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 Este documento é material de especificação dos requisitos de inovação, trata-se de conteúdo extremamente técnico.                                                                 

  

(Obrigatório)

 Informações Gerais

Especificação

Produto

Microsiga Protheus

Módulo

SIGAPLS – Plano de Saúde

Segmento Executor

Saúde

Projeto1

Cemig Saúde

IRM1

Requisito1

Subtarefa1

 

Release de Entrega Planejada

12.1.8

Réplica

 

País

( X ) Brasil  (  ) Argentina  (  ) Mexico  (  ) Chile  (  ) Paraguai  (  ) Equador

(  ) USA  (  ) Colombia   (  ) Outro _____________.

Outros

Não Aplicável

(Obrigatório)

Objetivo

 

O Objetivo desta especificação visa detalhar o processo de Autorização/Protocolo de reembolso onde que ao ser realizada a Autorização de reembolso caso algun (s) evento (s) for negado (s) porem outra (s) forem aprovadas (s) o sistema irá colocar a Autorização e o Protocolo de Reembolso em um Novo Status “Aprovado Parcialmente” e deverá ser indicado ao beneficiário via portal que seu reembolso será pago de forma parcial.

 

(Obrigatório)

Definição da Regra de Negócio

 

As regras de negócio a seguir descrevem as alterações necessárias nas rotinas de Autorização de Reembolso (Plsa001) para poder realizar a Mudança de Status do Protocolo de Reembolso e também posteriormente ser Exibido ao Beneficiário no Portal. 

 

  • SmartClient Remote

               1.  Na Autorização do Reembolso rotina (PLSA001).

                      1.a   Incluir o novo Status 4=Autorizada Parcialmente 

                           Conforme Exemplo:  oMBrwB44:AddLegend("B44->B44_STATUS == '4'", "YELLOW", "4=Autorizada Parcialmente")

               2. Ajustar a Função   P001Final ()  para que após chamar a rotina de Gravação da Autorização Função PLSA090grv() o sistema realize a gravação correta do Status de Autorização Parcial já existente na função Plsa090grv.

               3. Após a gravação da Autorização criar uma função de Status P001Status ()  para realizar a Mudança de Status do Campo BOW_STATUS inserindo nela a opção igual a 12  "C"

                         { 'BOW_STATUS = "12C"',aCdCores[13,1] },;//” Aprovado parcialmente”

          4. Nesta mesma função Deverá ser alterado o campo B1N_IMGSTA para “Disable” para os eventos não Aprovados pela a autorização de Reembolso (PLSA001) realizar este processo para todos os Procedimentos com Críticas.

          5. Utilizar no X3_CBOX do campo BOW_STATUS a mesma funcionalidade da função #PLTpAteBox()   para carregar o ComboBox, pois o limite de opções já foi alcançado

         6.  Para o Motivos de Rejeição do Procedimento Realizar a adaptação da função PLSEXITRE() Função  função responsável pelo motivo de rejeição do procedimento que será visualizado no portal pelo beneficiário,P

rever a possibilidade de colocar a crítica                             7 . Colocar a crítica   gerada  pela autorização no Motivo de rejeição (B14_MOTIVO)

 

Portal do beneficiário

 

1.        Na rotina de Consulta de Protocolo de Reembolsos fonte PPLCONREE

            1.a Função Carrega Combo Adicionar um Novo Status no comboLoad com a opção de “6$Aprovado parcialmente”

            2.a Inclui novo Componente na Pagina

                        oBLegCin := WCComponent():New("BI","bLegLar","Aprovado Parcialmente") 

                       oBLegCin:SetJsFunc("fBtLeG();") 

                       oBLegCin:setImgBtn("/bt_Cinza.gif")

                       oBLegCin:setHelpBtn("Reembolso Aprovado Parcialmente!")

                      oBLegCin:setAlign('left') 

                     oBLegCin:setDisable() 

                     oLiLegCon:setAddComp(oBLegCin)

 

Rotina

Tipo de Operação

Opção de Menu

Regras de Negócio

PLSA001A

Alteração

Atualizações -> Atendimento -> Protocolo de Reembolso

 

PPLCONREE

Alteração

Portal-> Consulta Reembolso

 

PLSA001

Alteração

Atualizações -> Atendimento -> Autorização de Reembolso

 

 

 

 

Funções / Recursos

Descrição

WSPLSXFUN

Função Genérica Portal

 

 

Tabelas Utilizadas

 

  • B1N - ITENS PROTOCOLO REEMBOLSO
  • BX4 - Operadores x Instituições
  • B44 - Cabeçalho Reembolso
  • B45 - Itens do Reembolso
  • B47 - Sub-itens do Reembolso
  • BOW –Protocolo de Reembolso

 

 

 

Observação

 

Em consonância com as melhores práticas de programação e necessidades no desenvolvimento do requisito, poderão ser incluídos mais fontes ou outras funções de apoio e consulta, para executar da melhor maneira possível o proposto neste documento. 

 

 

 

Opcional

Protótipo de Tela

 

 

Protótipo 01

 Image Modified

 

 

Image Modified

 

 

 

 

 

 

Opcional

Fluxo do Processo

 Image Modified

 

 

 

 

 

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