Histórico da Página
...
- Visão Geral
- Acessando o Auditoria Médica HTML
Aba Histórico da Guia:
...
Documentação sobre o cadastro de grupos se encontra no link a seguir: Manutenção_Grupos_TE0110E.
Após criar os grupos, é necessário vinculá-los aos usuários que farão parte dos grupo. Esse vínculo é feito pelo menu Manutenção Associativa Grupos X Usuários (TE0110G).
...
Se o número da guia não possuir 8 dígitos deve-se informar zeros a esquerda EX: 201900008989.
Caso seja informado apenas o número da guia, o sistema buscará do ano atual a até 4 anos anteriores.
Filtro Avançado:
No filtro avançado é possível realizar pesquisas utilizando mais opções:
Descrição dos campos da busca avançada:
...
| Campo | Descrição | ||
|---|---|---|---|
| Tipo de guia | Código dos tipos de guia cadastradas no sistema. Esse campo possui zoom que permite pesquisar o tipo de guia pelo código ou pela descrição. | ||
| Número Transação intercâmbio | Número da transação de intercâmbio. | ||
| Grupo | Permite selecionar um dos grupos que o usuário faz parte. | ||
| Identificação Beneficiário | Número da carteira/cartão do beneficiário. Esse campo possui zoom que permite pesquisar o beneficiário pelo nome ou número da carteira/cartão. | ||
| Prestador | Código do prestador principal da guia. O código é composto pelo código da unidade e o código do prestador. Esse campo possui zoom que permite pesquisar o prestador pelo código ou pelo nome. | ||
| Situação | Permite selecionar um dos tipos de situações da guia:
| Situação | Permite selecionar um dos tipos de situações da guia:
|
| Solicitação Inicial | Data inicial de criação da guia. | ||
| Solicitação Final | Data final de criação da guia. | ||
| Caráter | Permite selecionar o tipo de caráter de atendimento da guia:
|
| Button | ||||
|---|---|---|---|---|
|
...
| Identificação Beneficiário | Número da carteira/cartão do beneficiário. Esse campo possui zoom que permite pesquisar o beneficiário pelo nome ou número da carteira/cartão. |
| Beneficiário CPT | Permite selecionar se o beneficiário possui cobertura parcial temporária:
|
| Prestador | Código do prestador principal da guia. O código é composto pelo código da unidade e o código do prestador. Esse campo possui zoom que permite pesquisar o prestador pelo código ou pelo nome. |
| Solicitação Inicial | Data inicial de criação da guia. |
| Solicitação Final | Data final de criação da guia. |
| Caráter | Permite selecionar o tipo de caráter de atendimento da guia:
|
| Mensagem do Prestador | Permite selecionar os status da guia referentes ao Mensageria:
|
| Button | ||||
|---|---|---|---|---|
|
| Âncora | ||||
|---|---|---|---|---|
|
04. Detalhes da Guia
Para auditar ou acessar as informações da guias listadas pela pesquisa, basta clicar no código da guia:
Informações gerais da guia:
Na tela inicial de detalhes são apresentadas as seguintes informações:
- Número e Status da Guia;
- Dados do Beneficiário;
- Dados dos Prestadores;
- Abas dos Movimentos solicitados, Observações, Arquivos Anexados, Diretrizes e Guias associadas.
Dados do Beneficiário:
No card de informações do beneficiário é possível visualizar:
- Número da carteira do beneficiário;
- Nome do beneficiário;
- Sexo;
- Telefone;
- Descrição do Plano de Cobertura;
- Descrição da Acomodação;
- Descrição da Abrangência.
Além desses dados básicos, existem dois botões que permitem consultar de forma detalhada as informações do beneficiário e suas autorizações.
Se a guia for de intercâmbio é habilitado o botão do Chat de intercâmbio eletrônico. Se guia é local são apresentados apenas os botões de Dados dos Beneficiários e Autorizações.
Obs: Se o usuário não possuir acesso a consulta unificada, os botões Dados dos Beneficiários e Autorizações não são exibidos.
Botões disponíveis para o usuário
Botão autorizações
Avisos:
É avisos sobre o beneficiário ou a sobre a guia. Como por exemplo: beneficiário excluído, beneficiário com CPT, Diretrizes na guia, Carências, etc.
Estão disponíveis através do ícone em forma de sino - no card dos dados do beneficiário.
Obs: Se não existirem avisos a serem exibidos, o ícone será ocultado.
Guia com avisos
Visualizando os Avisos
Quando o beneficiário possui CPT e não está excluído, é possível acessar a declaração de saúde através dos avisos:
Dados dos Prestadores:
No card de prestador são as exibidas as seguintes informações:
- Código do prestador solicitante;
- Nome do prestador solicitante;
- Código do prestador executante;
- Nome do prestador executante;
- Indicação clínica.
Caso não exista prestador executante para a guia, não será exibido o campo.
| Button | ||||
|---|---|---|---|---|
|
| Âncora | ||||
|---|---|---|---|---|
|
05. Aba Movimentos Solicitados
Na aba de Procedimentos Solicitados são listados todos os procedimentos, insumos e pacotes solicitados na guia.
Permite adicionar novos movimentos, modificar as quantidades autorizadas e validar glosas caso existam.
...
04. Detalhes da Guia
Para auditar ou acessar as informações da guias listadas pela pesquisa, basta clicar no código da guia:
Informações gerais da guia:
Na tela inicial de detalhes são apresentadas as seguintes informações:
- Número e Status da Guia;
- Dados do Beneficiário;
- Dados dos Prestadores;
- Abas dos Movimentos solicitados, Observações, Anexos, Diretrizes e Guias associadas.
Dados do Beneficiário:
No card de informações do beneficiário é possível visualizar:
- Nome do beneficiário;
- Sexo;
- Telefone;
- Descrição do Plano de Cobertura;
- Descrição da Acomodação;
- Descrição da Abrangência.
Além desses dados básicos, existem dois botões que permitem consultar de forma detalhada as informações do beneficiário e suas autorizações.
Se a guia for de intercâmbio é habilitado o botão do Chat de intercâmbio eletrônico. Se guia é local são apresentados apenas os botões de Dados dos Beneficiários e Autorizações.
Obs: Se o usuário não possuir acesso a consulta unificada, os botões Dados dos Beneficiários e Autorizações não são exibidos.
Botões disponíveis para o usuário
Botão autorizações
Avisos:
É avisos sobre o beneficiário ou a sobre a guia. Como por exemplo: beneficiário excluído, beneficiário com CPT, Glosas na guia, etc.
Estão disponíveis através do ícone em forma de sino - no card dos dados do beneficiário.
Obs: Se não existirem avisos a serem exibidos, o ícone será ocultado.
Guia com avisos
Visualizando os Avisos
Quando o beneficiário possui CPT e não está excluído, é possível acessar a declaração de saúde através dos avisos:
Dados dos Prestadores:
No card de prestador são as exibidas as seguintes informações:
- Nome do prestador solicitante;
- Nome do prestador executante;
- Indicação clínica.
| Button | ||||
|---|---|---|---|---|
|
...
05. Aba Movimentos Solicitados
Na aba de Procedimentos Solicitados são listados todos os procedimentos, insumos e pacotes solicitados na guia.
Permite adicionar novos movimentos, modificar as quantidades autorizadas e validar glosas caso existam.
Aba Procedimentos / Insumos:
...
Detalhar movimento
Alterar movimento
...
Obs: As alterações realizadas nos pacotes somente são efetivas após clicar no botão salvar. Caso sejam feitas alterações e sair da guia sem salvar, essas alterações serão perdidas.
Detalhando e filtrando o pacote
Editando pacote
Inclusão de Pacotes:
...
Removendo pacote ainda não salvo
Salvando pacote e verificando as validações
...
Quando aplicada validação, a situação da glosa fica como "Pendente" Validada.
Pode-se selecionar várias glosas para aplicar uma mesma validação de uma única vez.
Para Porém para efetivar as alterações nas glosas, deve-se salvar a guia, onde as glosas com status de "Pendente" passam para "Validada" Validada terão seus status alterados efetivamente.
Para revalidar uma glosa, basta selecioná-la e aplicar a nova validação. Com isso, o status da glosa passa para pendente - sendo O status continuará como Validada, porém é necessário salvar a guia para efetivar a validação.
| Button | ||||
|---|---|---|---|---|
|
...
Na aba de Observações são listados todas observações, mensagens e histórico referente a guia. Permite editar as observações e as mensagens internas, também permite adicionar novas mensagens externas - adicionando anexos caso necessário.
Aba Observações:
Nessa sub-aba é mostrada a observação que se encontra na guia. É possível edita-lá caso a guia ainda esteja pendente.
Obs: As alterações realizadas nas observações somente são efetivas após clicar no botão salvar. Caso sejam feitas alterações e sair da guia sem salvar, essas alterações serão perdidas.
...
Aba Mensagens Internas:
Nessa sub-aba é mostrada as o histórico das observações internas da guia. É possível edita-lá caso a guia ainda esteja pendente.
Os detalhes sobre o download e upload de anexos está descrito na aba de Mensagens Externas.
Obs: As alterações realizadas nas mensagens internas somente são efetivas após clicar no botão salvar. Caso sejam feitas alterações e sair da guia sem salvar, essas alterações serão perdidas.
Nessa sub-aba também irão aparecer os pareceres do auditor. No exemplo abaixo, foi encaminhada a guia para auditoria, e assim irá aparecer da seguinte maneira:
Obs: a diferença entre uma mensagem interna e o parecer do auditor está no ícone ao seu lado.
Aba Mensagens Externas:
Nessa sub-aba é possível visualizar e incluir mensagens que serão vistas por outros auditores. Essas mensagens permitem o anexo de arquivos - e os mesmos podem ser baixados.
...
Caso seja necessário, é possível editar as mensagens que ainda não foram salvas.
Exemplo:
- A primeira mensagem já foi salva, portanto não pode ser editada - e com isso não aparece o ícone para edição.
- A segunda mensagem foi inserida e A segunda mensagem foi inserida e ainda não foi clicado no botão Salvar, então é possível edita-lá - (alterando sua mensagem, removendo e/ou adicionando anexos) ou removê-la..
Obs: As mensagens As mensagens editadas somente são efetivas após clicar no botão salvar. Caso sejam feitas alterações e se saia sair da guia sem salvar, essas alterações serão perdidas.
O download de anexos pode ser realizado apenas em mensagens que já estão salvas. Para isso deve-se apertar o botão Anexos - abaixo da mensagem - e clicando no ícone de anexos (o qual abrirá uma tela para selecionar o anexo desejado).
Obs: Caso
...
alguma mensagem não possua esse ícone, quer dizer que ela não possui anexos.
Caso a mensagem ainda não esteja ainda não esteja salva, pode-se excluir o anexo e/ou a mensagem.
Aba Histórico da Guia:
...
Caso seja encaminhada e fique pendente liberação, irá mostrar no histórico da guia:
Caso o status da guia seja alterado devido a uma regra de auditoria, será exibido o código da regra que foi aplicada:
| Button | ||||
|---|---|---|---|---|
|
| Âncora | ||||
|---|---|---|---|---|
|
07. Aba
...
Arquivos Anexados
Na aba Anexos Arquivos Anexados são listados todas todos anexos da guia. Permite baixar e remover os anexos da guia.
Aceita as extensões: .jpg, .zip, .png, .rar, .docx, .pdf e .7z.
Para anexar arquivos, basta:
- Clicar no botão Selecionar arquivo;
- Após isso será aberto uma janela para escolha do arquivo. Após selecioná-lo, será anexado na guia.
- Para anexos arquivos anexados já salvos: não é possível remover, apenas realizar o download.
- Para anexos arquivos anexados ainda não salvos: é possível remover e/ou realizar download.
...
É possível existir mais diretrizes para um mesmo procedimento. Por isso, a separação é feita pelo código da diretriz.
...
Caso a diretriz possua anexos, um ícone permitindo a visualização deles irá aparecer na aba no modal "Anexos". Com isso é possível visualizar e realizar download dos anexos pertencentes aquela diretriz.
...
É também possível colocar o parecer da diretriz (positivo/negativo) ao parecer do auditor.
Obs: Ao realizar essa operação, se o campo de Parecer do Auditor estiver com dados, ele será limpo e colocado apenas os das diretrizes selecionadas.
| Button | ||||
|---|---|---|---|---|
|
...
09. Aba Guias Associadas
Na aba de guias associadas associadas, pode-se visualizar todas todas as guias vinculadas ao mesmo atendimento.
guia Guia principal
guia Guia complementar
...
Para cada guia associada são listados os seus procedimentos, insumos e pacotes .
...
ao expandir a linha.
Ao clicar no botão "Parecer do auditor" na coluna de "Ações", será apresentado o histórico de pareceres da guia selecionada. Caso a guia em questão não possua parecer, o botão ficará desabilitado.
Quando a guia não possui guias vinculadas, não são listadas informações nesta aba.
| Button | ||||
|---|---|---|---|---|
|
...
10. Botões Voltar/Salvar/Auditar
Botão Voltar:
O botão voltar retorna para tela das listagem das guias.
...
Diferentemente de salvar, o botão auditar auditar altera o status da guia.
...
O botão só ficará disponível para o usuário se todas as alterações realizadas na guia estiverem salvas.
Para encaminhar a guia, deve-se informar o campo parecer do Auditor, selecionar o status que deseja deixar a guia e na sequencia sequência, selecionar o grupo e clicar no botão em encaminhar.
...
Para aprovar a guia, basta informar o parecer do auditor e clicar em aprovarno botão Aprovar. Após aprovar, será solicitado se deseja fazer download download da guia.
A opção de aprovar ficará desabilitada se existirem glosas não validadas na guia , ou se se todos os movimentos estejam estiverem negados.
Para negar a guia, deve-se informar o parece do auditor e clicar em negarno botão Negar.
Para cancelar a guia deve-se informar o parece do auditor, informar o motivo do cancelamento e clicar em cancelarno botão Cancelar.
Se no cliente esta está habilitado o envio de SMS (DT Envio de comunicação SMS), mas o parâmetro de envio automático esta está desligado, então nas ações de aprovar, negar e cancelar a guia ficará disponível a opção para indicar se será enviado sms SMS para o beneficiário sobre o resultado da auditoria da guia.
...
Guias de intercâmbio solicitadas pela Operadora, que que ficam pendentes de autorização na unidade origem do beneficiário, estarão disponíveis apenas para consulta no auditoria.
...
Para guias recebidas via intercâmbio que estão pendentes, é possível realizar as seguintes ações:
- Alterar a quantidade dos movimentos autorizados;
- Encaminhar a guia;
- Aprovar a guia;
- Negar a guia;
- Modificar as observações.
Quando são alteradas as quantidades autorizadas ou modificada a observação, o sistema habilita o botão salvar. A ação de salvar não realizar realiza comunicação de intercâmbio e nem altera o status da guia.
Negar movimentoMovimento
Para negar um determinado movimento sem negar a guia todastoda, basta editar o movimento e informar a quantidade autorizada igual a zero. Com isso será solicitado o motivo da negativa e a descrição da negativa.
Se o movimento foi for negado de forma incorreta, basta selecionar o movimento novamente e alterar a quantidade.
Para se efetivar as alterações deve-se salvar a guia.
Negando movimento
revertendo Revertendo negativa do movimento
Encaminhar guiaGuia
Para encaminhar a guia entre os grupos é o mesmo processo das guias da base:
- clicar Clicar no botão auditar Auditar.
- selecionar Selecionar a aba de encaminhar;
- informar Informar o parecer do auditor;
- selecionar Selecionar o status da guia;
- selecionar Selecionar o grupo;
- clicar Clicar em encaminhar;
A ação de encaminhar a guia não realiza comunicação de intercâmbio, apenas altera o status e o grupo grupo interno da guia.
Aprovar guiaGuia
Para aprovar a guia deve-se:
- clicar Clicar no botão auditar Auditar;
- selecionar Selecionar a aba de aprovarAprovar;
- informar Informar o parecer do auditor;
- clicar em aprovarClicar em no botão de Aprovar.
A ação de aprovar , altera o status da guia e realiza comunicação de intercâmbio.
A opção de aprovar não será apresentada caso existam regras de autorização cadastradas para o beneficiário de intercâmbio ou na negociação entre unidades e a clínica utilizar o intercâmbio eletrônico.(https://tdn.totvs.com/x/YJ8aJw)
A opção de aprovar ficará desabilitada caso existam glosas não validadas ou se todos os movimentos estiverem negados.
Negar guiaGuia
Para negar a guia deve-se
- clicar Clicar no botão auditar Auditar;
- selecionar Selecionar a aba negar;
- informar Informar o parecer do auditor;
- Selecionar o motivo da negativa;
- clicar Clicar em negarno botão Negar.
A ação de negar , altera o status da guia e realiza comunicação de intercâmbio.
Observação: Para os movimentos negados individualmente, o sistema considera o motivo da negativa informado para cada um, caso . Caso o movimento não possua um motivo informado, será considerado o que foi selecionado selecionado na negativa da guia no botão auditar Auditar.
Auditoria Parcial
Para autorizar parcialmente um movimento deve-se:
- alterar Alterar a quantidade autorizada do movimento;
- salvar Salvar a guia;
- aprovar Aprovar a guia;
Obs: Para insumos quimioterápicos não é permitida a auditoria parcial. Deve-se negar ou autorizar de forma total o movimento.
O sistema não permite alterar dados das guia de intercâmbio já autorizadas. Caso listadas no auditoria, ficarão disponíveis apenas para visualização.
| Âncora | ||||
|---|---|---|---|---|
|
...
Quando uma guia de intercâmbio possuir pacotes, como eles são enviados na forma de procedimento, o funcionamento da aba pacotes será diferente.
- Será possível: visualizar, filtrar e editar os pacotes disponíveis.
- Os pacotes também não terão expansíveis para visualização de insumos e procedimentos - pois como falado anteriormente, eles são recebidos apenas com o procedimento principal daquele pacote.
...
será quase igual ao de pacotes provenientes da base. A diferença é que será habilitado o botão de detalhar o pacote (Apenas para versões maiores ou iguais que o PTU 8).
Caso detalhado, o sistema irá abrir uma nova aba redirecionando para o Software de Pacotes, no qual será possível verificar todos os detalhes do pacote.
Visualização e edição do pacote
Detalhamento do Pacote
Observação Importante: Caso a guia não possua informação do prestador executante e seja aberto os detalhes do pacote, a consulta será realizada pela a unidade e o código do pacote da guia. Podendo ser retornado na pesquisa, caso possuir, mais de um pacote.
Abaixo segue um exemplo:
| Button | ||||
|---|---|---|---|---|
|
...
- No TOTVS acesse o programa Manutenção Tipos Guias Atendimento (AT0110A):
- O O parâmetro "Permite Auditoria Complementar" indicará se o tipo de guia que fará parte do processo de Auditoria Complementar no sistema de Auditoria Médica.
- O O parâmetro "Permite Auditoria Complementar" indicará se o tipo de guia que fará parte do processo de Auditoria Complementar no sistema de Auditoria Médica.
- No TOTVS acesse o programa Manutenção Grupos (TE0110E):
- As permissões informarão quais grupos atuarão na Auditoria Complementar:
- As permissões informarão quais grupos atuarão na Auditoria Complementar:
...
Alterando a guia
Para guia autorizadas, o botão auditar Auditar fica desabilitado, sendo possível apenas salvar as alterações realizadas na guia.
Na auditoria complementar é possível alterar as quantidades (solicitada e autorizada) dos movimentos, ou remove-los da guia, sendo necessário salvar a guia para efetivar as alterações.
alterando Alterando as quantidades
removendo Removendo movimento da guia
Toda e qualquer alteração realizada pela Auditoria Complementar são gravadas em histórico.
No TOTVS acesse o programa Histórico de Alterações da Auditoria Complementar (AT0500R):
- Este programa listará todas as alterações realizadas pela Auditoria Complementar.
O sistema não permite alterar dados das guia de intercâmbio já autorizadas, caso listadas no auditoria, ficarão disponíveis apenas para visualização
| Button | ||||
|---|---|---|---|---|
|
...
Visão Geral
Import HTML Content
Conteúdo das Ferramentas
Tarefas