os padrões de cobertura conforme a estrutura 

quando o indicador do registro do plano conter o valor "Beneficiário", o sistema irá consistir a parametrização existente no programa Manutenção Padrão Cobertura x Plano ANS - HPR0410L 

3) Acessar o programa de Manutenção de Beneficiários - HVP.BeneficiaryView e selecionar o plano ANS do beneficiário de acordo com o padrão de cobertura do beneficiário

, na aba "Coberturas" do beneficiário:

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Contratos com indicador de registro do plano por "Proposta"

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Para contratos onde o Indicador de Registro do Plano for por "Proposta", o Plano ANS do beneficiário permanecerá sendo registrado de acordo com o Plano ANS informado na proposta:

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Informações

Para contratos que não utilizam Padrão de Cobertura, não ocorrem alterações no processo de seleção do Plano ANS.