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01. VISÃO GERAL
Essa rotina é responsável por realizar o calculo dos exames de tomografia, ressonância e ultrassom com a mesma incidência do dia.
Dica | ||
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Essa rotina possui duas formas de realizar o processamento dos percentuais de incidência, uma pontualmente por parcial e outra através de um processamento em lote, mais detalhes estão informados no documento abaixo. |
02. CONFIGURAÇÃO DOS PERCENTUAIS
A configuração dos percentuais de incidência não é obrigatória, ela só deve ocorrer nos cenários onde a negociação com a operadora foram acordados percentuais diferentes das tabelas padrão AMB ou CHPM, caso nenhum percentual seja configurado configurado o sistema irá utilizar os percentuais conforme valores definidos por essas tabelas.
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Segue abaixo um resumo dos percentuais definidos no padrão de cada tabela:
Tabela AMB:
Tomografia
Incidência | Percentual |
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Primeira | 100% |
Segunda | 70% |
Terceira e demais | 50% |
Ressonância
Incidência | Percentual |
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Primeira | 100% |
Segunda e demais | 80% |
Ultrassonografia
Incidência | Percentual |
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Primeira | 100% |
Segunda e demais | 50% |
Tabela CBHPM:
Tomografia
Incidência | Percentual |
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Primeira | 100% |
Segunda e demais | 70% |
Ressonância
Incidência | Percentual |
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Primeira | 100% |
Segunda e demais | 70% |
Ultrassonografia
Incidência | Percentual |
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Primeira | 100% |
Segunda e demais | 70& |
O sistema irá utilizar o padrão AMB quando o campo CBHPM estiver desmarcado, e irá utilizar CBHPM quando o mesmo estiver marcado,
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A faixa utilizada para cada uma dos grupos de exames, deve ser configurada na tela de Padrões de Faturamento e Codificações dentro do seu respectivo grupo de exame.
03. PROCESSAMENTO DOS
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Informações | ||
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Caso o exame tenha o valor do filme somado ao valor do exame, para o cálculo de redução, o valor do filme não é considerado. Ou seja: (Valor exame - valor filme) * percentual = valor com redução + valor filme = Valor unitário |
Existem duas formas de realizar o processamento dos percentuais de incidência:
PERCENTUAIS POR PARCIAL
Para executar as regras dos percentuais por parcial, acessar a tela de Elaboração de Contas > Diagnose e Terapia e executar o do processo Regras de Cobrança de Exames.
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Caso alguma parcial precise ter um percentual diferenciado, é possível alterar os valores do campo Percentual diretamente na grid para que o sistema considere esses novos valores.
Informações | ||
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Caso o exame tenha o valor do filme somado ao valor do exame, para o cálculo de redução, o valor do filme não é considerado. Ou seja: (Valor exame - valor filme) * percentual = valor com redução + valor filme = Valor unitário |
04. PROCESSAMENTO DOS PERCENTUAIS POR LOTE
Para executar a rotina, vá no menu Faturamento > Atualização de Preços > Regra de Cobrança de Exames em Lote e clique em executar para que todas as parciais com status Elaboração da coligada corrente, com exceção aos convênios que utilizam os padrões de faturamento SUS e Particular sejam processados.
A rotina irá pesquisar todos os grupos de nas parciais dos últimos 90 dias exames que podem ter regras de incidências no mesmo dia, nesse processo os percentuais utilizados serão os configurados no contrato ou caso não estejam configurados, serão utilizados os percentuais das tabelas AMB e CBHPM conforme já explicado anteriormente no inicio desse documento.
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