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RN 223 - Programa Olho Vivo
Características do Requisito
Linha de Produto: | Datasul | ||||
Segmento: | Saúde | ||||
Módulo: | Gestão de Planos Saúde | ||||
Rotina: |
| ||||
Chamados relacionados | TSDYYQ | ||||
País(es): | Brasil | ||||
Banco(s) de Dados: | Progress/Oracle | ||||
Sistema(s) operacional(is): | Windows | ||||
Versões/Release: | 12.1.7 |
10 |
Descrição
Foi criado um programa para atender as necessidades da Resolução Normativa Nº223, de 28 de Julho de 2010, em relação ao programa de fiscalização pró-ativa denominado "Programa Olho-Vivo".
Procedimento para Implantação
O sistema será atualizado logo após a aplicação do pacote de atualizações (12.1.7) deste chamado.
Aplique o pacote de atualizações da versão 12.1.7, e execute os programas AF0110W.PA implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.
O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).
Importante:
Antes de executar a atualização é recomendável realizar o backup do banco de dados bem como dos arquivos do Sistema (executáveis, .dlls e arquivos de configuração).
Realizar a atualização antes no ambiente de homologação e posterior a devida validação, no ambiente de produção.
Procedimento para Utilização
No TOTVS12 acesse o programa Relatórios Programa Olho-Vivo (AF0110W):
No programa acesse "Parâmetros", no browser principal desta tela pode ser verificado todos os relatórios disponível para execução, e ao lado
Esse programa permite ao usuário gerar diversos relatórios necessários para a o Programa Olho Vivo RN 223. Para isso, é necessário:
- Acesse o programa AF0110W.p no menu do TOTVS 12.
- Acesse a opção "Parâmetros".
- Marque os relatórios desejados com um duplo clique ou utilizando a tecla Enter.
- Preencha os parâmetros específicos dos relatórios.
- Ao selecionar uma linha no grid de Relatórios, a tela exibe os parâmetros específicos do relatório selecionado
Cada relatório possui já parâmetros pré-determinados que devem ser alterados com a necessidade do usuário.
Os relatórios "Produtos de referência" e "Produtos regulamentados", possuem a parametrização "Considerar Beneficiários", que está na forma de radio-box, com as opções "Ativos" e "Todos com cartão",
quando selecionado "Ativos", apenas os beneficiários aptos a utilizar o plano serão inclusos no relatório, quando selecionado "Todos com cartão", esta opção abrange todos os beneficiários que possuem cartão gerado (ativos ou inativos).
O relatório "
- , descritos a seguir:
- Produtos referência (individual/familiar, coletivo adesão/empresarial) - lista a atual quantidade de beneficiários em planos não regulamentados:
- Considerar beneficiários (ativos/todos com cartão) - indica se no relatório irá constar somente beneficiários ativos, ou todos que já foram ativos (cancelados ou suspensos);
- Produtos regulamentados (individual/familiar, coletivo adesão/empresarial) - lista a atual quantidade de beneficiários em planos regulamentados:
- Considerar beneficiários (ativos/todos com cartão) - indica se no relatório irá constar somente beneficiários ativos, ou todos que já foram ativos (cancelados ou suspensos);
- Empresas contratantes de planos coletivos empresariais/adesão
- Produtos referência (individual/familiar, coletivo adesão/empresarial) - lista a atual quantidade de beneficiários em planos não regulamentados:
- - lista os contratantes que contrataram planos coletivos empresariais
O relatório "
- ou adesão
- :
- Período - período a ser considerado na consulta;
- :
- Valores faturados a prestadores de
- serviços hospitalares - listam os valores aferidos dos títulos referentes aos prestadores de serviços hospitalares.
- Calcular valor faturado dos títulos
Nesta parametrização esta contido um parâmetro no formato de radio-box com os as opções "Com- (com valor do saldo
- serviços hospitalares - listam os valores aferidos dos títulos referentes aos prestadores de serviços hospitalares.
- "Ano referência"
Nesta parametrização esta contido um campo para ser informado o ano que o programa irá levar em consideração o faturamento do(s) prestadore(s). - Período de referência
Nesta parametrização esta contido um campo para ser informado o período de referência do ano que o programa irá levar em consideração o faturamento do(s) prestadore(s). Seleção de prestadores
Esta parametrização se apresenta em forma de um botão que quando selecionado abrirá uma nova janela a qual possibilita a seleção dos prestadores que devem ser levados em consideração no relatório.
Janela de seleção de prestadores.
O relatório "
- ? / com valor bruto?) - indica como o relatório deve calcular o valor total do prestador, utilizando o saldo ou o valor bruto do título;
- Com extras? - indica se no cálculo do valor do prestador deve ser considerado os movimentos extras;
- Ano e Período de Ref. - indicam o período de leitura dos títulos;
- Unidade, Prestador e Gr. Prestador - indicam uma faixa de leitura para a seleção dos prestadores (botão Seleção de Prestadores) que serão exibidos no relatório;
- Códigos de glosa e lista de glosas mais aplicadas
- :
- Ano de referência
- :
- - Ano em que o
Os relatórios "Consultas solicitadas à operadora", "Ressonâncias magnéticas solicitadas à operadora", "Internações eletivas solicitadas à operadora" e "
O relatório "
- relatório irá aferir as glosas aplicadas;
- Consultas solicitadas à operadora:
- Data da solicitação - data base para contar as consultas solicitadas;
- Consultas somente realizadas? - indica se as consultas impressas no relatório devem ter sido realizadas;
- Ressonâncias magnéticas solicitadas a operadora:
- Data da solicitação - data base para contar os exames de RM solicitados;
- Consultas somente realizadas? - indica se os exames de RM impressos no relatório devem ter sido realizados;
- Internações eletivas solicitadas a operadora:
- Data da solicitação - data base para contar as internações solicitadas;
- Consultas somente Realizadas? - indica se as internações impressas no relatório devem ter sido realizadas;
- Internações de urgência/emergência solicitadas
- a operadora:
- Data da solicitação - data base para contar as internações solicitadas;
- Consultas somente realizadas? - indica se as internações impressas no relatório devem ter sido realizadas;
- a operadora:
- Beneficiários de contratos de planos individuais cancelados por inadimplência
- :
- Mês da
Este parâmetro determina o- solicitação - mês e
- ano em que
- devem ser consultados os beneficiários cancelados;
- Cod. Inadimplência
Neste parâmetro deve ser informado o código de inadimplência cadastrado pela operadora no programa "Manutenção de Motivos Cancelamento Genérico".- :
O relatório "
- - é motivo de cancelamento de inadimplência dos contratos e beneficiários cancelados que serão impressos no relatório;
- Novos beneficiários acima de 60 anos de contratos individuais/familiares
- Mês da
- solicitação - mês e
- ano em
- que devem ser consultados os beneficiários incluídos no plano;
Cada relatório possui já parâmetros pré-determinados que devem ser alterados com a necessidade do usuário.
O campo "Ofício" e "replica oficio" está contido em todos os relatórios, no campo "ofício" deve ser preenchido os códigos de ofício determinados pela ANS, o campo "replica oficio" que possui formato check-box, quando marcado replica os códigos de oficio informado no relatório em questão para todos os outros relatório selecionados.
Os botões "Marca todos" e "Desmarca Todos", possuem a função de selecionar todos os relatórios ("Marca Todos") disponíveis na versão, ou não selecionar nenhum relatório ("Desmarca Todos").
Os relatórios "Valores a receber por idade de vencimento" e "Valores a pagar por idade de vencimento" não estão disponíveis nesta versão do programa, logo os mesmo não podem ser impressos, e quando selecionados uma mensagem na área dos parâmetros específicos é mostrada "opção indisponível nesta versão".
A sequência de passos para o usuário imprimir relatórios no programa pode ser definida em:
- Acessar o programa AF0110W.p no menu do TOTVS 12.
- Acessar a opção "parâmetros".
- Selecionar com um duplo clique ou utilizando a tecla enter os relatórios desejados.
- Para cada relatório deve-se preencher os parâmetros específicos descritos acima.Para cada relatório deve-se preencher o campo "Ofício" ou, deve-se preencher o campo "Ofício" em um relatório e marcar a opção "replica ofício" para replicar , que replicará o mesmo oficio para os demais.
- Clique em Confirmar.
- Acessar Acesse a opção "Imprime" na tela do programa principal.
- ;
- O programa informará que os relatórios foram gerados em formato "XLS"
- e estão disponíveis na Central de Documentos do usuário;