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01. DADOS GERAIS

02. SITUAÇÃO/REQUISITO

Quando há uma regra de grupo percentual parametrizada para valorizar os procedimentos do maior para o menor valor, o sistema deveria aplicar e atualizar os procedimentos cadastros no grupo percentual conforme os procedimentos são cadastrados no sistema para garantir que o procedimento mais caro seja pago integralmente, e que a ordem do procedimento de maior valor até o de menor valor sejam valorizados conforme o que foi cadastrado no grupo percentual.

Porém quando ocorre de um procedimento com menor valor dentro do grupo percentual ser lançado e ser liberado/pago antes do procedimento mais caro entrar no sistema o sistema não consegue refazer a valorização do movimento de menor valor, pois o mesmo já está liberado/pago. Em casos assim o sistema não sinaliza ao usuário que a regra do grupo percentual não está sendo aplicada para o procedimento de menor valor.

03. SOLUÇÃO

Criação de uma nova classe de erro: Foi criada uma nova classe de erro com o código 226 e a descrição “Desc. não aplicado em outras guias do mesmo benef.” para identificar automaticamente esses casos. 

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A glosa pode ser gerada através de Digitação manual pelo RC0310A, Central TISS, Apis Contas e importação de PTU de A500cobrança.

Para auxiliar na identificação das guias que possuem procedimentos liberados/pagos que estão causando a glosa no movimento entrante, será colocado na descrição da glosa uma identificação das guias que contém os procedimentos liberados, faturados ou pagos. Essa identificação é composta pela número da fatura e a chave da guia TISS (lotePrestador, nr_guiaTissPrestador e nr_guiaTissOperadora).

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Link relacionados: HRC_Classes_de_Erro / Manutenção Grupos Percentual - hrc.percentageGroups