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  1. Visão Geral 
  2. Acessando o Auditoria Médica HTML  
  3. Aba Histórico da Guia:

    Tela Inicial / Listagem de Guias 

  4. Detalhes da Guia 

  5. Aba Movimentos Solicitados 

    1. Procedimentos/Insumos
    2. Ordem de Compra para Insumos OPME
    3. Aba Pacotes
  6. Aba Observações 

  7. Aba AnexosArquivos Anexados 

  8. Aba Diretrizes 

  9. Aba Guias Associadas 

  10. Botões Voltar/Salvar/Auditar 

  11. Auditoria de Guias de intercâmbio 

    1. Pacotes de Intercâmbio
  12. Auditoria Complementar

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Documentação sobre o cadastro de grupos se encontra no link a seguir: Manutenção_Grupos_TE0110E.

Após criar os grupos, é necessário vinculá-los aos usuários que farão parte dos grupo. Esse vínculo é feito pelo menu Manutenção Associativa Grupos X Usuários (TE0110G).

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Se o número da guia não possuir 8 dígitos deve-se informar zeros a esquerda EX: 201900008989.

Caso seja informado apenas o número da guia, o sistema buscará do ano atual a até 4 anos anteriores.



Filtro Avançado:

No filtro avançado é possível realizar pesquisas utilizando mais opções:

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Descrição dos campos da busca avançada:

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Com Resposta Sem Resposta
CampoDescrição 
Tipo de guia

Código dos tipos de guia cadastradas no sistema.

Esse campo possui zoom que permite pesquisar o tipo de guia pelo código ou pela descrição.

Número Transação intercâmbioNúmero da transação de intercâmbio.
GrupoPermite selecionar um dos grupos que o usuário faz parte.
Identificação Beneficiário

Número da carteira/cartão do beneficiário.

Esse campo possui zoom que permite pesquisar o beneficiário pelo nome ou número da carteira/cartão.

Prestador 

Código do prestador principal da guia. O código é composto pelo código da unidade e o código do prestador. 

Esse campo possui zoom que permite pesquisar o prestador pelo código ou pelo nome.

Situação

Permite selecionar um dos tipos de situações da guia:

  • Todos pendentes - Todas as guias com status pendente;
  • Todos
Situação

Permite selecionar um dos tipos de situações da guia:

  • Todos pendentes - Todas as guias com status pendente;Todos - Todas as guias com status pendentes de liberação e Autorizadas;
  • Auditoria - Guias com status pendente de Auditoria;
  • Liberação -  Guias com status pendente de Liberação;
  • Laudo Médico - Guias com status pendente de Laudo Médico;
  • Justificativa - Guias com status pendente de Justificativa.
Identificação Beneficiário

Número da carteira/cartão do beneficiário.

Esse campo possui zoom que permite pesquisar o beneficiário pelo nome ou número da carteira/cartão.

Beneficiário CPT

Permite selecionar se o beneficiário possui cobertura parcial temporária:

  • Ambos - Lista todos os beneficiários com e sem cobertura parcial temporária;
  • Não - Lista somente beneficiários sem cobertura parcial temporária;
  • Sim - Lista somente beneficiários com cobertura parcial temporária.
Prestador 

Código do prestador principal da guia. O código é composto pelo código da unidade e o código do prestador. 

Esse campo possui zoom que permite pesquisar o prestador pelo código ou pelo nome.

Solicitação InicialSolicitação InicialData inicial de criação da guia.
Solicitação FinalData final de criação da guia.
Caráter

Permite selecionar o tipo de caráter de atendimento da guia:

  • Todos;
  • Urgência;
  • Não informado.
Mensagem do Prestador

Permite selecionar os status da guia referentes ao Mensageria:

  • Mensagem Recebida - Prestador respondeu a mensagem;
  • Mensagem Enviada - Prestador não respondeu a mensagem;
  • Sem Mensagens - Não houve troca de mensagens;
  • Todas - Todas opções acima.


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  • Número e Status da Guia;
  • Dados do Beneficiário; 
  • Dados dos Prestadores;
  • Abas dos Movimentos solicitados, Observações, AnexosArquivos Anexados, Diretrizes e Guias associadas. 

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Dados do Beneficiário:

No card de informações do beneficiário é possível visualizar:

  • Número da carteira do beneficiário;
  • Nome do beneficiário;
  • Sexo;
  • Telefone;
  • Descrição do Plano de Cobertura;
  • Descrição da Acomodação;
  • Descrição da Abrangência.

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É avisos sobre o beneficiário ou a sobre a guia. Como por exemplo: beneficiário excluído, beneficiário com CPT, Glosas Diretrizes na guia, Carências, etc.

Estão disponíveis através do ícone em forma de sino - no card dos dados do beneficiário.

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Guia com avisos


Visualizando os Avisos

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Quando o beneficiário possui CPT e não está excluído, é possível acessar a declaração de saúde através dos avisos:

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No card de prestador são as exibidas as seguintes informações:

  • Código do prestador solicitante;
  • Nome do prestador solicitante;
  • Código do prestador executante;
  • Nome do prestador executante;
  • Indicação clínica.

        Caso não exista prestador executante para a guia, não será exibido o campo.

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Caso seja encaminhada e fique pendente liberação, irá mostrar no histórico da guia:

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no histórico da guia:

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Caso o status da guia seja alterado devido a uma regra de auditoria, será exibido o código da regra que foi aplicada:

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Âncora
aba_anexos
aba_anexos

07. Aba

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Arquivos Anexados


Na aba Anexos Arquivos Anexados são listados todos anexos da guia. Permite baixar e remover os anexos da guia.

Aceita as extensões: .jpg, .zip, .png, .rar, .docx, .pdf e .7z.

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Para anexar arquivos, basta:

  • Clicar no botão Selecionar arquivo;
  • Após isso será aberto uma janela para escolha do arquivo. Após selecioná-lo, será anexado na guia.


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  • Para anexos arquivos anexados já salvos: não é possível remover, apenas realizar o download.
  • Para anexos arquivos anexados ainda não salvos: é possível remover e/ou realizar download.

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Na aba de guias associadas, pode-se visualizar todas as guias vinculadas ao mesmo atendimento. 

Guia principal

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Guia complementar

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Para cada guia associada são listados os seus procedimentos, insumos e pacotes.

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Para cada guia associada são listados os seus procedimentos, insumos e pacotes ao expandir a linha.

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Ao clicar no botão "Parecer do auditor" na coluna de "Ações", será apresentado o histórico de pareceres da guia selecionada. Caso a guia em questão não possua parecer, o botão ficará desabilitado.

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Quando a guia não possui guias vinculadas, não são listadas informações nesta aba.

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A ação de aprovar altera o status da guia e realiza comunicação de intercâmbio.



A opção de aprovar não será apresentada caso existam regras de autorização cadastradas para o beneficiário de intercâmbio ou na negociação entre unidades e a clínica utilizar o intercâmbio eletrônico.(https://tdn.totvs.com/x/YJ8aJw)

A opção de aprovar ficará desabilitada caso existam glosas não validadas ou se todos os movimentos estiverem negados.

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Quando uma guia de intercâmbio possuir pacotes, o funcionamento da aba será quase igual ao de pacotes provenientes da base - a . A diferença é que será possível habilitado o botão de detalhar o pacote (Apenas para versões maiores ou iguais que o PTU 8).

Caso detalhado, o sistema irá abrir uma nova aba redirecionando para o Software de Pacotes, no qual será possível verificar todos os detalhes do pacote.

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Visualização e edição do pacote

Detalhamento do Pacote


Observação Importante: Caso a guia não possua informação do prestador executante e seja aberto os detalhes do pacote, a consulta será realizada pela a unidade e o código do pacote da guia. Podendo ser retornado na pesquisa, caso possuir, mais de um pacote.
Abaixo segue um exemplo:

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