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  • O cadastro Manutenção Tabelas de Quantidade de Moedas - hpr.procedurePriceList deverá conter um novo parâmetro indicando se essa tabela aplica escalonamento de honorários.
    A quando Quando o novo parâmetro Aplica escalonamento de via de acesso estiver como SIM, resultará em um cálculo escalonado dos valores de honorários dos procedimentos de um mesmo ato cirúrgico, onde serão aplicados os percentuais  100% / 50% / 40% / 30% e 10% para mesma via e 100% / 70% / 40% / 30% e 10% para vias diferentesseguintes os percentuais.
    • 100%  para os procedimentos de via 1- Única
    • 50% ou 70% para o primeiro procedimento, com via de acesso diferente de 1- Única, ordenando pela quantidade de UTMs, a depender da sua via de acesso. Se for 3- Diferentes vias, será considerado 70%. Se for 2- Mesma via, será considerado 50%.
    • 40% para o próximo procedimento, ordenado pela quantidade de UTMs, com via de acesso 2- Mesma via ou 3- Diferentes vias
    • 30% para o próximo procedimento, ordenado pela quantidade de UTMs, com via de acesso 2- Mesma via ou 3- Diferentes vias
    • 10% para os demais procedimentos, ordenados pela quantidade de UTMs, com via de acesso 2- Mesma via ou 3- Diferentes vias
  • Os membros de equipe de um procedimento sofrerão todos a aplicação do mesmo percentual. Ver regras sobre membros de equipe ao fim da página.
  • Central TISS:
    • Foi adicionado a possibilidade de informar no procedimento a qual ato cirúrgico ele pertence. Para isso foi incluído na Inclusão/Manutenção do procedimento o campo Ato Cirúrgico do tipo combo-box.
      Esse campo será habilitado para procedimentos que estão parametrizados como Trabalho Médico = SIM no cadastro Manutenção Procedimentos (hcg.procedure) e o tipo da via de Acesso TISS for 1, 2 ou 3 (ver cadastro Manutenção Via Acesso - hcg.accessway).
      A informação é opcional e ele contém as seguintes opções:
      • Não Informado
      • Primeiro/Único
      • Segundo
      • Terceiro
      • Quarto
    • Caso a via de acesso ou o ato cirúrgico for modificado o sistema desconsiderará a informação informada nos campos fatores da via de acesso de pagamento e cobrança. Sendo sobrescritas com o valor calculado com base na via de acesso e ato cirúrgico informado.
    • Foram colocados na listagem dos procedimentos ... (Joelson...)os campos Ato Cirúrgico, Via de acesso e Fator Honorário para pagamento e cobrança.
  • Importação Movimentos
    • Foram realizadas alterações nos programas de importação do Lote Guias e Importação do A500 para que cada movimento que tiver via de acesso informada e (procedimento é trabalho médico (hcg.procedure - trabalho médico = Sim)) fazer a seguinte verificação: quando já existir um ato cirúrgico dentro das 24h (para mais ou para menos), então associar este movimento a esse mesmo ato cirúrgico. Caso contrário, criar um novo ato cirúrgico e para esse ato, definir como Primeiro/único.
    • Não serão considerados para as regras do ato cirúrgico os procedimentos que:
      • Movimentos que não tenham informado via de acesso no arquivo (A500 ou Lote de Guias);
      • Movimentos de divisão de honorários;
      • Movimentos com valor de honorários zerado;
      • Procedimentos que fazem parte de um pacote informado no arquivo;
      • Reembolso (conforme a parametrização na Manutenção Transação Movimento).
  • Apis de integração com o Contas
    • Foi adicionado a possibilidade de informar no procedimento a qual ato cirúrgico ele pertence. Para isso foi incluída a tag inAtoCirurgico.
      Essa tag será utilizada para procedimentos que estão parametrizados como Trabalho Médico = SIM no cadastro Manutenção Procedimentos (hcg.procedure) e o tipo da via de Acesso TISS for 1, 2 ou 3 (ver cadastro Manutenção Via Acesso - hcg.accessway).
      A informação é opcional e contém as seguintes opções:
      • Não Informado
      • Primeiro/Único
      • Segundo
      • Terceiro
      • Quarto
    • Os campos ftViaAcessoPag e ftViaAcessoCob são opcionais. Caso sejam informados, deverá prevalecer o valor informado na requisição a despeito de qualquer outra alteração em via de acesso e/ou ato cirúrgico.
  • Movimentos considerados:
    • Movimentos em situação cancelada, não são considerados na ordenação do escalonamento e nem terão seus valores\fatores modificados.
    • Movimentos em situação liberada do contas, são considerados na ordenação do escalonamento. Contudo, não terão seus valores\fatores modificados.
  • Observações:
    • Quando o ato cirúrgico for modificado o sistema desconsiderará a informação enviada nas tags ftViaAcessoPag e ftViaAcessoCob. Sendo sobrescritas com o valor calculado com base na via de acesso e ato cirúrgico informado.novo parâmetro Aplica escalonamento de via de acesso estiver como Não, não haverá um cálculo automático escalonado dos valores de honorários dos procedimentos de um mesmo ato cirúrgico. Sendo assim, o sistema considerará para valorizar o movimento as informações contidas nos campos Fator Honorário Via de Acesso. Sendo estes preenchidos de forma manual ou com os percentuais constantes nos campos de percentuais do cadastro Manutenção Via Acesso - hcg.accessway(o sistema não considera o tipo de via de acesso TISS, nestes casos).
  • Membros de equipe
    • Em um procedimento com membros de equipe, todos os membros da equipe sofrerão aplicação do mesmo fator de honorários a cada novo procedimento realizado dentro do mesmo ato cirúrgico.
    • Exemplo:
      • um procedimento que seja o terceiro no ato cirúrgico terá aplicação de 40% sobre os honorários em razão da lista referencial.
      • todos os membros de equipe (anestesista, auxiliares, etc) sofrerão aplicação desse mesmo fator (40%).
      • como resultado prático, o escalonamento do fator de honorários ocorre dentro do ato cirúrgico e grau de participação conforme o exemplo abaixo

        ProcedimentoGrau ParticVia de AcessoFator de HM
        31003583 - Apendicectomia por videolaparoscopia00 - cirurgiãoPrincipal100%
        31003583 - Apendicectomia por videolaparoscopia02 - 1º AuxiliarPrincipal100%
        31003583 - Apendicectomia por videolaparoscopia06 - AnestesistaPrincipal100%
        31009115 - Herniorrafia inguinal - unilateral00 - cirurgiãoMesma via50%
        31009115 - Herniorrafia inguinal - unilateral02 - 1º AuxiliarMesma via50%
        31009115 - Herniorrafia inguinal - unilateral06 - AnestesistaMesma via50%
        31009115 - Herniorrafia inguinal - unilateral00 - cirurgiãoMesma via40%
        31009115 - Herniorrafia inguinal - unilateral02 - 1º AuxiliarMesma via40%
        31009115 - Herniorrafia inguinal - unilateral06 - AnestesistaMesma via40%


Totvs custom tabs box
tabsManutenção Tabelas de Quantidade de Moedas, Central TISS, Passo 03
idspasso1,passo2, passo3
Totvs custom tabs box items
defaultno
referenciapasso1

Realizada a inclusão do campo Aplica escalonamento de via de acesso na tela da Manutenção Tabela de Quantidade de Moedas - hrp.procedurePriceLista indicando se aplica o percentual de escalonamento aos movimentos.

 

Totvs custom tabs box items
defaultno
referenciapasso2

Novo campo da manutenção do procedimento incluso na Central TISS

A informação também estará disponível nos detalhes do procedimento


Na Lista de Procedimentos foram incluídos os campos Ato Cirúrgico, Via de acesso e Fator Honorário para pagamento e cobrança conforme a imagem abaixo:

Image Added


Totvs custom tabs box items
defaultno
referenciapasso3

04. CONTEÚDOS RELACIONADOS

Manutenção Tabela Quantidade Moedas

Central de Guias TISS

APIs para Integração com o Revisão de Contas Médicas

DT Autorizador Web -Lista Referencial de Honorários Médicos - 12.1.2411



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