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Implementação da RN395 para os Módulos WAC e Autorizador

Características do Requisito

Linha de Produto:

Datasul

Segmento:

Saúde

Módulo:

Gestão de Planos

Rotina:

RotinaRotinas WAC

Nome Técnico

Consulta Solicitação TISSwac0018a1

WAC0018A1

Solicitação SADT TISSWAC0059A
Guia de Solicitação de InternaçãoWAC0052A
Guia de Solicitação de Prorrogação de InternaçãoWAC0060A
Guia de Serviço Profissional/Serviço Auxiliar de Diagnóstico e Terapia - SP/SADTWAC0051A
Guia de ConsultaWAC0067Awac0051a
Anexo de Outras Despesaswac0053a
Solicitação SADT TISSwac0059a
 waclaysolicinter
 waclayinter
 waclayconsultamedica
 waclayprotocatendim

Chamados Relacionados

Informe o(s) chamado(s) relacionado(s).

WAC0053A

Rotinas Autorizador

Solicitações TISS do Prestador
Solicita Exames
Solicita Internação
Prorrogacao de Internacao
Registro Exames
Consulta
Anexo de Outras Despesas

País(es):

Brasil

Banco(s) de Dados:

Oracle® / Progress® / SQL Server®

Descrição

No "WAC", foram realizadas alterações para atender a RN 395 da ANS. As alterações contemplam a geração do número do protocolo 

de acordo com os "Schemas" definidos no sistema de "Gestão de Protocolos", pela Unimed do Brasil. Os novos serviços são integrados ao módulo "MR" (Marketing Receptivo", do "Gestão de Planos", embora os serviços de "Solicitar e Complementar Protocolo", também estejam integrados com o módulo "AT" (Atendimento ao Público). Este projeto contempla a integração entre os módulos "AT" e "MR".

 

Importante

(Apenas para Microsiga Protheus, versões anteriores à versão 12)

Antes de executar o compatibilizador informe o nome do compatibilizador é imprescindível:

  • Realizar o backup da base de dados do produto que será executado o compatibilizador (diretório PROTHEUS_DATA\DATA, se versão 10, ou \PROTHEUS11_DATA\DATA, se versão 11) e dos dicionários de dados SXs (diretório PROTHEUS_DATA_SYSTEM, se versão 10, ou \PROTHEUS11_DATA\SYSTEM, se versão  11).
  • Os diretórios acima mencionados correspondem à instalação padrão do Protheus, portanto, devem ser alterados conforme o produto instalado na empresa.
  • Essa rotina deve ser executada em modo exclusivo, ou seja, nenhum usuário deve estar utilizando o sistema.
  • Se os dicionários de dados possuírem índices personalizados (criados pelo usuário), antes de executar o compatibilizador, certifique-se de que estão identificados pelo nickname. Caso o compatibilizador necessite criar índices, irá adicioná-los a partir da ordem original instalada pelo Protheus, o que poderá sobrescrever índices personalizados, caso não estejam identificados pelo nickname.
  • O compatibilizador deve ser executado com a Integridade Referencial desativada*.

 

Atenção

O procedimento a seguir deve ser realizado por um profissional   qualificado como Administrador de Banco de Dados (DBA) ou equivalente!

A ativação indevida da Integridade Referencial pode alterar   drasticamente o relacionamento entre tabelas no banco de dados. Portanto,   antes de utilizá-la, observe atentamente os procedimentos a seguir:

  1. No   Configurador (SIGACFG), veja se a empresa utiliza Integridade   Referencial, selecionando a opção Integridade/Verificação   (APCFG60A).
  2. Se não   há Integridade Referencial ativa,   são relacionadas em uma nova janela todas as empresas e filiais cadastradas   para o sistema e nenhuma delas estará selecionada. Neste caso, E SOMENTE NESTE, não é necessário   qualquer outro procedimento de ativação   ou desativação de integridade, basta finalizar a verificação e aplicar   normalmente o compatibilizador, conforme instruções.
  3.  Se há Integridade Referencial ativa   em todas as empresas e filiais, é   exibida uma mensagem na janela Verificação   de relacionamento entre tabelas. Confirme a mensagem para que a   verificação seja concluída, ou;
  4.  Se   há Integridade Referencial ativa   em uma ou mais empresas, que não   na sua totalidade, são relacionadas em uma nova janela todas as empresas e   filiais cadastradas para o sistema e, somente, a(s) que possui(em)   integridade está(arão) selecionada(s). Anote qual(is) empresa(s) e/ou   filial(is) possui(em) a integridade ativada e reserve esta anotação para   posterior consulta na reativação (ou ainda, contate nosso Help Desk Framework   para informações quanto a um arquivo que contém essa informação).
  5. Nestes   casos descritos nos itens “iii” ou   “iv”, E SOMENTE NESTES CASOS, é necessário desativar tal integridade, selecionando a opção Integridade/ Desativar (APCFG60D).
  6.  Quando desativada a Integridade Referencial,   execute o compatibilizador, conforme instruções.
  7. Aplicado o compatibilizador, a Integridade   Referencial deve ser reativada, SE E   SOMENTE SE tiver sido desativada, através da opção Integridade/Ativar (APCFG60). Para isso, tenha em mãos as   informações da(s) empresa(s) e/ou filial(is) que possuía(m) ativação da   integridade, selecione-a(s) novamente e confirme a ativação.

 

Contate o Help Desk Framework EM CASO DE DÚVIDAS!

 

  1. Em Microsiga Protheus TOTVS Smart Client (se versão 10), digite o nome do compatibilizador no campo Programa Inicial. Descreva se o compatibilizador deve ter uma data específica ou superior para que a atualização nos dicionários seja efetuada corretamente. Importante: Para a correta atualização do dicionário de dados, certifique-se que a data do compatibilizador seja igual ou superior a ___/___/____.
  2. Clique em OK para continuar.
  3. Após a confirmação é exibida uma tela para a seleção da empresa em que o dicionário de dados será modificado ou é apresentada a janela para seleção do compatibilizador. Selecione o programa xxxx().
  4. Ao confirmar é exibida uma mensagem de advertência sobre o backup e a necessidade de sua execução em modo exclusivo.
    1. Clique em Processar para iniciar o processamento. O primeiro passo da execução é a preparação dos arquivos.
      É apresentada uma mensagem explicativa na tela.
    2. Em seguida, é exibida a janela Atualização concluída com o histórico (log) de todas as atualizações processadas. Nesse log de atualização são apresentados somente os campos atualizados pelo programa. O compatibilizador cria os campos que ainda não existem no dicionário de dados.
    3. Clique em Gravar para salvar o histórico (log) apresentado.
    4. Clique em OK para encerrar o processamento.

 

Descreva se há algum procedimento necessário após a aplicação do compatibilizador.

Procedimento para Implantação

O sistema é atualizado logo após a aplicação do pacote de atualizações (Patch) deste chamado.

  1. Aplique o patch do chamado e execute uma vez a rotina Informe o nome da rotina.
  2. No módulo informe o nome do módulo acesse informe o caminho e verifique que o parâmetro informe o nome do parâmetro é criado conforme especificações abaixo:

Nome da Variável:

Informe o Nome da Variável

Tipo:

Informe o Tipo

Descrição:

Informe a Descrição

Valor Padrão:

Informe o Valor Padrão

 

 

Atualizações do Compatibilizador

(Apenas para Microsiga Protheus, versões anteriores à versão 12)

  1. Criação ou Alteração de Perguntas no arquivo SX1 – Cadastro de Perguntes:

Pergunte

(X1_PERGUNT)

Nome

 

Grupo

(X1_GRUPO)

Ordem

(X1_ORDEM)

Tipo

(X1_TIPO)

Tamanho

(X1_TAMANHO)

 

2.    Criação ou Alteração de tabela no arquivo SX2– Tabelas:

Chave

Nome

Modo

PYME

B04

(X2_CHAVE)

Dente/Região

(X2_NOME)

C

(X2_MODO)

N

(X2_PYME)

 

3.  Criação ou Alteração de Tabelas Genéricas no arquivo SX5 – Tabelas Genéricas:

Chave

Ex.: AR

Descrição

Ex.: Tabela de IR de Aplicações Financeiras

 

4.  Criação ou Alteração (mantenha somente a instrução correspondente) de Campos no arquivo SX3 – Campos:

  • Tabela BGD - Prod x Cob x Proc x Co-Part:

 

Campo

(X3_CAMPO)

Tipo

(X3_TIPO)

Tamanho

(X3_TAMANHO)

Decimal

(X3_DECIMAL)

Formato

(X3_PICTURE)

Título

(X3_TITULO)

Descrição

(X3_DESCRIC)

Nível

(X3_NÍVEL)

Usado

(X3_USADO) Informe Sim ou Não

Obrigatório

(X3_OBRIGAT) Informe Sim ou Não

Browse

(X3_BROWSE) Informe Sim ou Não

Opções

(X3_CBOX)

When

(X3_WHEN)

Relação

(X3_RELACAO)

Val. Sistema

(X3_VALID)

Help

Descreva o conteúdo informado para Help de Campo no ATUSX

 

Importante:

O tamanho dos campos que possuem grupo pode variar conforme ambiente em uso.

 

5.  Criação ou Alteração de Consulta Padrão no arquivo SXB – Consulta Padrão:

  • Pesquisa B05PLS:

Alias

(XB_ALIAS)

Tipo

(XB_TIPO)

Sequência

(XB_SEQ)

Coluna

(XB_COLUNA)

Descrição

(XB_DESCRI)

Contém

(XB_CONTEM)

 

6.  Criação ou Alteração de Índices no arquivo SIX – Índices:

Índice

AA1

Ordem

6

Chave

AA1_FILIAL+AA1_CODVEN

Descrição

Cod. Vendedor

Proprietário

S

 

7.  Criação ou Alteração de Parâmetros no arquivo SX6 – Parâmetros:

Nome da Variável

(X6_VAR)

Tipo

(X6_TIPO)

Descrição

(X6_DESCRIC + X6_DESC1 + X6_DESC2)

Valor Padrão

(X6_CONTEUD)

 

8.  Criação ou Alteração (mantenha somente a instrução correspondente) de Gatilhos no arquivo SX7 – Gatilhos:

  • Tabela BD5 – Contas Médicas:

Campo

Informe o conteúdo do (X7_CAMPO)

Sequência

Informe o conteúdo do (X7_SEQUENC)

Campo Domínio

Informe o conteúdo do (X7_CDOMIN)

Tipo

Informe o conteúdo do (X7_TIPO)

Regra

Informe o conteúdo do (X7_REGRA)

Posiciona?

Informe o conteúdo do (X7_SEEK)

Chave

Informe o conteúdo do (X7_CHAVE)

Condição

Informe o conteúdo do (X7_CONDIC)

Proprietário

Informe o conteúdo do (X7_PROPRI)

 

 

Procedimento para Configuração

(Estes procedimentos devem ser feitos quando for necessário configurar parâmetros e/ou  rotinas no menu).

 

CONFIGURAÇÃO DE PARÂMETROS

 

  1. No Configurador (SIGACFG), acesse Ambientes/Cadastros/Parâmetros (CFGX017). Crie/configure (mantenha somente a instrução correspondente) o(s) parâmetro(s) a seguir:
    (É necessário criar uma tabela para cada parâmetro descrito no item Parâmetro(s), da tabela Características do Requisito)

Itens/Pastas

Descrição

Nome:

 

Tipo:

Informe o Tipo do parâmetro

Cont. Por.:

Informe o Conteúdo padrão

Descrição:

 

 

CONFIGURAÇÃO DE MENUS

 

2.  No Configurador (SIGACFG), acesse Ambientes/Cadastro/Menu (CFGX013). Informe a nova opção de menu do informe o nome do módulo, conforme instruções a seguir:

Menu

Informe o Menu em que estará localizada a rotina

Submenu

Informe o Submenu em que estará localizada a rotina

Nome da Rotina

Informe o Título da rotina

Programa

Informe o Fonte da rotina

Módulo

Informe o Nome do(s) produto(s) a ser utilizado ou “Todos”

Tipo

Informe a Função

 

 

Procedimento para Utilização

  • Descreva os procedimentos, passo a passo (caso de uso), que serão realizados pelos usuários para que a melhoria seja visualizada identificando as seguintes informações:
  • Localização da rotina no menu;
  • Localização dos novos campos e/ou perguntas e respectivas pastas de cadastro que são visualizadas pelo usuário;
  • Caso seja necessário ter algum cadastro feito previamente, faça uma observação.

  

 

Exemplo:

       1.            No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Produto Saúde / Produto Saúde (PLSA800).

O sistema apresenta a janela de produtos cadastrados.

       2.            Posicione o cursor em um produto e clique em Alterar.

       3.            Na pasta Cobertura/Carências selecione a subpasta Tipo de Prestador.

       4.            Dê duplo clique no campo TP Prestador (BCW_TIPPRE).

O sistema apresenta a janela Tipo de Prestador – Coparticipação – Alterar.

       5.            Informe os dados conforme orientação do help de campo e observe o preenchimento do novo campo:

                      Som. p/Compra (BCW_SOMCOM): selecione Sim para indicar se a coparticipação cadastrada será válida somente para efeito de compra de procedimentos ou Não, caso contrário.

       6.            Confira os dados e confirme.

 

 

Sistema(s) Operacional(is):

Windows® / Linux®

Descrição

Foram realizadas implementações para adequar os módulos "Automação de Consultórios Web" (WAC) e "Autorizador Web", a criação de um protocolo para atendimentos realizados ao beneficiário, conforme definido na RN395.

 

Procedimento para Implantação


Importante: Antes de executar a atualização é recomendável realizar o backup do banco de dados bem como dos arquivos do sistema(executáveis, dlls e arquivos de configuração): Realizar a atualização antes no ambiente de homologação e, posterior a devida validação, no ambiente de produção.

Instruções para o produto TOTVS :
A implementação descrita no documento, será realizada a partir da atualização do pacote do cliente.
O pacote está disponível no portal:

 

Links

Módulo:

Endereço

PACOTE

https://suporte.totvs.com/download

Procedimento para Configuração

A parametrização necessária para a utilização do web services, para atender a RN 395 da ANS, e "Vínculo dos Chamados do Marketing Receptivo"(HMR), com os módulos "Automação de Consultórios Web" (WAC) e "Autorizador Web", se encontra no documento técnico TUROPV_DT_Web_Services_RN_395, em "Procedimento para Configuração".

Procedimento para Utilização

Âncora
integraMR
integraMR

Integração dos módulos WAC e Autorizador ao Marketing Receptivo(HMR)

 

  1. Para o vínculo com o "Marketing Receptivo"(HMR), indiferente do módulo "WAC" ou "Autorizador", é necessário realizar a parametrização do Grupo de Atendimento responsável pelo Web Service, no programa de menu "Manter Parâmetros Marketing Receptivo".

    Image Added

  2. Com o grupo de atendimento parametrizado é necessário integrar o grupo aos "Tipos de Guia", no programa do menu "Manter Configuração de Atendimento".
    Listagem dos "Grupos de Atendimento":

    Image Added

    Listagem dos "Tipos de Guia", que estão parametrizados para o vínculo com o "Marketing Receptivo"(HMR):

    Image Added

    Informações que são utilizadas no vínculo com o "HMR".

    Image Added

    Importante: A integração somente será realizada caso a Vigência esteja com um período válido. 


Automação de Consultórios Web (WAC)

Contemplando os requisitos da RN395 da ANS, foi implementado:

  • A geração automática do protocolo de atendimento somente quando, no cadastro do "Tipo de Guia", parametrizado para o "WAC", estiver configurado a opção de geração "Automático", no campo "Número do Protocolo", e no caso de uma solicitação de um beneficiário em intercâmbio, também quando o campo "Integração RN 395/Intercambio", nos parâmetros globais do sistema, estiver "Online";
  • A possibilidade de impressão do protocolo:
    • após incluir uma Guia, nos programas de "Solicitação" e de "Registros" do "WAC";
    • na "Consulta Solicitação TISS";

      Importante: Para gerar o protocolo de atendimento para um beneficiário em intercâmbio, o "WAC" invoca o web service da Unimed do Brasil, que obriga o preenchimento dos campos "Telefone" e "DDD", que é um novo campo ao lado do telefone na digitação das guias.

  1. Acessar um dos programas a seguir:
    1. Solicitação SADT TISS (WAC0059A);
    2. Guia de Solicitação de Internação (WAC0052A);
    3. Guia de Solicitação de Prorrogação de Internação (WAC0060A);
    4. Guia de Serviço Profissional/Serviço Auxiliar de Diagnóstico e Terapia - SP/SADT (WAC0051A);
    5. Guia de Consulta (WAC0067A);
    6. Anexo de Outras Despesas (WAC0053A);

    Observação: Os programas "Guia de Serviço Profissional/Serviço Auxiliar de Diagnóstico e Terapia - SP/SADT", "Guia de Consulta" e "Anexo de Outras Despesas", registram o documento no "RC", de modo que somente geram um número de protocolo quando estiver parametrizado, no Gestão de Planos, para criar guia automaticamente no "AT". Nestas situação, quando o sistema incluir uma guia e já existir outra guia registrada para o mesmo beneficiário com os mesmos dados, o sistema informa em tela essa guia já existente. Com isso, não gera uma nova guia, consequentemente não gera protocolo de atendimento.

  2. Informar os dados da tela, informar o "DDD" e "Telefone", para beneficiários em intercâmbio e clicar em "Autorizar":
    1. Caso a guia fique como "Pendente", será exibida a tela abaixo:
      1. Image AddedAo clicar em "Sim" será aberta uma tela contendo informações básicas do protocolo e guia para impressão:


        Image Added
    2. Quando a guia for autorizada ou negada, a guia é exibida normalmente, sendo possível imprimir o protocolo por meio do novo botão Image Added para imprimir o protocolo de atendimento, criado ao lado do botão de imprimir guia:
      1. Irá abrir uma tela contendo informações básicas do protocolo e guia para impressão

        Image Added

Na consulta foi adicionada uma nova coluna com um ícone de impressão para as guias que tem um Protocolo de Atendimento. 

  1. No "WAC", acesse o programa "Consulta Solicitação TISS".

    Image Added

    Ao clicar no ícone é possível Imprimir/Reimprimir o Protocolo de Atendimento da Guia.

    Image Added

Autorizador Web

Contemplando os requisitos da RN395 da ANS, foi implementado:

  • A geração automática do protocolo de atendimento somente quando, no cadastro do "Tipo de Guia", parametrizado para o "Autorizador", estiver configurado a opção de geração "Automático", no campo "Número do Protocolo", e no caso de uma solicitação de um beneficiário em intercâmbio, também quando o campo "Integração RN 395/Intercambio", nos parâmetros globais do sistema, estiver "Online";
  • A possibilidade de impressão do protocolo:
    • após incluir uma guia, nos programas de "Solicitação" e de "Registros" do "Autorizador";
    • na "Solicitações TISS" do prestador;

Importante: Para gerar o protocolo de atendimento para um beneficiário em intercâmbio, o "Autorizador" invoca o web service da Unimed do Brasil, que obriga o preenchimento dos campos "Telefone" e "DDD", que é um novo campo no Formulário de Beneficiário de Outras Unidades.

A geração do protocolo ocorre automaticamente durante a autorização de guias. Para isso, o tipo de guia parametrizado para o "Autorizador".

  1. No menu "Serviços" , acesse um dos seguintes programas:
    1. Solicita Exames;
    2. Solicita Internação;
    3. Prorrogacao de Internacao;
    4. * Registro Exames;
    5. * Consulta;
    6. * Anexo de Outras Despesas;
  2. Informe os dados necessários para cada programa clicar em:
    1. "Autorizar" na Solicita Exames;
    2. "Autorizar" na Solicita Internação;
    3. "Autorizar" na Prorrogacao de Internacao;
    4. "Executar" na Registro Exames;
    5. "Enviar" na Consulta;
    6. "Executar" na Anexo de Outras Despesas;
  3. O sistema irá exibir uma mensagem com o resultado da autorização, mais o número do protocolo, caso tenha gerado:

    Image Added

  4. Clique em "OK";
  5. Caso o protocolo tenha sido gerado, será exibida a mensagem questionando se o prestador deseja imprimir o protocolo, para entregar ao beneficiário:

    Image Added

  6. Ao clicar em "Sim", o "Autorizador" irá gerar um documento ".PDF" e irá executar a operação de download padrão do navegador;
  7. Ao clicar em "Não", o processo continua normalmente.

Observação: Os programas "Registro Exames", "Consultas" e "Anexo Outras Despesas", registram o documento no "RC", de modo que somente geram um número de protocolo quando estiver parametrizado, no Gestão de Planos, para criar guia automaticamente no "AT". Nestas situação, quando o sistema incluir uma guia e já existir outra guia registrada para o mesmo beneficiário com os mesmos dados, o sistema informa em tela essa guia já existente. Com isso, não gera uma nova guia, consequentemente não gera protocolo de atendimento.


 Além da possibilidade de impressão do protocolo no momento em que é gerado, é possível imprimi-lo posteriormente por meio do programa "Solicitações TISS do Prestador", no menu "Consulta". Para isso, ao abrir o programa, basta:

Vídeo

  • Vídeo hospedado no youtube e inserido no template por meio da macro Widget Connector.

** Canal do youtube e software de vídeoem definição.

 

Título do Vídeo:

Disponibilizado pelo Marketing.

Introdução:

Disponibilizado pelo Marketing.

Passo a Passo:

Capturar diretamente do sistema.

Finalização:

Disponibilizado pelo Marketing.

 

 

Ponto de Entrada

Descrição:

Informe o Menu em que estará localizada a rotina

Localização:

Informe o Submenu em que estará localizada a rotina

Eventos:

Informe o Título da rotina

Programa Fonte:

Informe o Fonte da rotina

Função:

Informe o Nome do(s) produto(s) a ser utilizado ou “Todos”

Retorno:

Nome

Tipo

Descrição

Obrigatório

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Exemplo:

#Include 'Protheus.ch'

User Function CN120ALT()

Local aCab:= PARAMIXB[1]

Local cTipo:= PARAMIXB[2]

If cTipo == '1'

    aCab[4][2]:= 'NF' //Validações do usuário

EndIf

Return aCab
  1. Configurar a consulta que deseja realizar e clicar em "Pesquisar";
  2. Na listagem que for carregada, clique no novo ícone  Image Added,  cujo "tool tip", indicar "Imprimir Protocolo":

    Image Added


  3. O "Autorizador" irá gerar um documento ".PDF" e executará a operação de download padrão do navegador. Abaixo um exemplo do ".PDF" gerado:

    Image Added