Árvore de páginas

Versões comparadas

Chave

  • Esta linha foi adicionada.
  • Esta linha foi removida.
  • A formatação mudou.
Comentário: Migration of unmigrated content due to installation of a new plugin

...

  • Realizar a parametrização das negociações de valores de Faturamento para o contratante. Esta parametrização deve ser realizada quando a operadora deseja alterar o valor padrão devido alguma negociação.
  • Realizar a parametrização das negociações de valores de coparticipação para o contratantecontrato. Para utilizar a regra cadastrada em algum contrato, o mesmo deverá ser alterado na Manutenção Contratos, onde na aba Faturamento/Regras de Coparticipação deverão ser informados os agrupadores.

Através desta manutenção e suas ações relacionadas é possível definir a aplicabilidade de uma regra de Faturamento ou coparticipação.

...

Ação:

Descrição:

Filtrar Regras Faturamento

Nesta opção é possível realizar a filtragem das regras de Faturamento por “código” e “nome” da regra.

Detalhar

“Botão” que chama funcionalidade que permite o detalhamento das informações da “Regra de Faturamento”.

Adicionar

“Botão” que chama funcionalidade que permite a adição de novas “Regras de Faturamento”.

Alterar

“Botão” que chama funcionalidade que permite alteração de “Regras de Faturamento”.

Observação: Uma regra somente poderá ser alterada, se a data final de vigência dela for superior à data corrente.

Remover

Ao clicar nesta opção será exibida mensagem solicitando a confirmação da exclusão do registro:

Ao clicar em:

“Não” – O processo será abortado.

“Sim” – Se a data de inicio da regra for maior que a data atual o registro será eliminado da base de dados, bem como suas relações com outros processos e ações relacionadas.

Senão será exibida tela onde será questionado se o usuário deseja “Inativar” ou efetivamente “Excluir” a regra de Faturamento.

“Excluir” – o registro será eliminado da base de dados, bem como suas relações com outros processos e ações relacionadas.

“Inativar” – Será exibida tela solicitando a partir de qual data de regra de Faturamento estará inativa, por default será sugerida a data atual + 1.

Ao clicar em salvar, sistema realizará a alteração da vigência do registro.

Relatórios

Nesta caixa de opções é possível a seleção do relatório “Relações da Regra”, ao clicar nesta opção será aberta caixa de diálogo, onde deverão ser informados os parâmetros para geração do relatório:

Ao selecionar opção “individual” será gerado relatório da regra de Faturamento selecionada, enquanto quando informado “seleção”, poderá ser informado o intervalo de regras e vigências para geração do relatório.

O relatório será gerado na central de documentos e exibirá: “Informações da Regra de Faturamento” e suas “Ações relacionadas” que serão explicadas adiante.

Ações Relacionadas

Para acessar esta função é necessário marcar uma regra.

“Beneficiários da Regra de Faturamento” – Nesta ação relacionada é possível realizar a configuração de quais beneficiários a regra de Faturamento poderá ser aplicada.

“Prestadores da Regra de Faturamento” – Nesta ação relacionada é possível realizar a configuração de quais prestadores/locais de atendimento a regra de Faturamento poderá ser aplicada.

“Serviços da Regra de Faturamento” – Nesta ação relacionada é possível realizar a configuração de quais módulos/procedimento/insumos a regra de Faturamento poderá ser aplicada.

...

Campo:

Descrição

Campos exibidos no GRID

  • Código da Regra – Código da regra de Faturamento. Qualquer número.
  • Nome da Regra – Descrição atribuída à regra de Faturamento.
  • Tipo da Regra - Informa se a regra é referente a valorização ou coparticipação.
  • Data de Início – Data de Início da vigência da regra de Faturamento.
  • Data de Fim – Data de fim da vigência da regra de Faturamento.
  • Agrupador - Informa o código do agrupador utilizado na regra. Somente para regras do tipo coparticipação.
  • Tipo de Valor - Informa se o valor da regra de coparticipação é do tipo "Valor" ou "Percentual", ou seja, se a regra de coparticipação usará valores monetários ou em percentuais. Somente para regras do tipo coparticipação.
  • Tabela Moedas e Carência – Tabela de moedas e carências sobreposta a partir do processo de regras de Faturamento.
  • Tabela Moedas Pagamento – Tabela de quantidade de Moedas sobreposta a partir do processo de regras de Faturamento.
  • Quantidade Honorário - Quantidade de honorários sobrepostos a partir do processo de regras de Faturamento.
  • Quantidade Operacional – Quantidade de Operacional sobreposto a partir do processo de regras de Faturamento.
  • Quantidade Filme - Quantidade de Filme sobreposto a partir do processo de regras de Faturamento.
  • Moeda Honorário - Moeda de Honorário sobreposta a partir do processo de regras de Faturamento.
  • Cotação Honorário – Cotação da moeda de Honorário sobreposta a partir do processo de regras de Faturamento.
  • Moeda Operacional – Moeda Operacional sobreposta a partir do processo de regras de Faturamento.
  • Cotação Operacional – Cotação da moeda Operacional sobreposta a partir do processo de regras de Faturamento.
  • Moeda Filme – Moeda Filme sobreposta a partir do processo de regras de Faturamento.
  • Cotação Filme – Cotação da moeda Filme sobreposta a partir do processo de regras de Faturamento.

 

Botão “Detalhar”:

 

Objetivo da telaDetalhar as informações cadastradas na regra de Faturamento.

...

Ação:

Descrição:

Aba “Detalhes da Regra”

Aba responsável pela exibição de informações cadastrais e históricas da regra:

Image Modified

Image Modified

Aba “Valores da Regra (Valorização)”

Aba responsável pela exibição de informações de sobreposição de valorização:

Image Modified

 Aba “Valores da Regra (Valorização)”

Aba responsável pela exibição de informações dos valores de coparticipação:

Image Modified

Cancelar

Sai desta opção e volta para tela principal da “regra de Faturamento” 

...

Campo:

Descrição

Código da Regra

Código da regra de Faturamento.

Nome da Regra

Descrição atribuída a regra de Faturamento.

Tipo da Regra Define se a regra é referente a valorização ou coparticipação.
Agrupador Código do agrupador que será utilizado para a regra em questão. Esta informação é utilizada somente se o Tipo da Regra for "coparticipação". 
Tipo de Valor Define se o valor da coparticipação será parametrizada por valor monetário ou em percentual. Esta informação é utilizada somente se o Tipo da Regra for "coparticipação".

Data de Inicio Validade

Data de Início da vigência da regra de Faturamento.

Data Final de Validade

Data de fim da vigência da regra de Faturamento.

Regra Criada Em

Data de criação da regra de Faturamento.

Regra criada Por

Usuário que realizou a última alteração no cadastro.

Última Alteração em

Data da última alteração no cadastro.

Observações

Observações referentes a regra de Faturamento.

Sobrepõe Quantidade de Moedas

Este campo indica se a regra de Faturamento irá sobrepor a quantidade de moedas e não a tabela medica de Faturamento.

Tabela Médica Pagamento

Tabela de quantidade de moedas sobreposta pelo regras de Faturamento.

Quantidade Honorário

Quantidade de honorário sobreposta pelo regras de Faturamento.

Quantidade Operacional

Quantidade de operacional sobreposta pelo regras de Faturamento.

Quantidade Filme

Quantidade de Filme sobreposta pelo regras de Faturamento.

Quantidade Moedas - Insumo

Quantidade de Moedas Insumo sobrepostas pelo regras de Faturamento.

Utiliza moeda/cotação de moeda fixa

Este campo indica se a regra de Faturamento irá sobrepor a moeda e suas cotações ao invés de sobrepor a tabela de moedas e carências.

Tabela de Moedas e Carências

Tabela de moedas e carências sobreposta a partir do processo de regras de Faturamento.

Moeda Honorário / Insumo

Moeda utilizada para valorização de honorários e insumos.

Moeda Operacional

Moeda utilizada para valorização de operacional.

Moeda Filme

Moeda utilizada para valorização de filme.

Cotação Honorário / Insumo

Cotação da moeda de honorário / Insumo

Cotação Operacional

Cotação da moeda de operacional.

Cotação Filme

Cotação da moeda de Filme.

Tipo de Percentual

Tipo de percentual aplicado na regra de Faturamento, conforme a manutenção de tipos de percentual (RC0210K).

Percentual de Aplicação

Percentual que aplicado na valorização:

  • “Ambos” – Aplicado sobre todas as moedas.
  • “Honorário” – Aplicado sobre o valor de honorário.
  • “Operacional” – Aplicado sobre o valor de operacional.
  • “Filme” – Aplicado sobre o valor de filme.
  • “Honorário e Operacional” – Aplicado sobre o valor de honorário e operacional.
  • “Honorário e Filme” – Aplicado sobre o valor de honorário e filme.
  • “Operacional e Filme” – Aplicado sobre o valor de Operacional e filme.

Fator de Urgência

Fator de aplicação para procedimentos realizado em urgência.

Valor Inicial Faixa de valor inicial que será considerado para cobrar a participação. Ex.: Se utilizado valor 0,01, significa que será aplicada esta faixa de coparticipação para serviços com valor a partir de R$ 0,01.
Valor Final Faixa de valor final que será considerado para cobrar a participação. Ex.: Se utilizado valor 100,00, significa que será aplicada esta faixa de coparticipação para serviços com valor até de R$ 100,00.
Valor Eletivo Valor que será considerado para cobrar a coparticipação quando o atendimento for considerado como eletivo. Este valor poderá ser monetário ou percentual, dependerá do parâmetro Tipo de Valor definido na aba Detalhes da Regra.
Valor Urgência Valor que será considerado para cobrar a coparticipação quando o atendimento for considerado como urgência. Este valor poderá ser monetário ou percentual, dependerá do parâmetro Tipo de Valor definido na aba Detalhes da Regra.
Valor Limite Valor que define o limite a ser cobrado de comparticipação do serviço, quando o Tipo de Valor da coparticipação for "Percentual".

 

Botão “Adicionar”:

Image Modified

 

Objetivo da tela:Incluir uma nova regra de Faturamento, com seu detalhamento e configuração de valor. 

...

Ação:

Descrição:

Aba “Detalhes da Regra”

Idem função “detalhar”, porém nesta os campos estão habilitados para edição, com exceção dos campos: “Regra Criada em “, “Regra Criada Por”, “Ultima Alteração em”, “ultima alteração por”

Os campos "Agrupador" e "Tipo de Valor" estarão disponível somente se o "Tipo de Regra" for "Coparticipação".

Aba “Valores da Regra (Valorização)”

Idem função “detalhar”, porém nesta os campos estão habilitados para edição.

Os campos destacados abaixo possuem opção de zoom para simplificar o cadastramento das informações:

- Tabela Médica de Faturamento:

- Tabela de Moedas e Carências:

- Moeda Honorário, Operacional, Filme:

- Tipo de Percentual:

Aba “Valores da Regra (Coparticipação)" 

 Idem função “detalhar”, porém nesta os campos estão habilitados para edição.

Outras Ações/Ações Relacionadas: 

Ação:

Descrição:

Incluir

Ação que permite a inclusão de novos registros

Alterar

Ação que permite a edição de um registro existente

ExcluirAção que permite a exclusão de um registro
Campo:Descrição:
Fator de UrgênciaFator de aplicação para procedimentos realizado em urgência.
Valor Inicial Faixa de valor inicial que será considerado para cobrar a participação. Ex.: Se utilizado valor 0,01, significa que será aplicada esta faixa de coparticipação para serviços com valor a partir de R$ 0,01.
Valor Final Faixa de valor final que será considerado para cobrar a participação. Ex.: Se utilizado valor 100,00, significa que será aplicada esta faixa de coparticipação para serviços com valor até de R$ 100,00.
 Valor Eletivo Valor que será considerado para cobrar a coparticipação quando o atendimento for considerado como eletivo. Este valor poderá ser monetário ou percentual, dependerá do parâmetro Tipo de Valor definido na aba Detalhes da Regra.
 Valor Urgência Valor que será considerado para cobrar a coparticipação quando o atendimento for considerado como urgência. Este valor poderá ser monetário ou percentual, dependerá do parâmetro Tipo de Valor definido na aba Detalhes da Regra.
 Valor Limite Valor que define o limite a ser cobrado de comparticipação do serviço, quando o Tipo de Valor da coparticipação for "Percentual".

Cancelar

Sai desta opção e volta para tela principal da “regra de Faturamento”.

Confirmar

Ao clicar em confirmar o registro será salvo e a regra será criada.

Caso o inicio da vigência corresponda a uma data inferior a data corrente, o sistema alertará da necessidade de revalorização dos movimentos para que esta regra seja considerada.

 

Principais Campos e Parâmetros:

Idem a opção “Detalhar”Detalhar.

 

Botão “Alterar”:

Image Modified

 

Alterar as informações e valorização de uma regra de Faturamento.

Ação:

Descrição:

Aba “Detalhes da Regra”

Idem função “incluir”.

Aba “Valores da Regra (Valorização)”

Idem função “incluir”.

Aba “Valores da Regra (Coparticipação)” 

Idem função “incluir” .

Cancelar

Sai desta opção e volta para tela principal da “regra de Faturamento”.

Confirmar

Ao clicar em confirmar uma alteração de registros, podemos possuir os seguintes resultados:

- Se a regra estiver vigente (data corrente está contida dentro da vigência inicial e final da regra) e foi alterada alguma informação da aba valores, será exibida a tela abaixo:

Onde:

- Informar Datas: Abrirá a tela abaixo para informação do fim de vigência dos valores antes da alteração e início da vigência dos valores alterados.

 

- Alterar registro: Será alterado o registro, porém será necessário a realização de revalorização de movimentos para aplicar a alteração.

- Se a regra possuir vigência futura ou não for alterado nenhum registro da aba valores:

- O registro será alterado e não existirá necessidade de revalorização dos movimentos.

- Se a regra possuir vigência anterior a data corrente:

Não será permitida alteração do registro.

...

Principais Campos e Parâmetros:

Idem botão Detalhar.

 

Ação:

Descrição:

Cancelar

Sai desta opção e volta para tela principal da “Prestadores da regra de Faturamento”

Salvar

Somente permite alterar os campos “Data de Inicio” e  “Data Fim”, as alterações nestes campos seguem as mesmas regras da opção de adicionar registro .

...

 

Documentos Relacionados: