Faturamento Coparticipação - Compartilhamento de Risco (RN430)

Características do Requisito

Descrição

As implementações descritas neste documento, correspondem as adequações efetuadas no Gestão de Planos para atender a RN430, referentes ao compartilhamento de risco decorrentes do atendimento dos beneficiários.

Procedimento para Implantação

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).

Procedimento para Utilização

• No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Situação Documentos para Cobrança - FP0310E, Manutenção Associativa Eventos x Movimentos - FP0110N , ou Manutenção Grupo Prestador x Evento - FP0110W  e informe o evento de compartilhamento de risco que será utilizado para efetuar a cobrança de coparticipação dos atendimentos de beneficiários em compartilhamento de risco.
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• No TOTVS12, acesse o programa Relatórios Previsão Participação - Fator Moderador - FP0610R, Geração Notas Serviço Participação - Fator Moderador - FP0710C, Geração Notas Serviço Participação RPW - DTVW27AA ou Geração Demonstrativo Contábil - Provisão da Receita - hfp.geracaoDemonstrativoContabil.
  
  

• Ao efetuar a previsão/

  cálculo

  geração do faturamento de coparticipação serão utilizados os eventos de compartilhamento de risco, sempre que existir indicação de compartilhamento com a unidade de pagamento do movimento (procedimento/insumo) vigente na data de realização do mesmo na Manutenção Beneficiários Compartilhamento de Risco  - hrb.beneficiarioCompartRisco.

  
  info

• Caso a operadora opte por não

  efetuar

  efetuar a separação dos eventos na cobrança de coparticipação

  relacionada ao atendimento de seus beneficiários em intercâmbio

  será necessário informar

  o

   o código de evento já utilizado para cobrança nos campos de compartilhamento de risco nas parametrizações já utilizadas pela operadora. 

• Para diferenciar somente o evento de cobrança de coparticipação dos beneficiários atendidos em compartilhamento de risco dos demais, quando informado NÃO no parâmetro "Separa eventos para mov.fora area de acao" nos programas de simulação/geração do faturamento de coparticipação, será necessário informar somente os eventos de compartilhamento de risco para o tipo de cobrança "Participação - Intercâmbio" deixando os demais zerados na Manutenção Situação Documentos para Cobrança - FP0310E.