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  1. Visão Geral 
  2. Acessando o Auditoria Médica HTML  
  3. Aba Histórico da Guia:

    Tela Inicial / Listagem de Guias 

  4. Detalhes da Guia 

  5. Aba Movimentos Solicitados 

    1. Procedimentos/Insumos
    2. Ordem de Compra para Insumos OPME
    3. Aba Pacotes
  6. Aba Observações 

  7. Aba Arquivos Anexados 

  8. Aba Diretrizes 

  9. Aba Guias Associadas 

  10. Botões Voltar/Salvar/Auditar 

  11. Auditoria de Guias de intercâmbio 

    1. Pacotes de Intercâmbio
  12. Auditoria Complementar

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Documentação sobre o cadastro de grupos se encontra no link a seguir: Manutenção_Grupos_TE0110E.

Após criar os grupos, é necessário vinculá-los aos usuários que farão parte dos grupo. Esse vínculo é feito pelo menu Manutenção Associativa Grupos X Usuários (TE0110G).

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No filtro avançado é possível realizar pesquisas utilizando mais opções:

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Descrição dos campos da busca avançada:

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Com Resposta Sem Resposta
CampoDescrição 
Tipo de guia

Código dos tipos de guia cadastradas no sistema.

Esse campo possui zoom que permite pesquisar o tipo de guia pelo código ou pela descrição.

Número Transação intercâmbioNúmero da transação de intercâmbio.
GrupoPermite selecionar um dos grupos que o usuário faz parte.
Identificação Beneficiário

Número da carteira/cartão do beneficiário.

Esse campo possui zoom que permite pesquisar o beneficiário pelo nome ou número da carteira/cartão.

Situação

Permite selecionar um dos tipos de situações da guia:

  • Todos pendentes - Todas as guias com status pendente;
  • Todos - Todas as guias com status pendentes de liberação e Autorizadas;
  • Auditoria - Guias com status pendente de Auditoria;
  • Liberação -  Guias com status pendente de Liberação;
  • Laudo Médico - Guias com status pendente de Laudo Médico;
  • Justificativa - Guias com status pendente de Justificativa.
Identificação Beneficiário

Número da carteira/cartão do beneficiário.

Prestador 

Código do prestador principal da guia. O código é composto pelo código da unidade e o código do prestador. 

Esse campo possui zoom que permite pesquisar o prestador beneficiário pelo código ou pelo nomenome ou número da carteira/cartão.

SituaçãoBeneficiário CPT

Permite selecionar um dos tipos de situações da guia:

  • Todos pendentes - Todas as guias com status pendente;
  • Todos - Todas as guias com status pendentes de liberação e Autorizadas;
  • Auditoria - Guias com status pendente de Auditoria;
  • Liberação -  Guias com status pendente de Liberação;
  • Laudo Médico - Guias com status pendente de Laudo Médico;
  • Justificativa - Guias com status pendente de Justificativa

    se o beneficiário possui cobertura parcial temporária:

    • Ambos - Lista todos os beneficiários com e sem cobertura parcial temporária;
    • Não - Lista somente beneficiários sem cobertura parcial temporária;
    • Sim - Lista somente beneficiários com cobertura parcial temporária.
    Prestador 

    Código do prestador principal da guia. O código é composto pelo código da unidade e o código do prestador. 

    Esse campo possui zoom que permite pesquisar o prestador pelo código ou pelo nome.

    Solicitação InicialData inicial de criação da guia.
    Solicitação FinalData final de criação da guia.
    Caráter

    Permite selecionar o tipo de caráter de atendimento da guia:

    • Todos;
    • Urgência;
    • Não informado.
    Mensagem do Prestador

    Permite selecionar os status da guia referentes ao Mensageria:

    • Mensagem Recebida - Prestador respondeu a mensagem;
    • Mensagem Enviada - Prestador não respondeu a mensagem;
    • Sem Mensagens - Não houve troca de mensagens;
    • Todas - Todas opções acima.


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    Link#AuditoriaMédica-indice

    ...

    Caso seja encaminhada e fique pendente liberação, irá mostrar no histórico da guia:

    Caso o status da guia seja alterado devido a uma regra de auditoria, será exibido o código da regra que foi aplicada:

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    ...

    Na aba de guias associadas, pode-se visualizar todas as guias vinculadas ao mesmo atendimento. 

    Guia principal

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    Guia complementar

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    Para cada guia associada são listados os seus procedimentos, insumos e pacotes.

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    Guia complementar

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    Para cada guia associada são listados os seus procedimentos, insumos e pacotes ao expandir a linha.

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    Ao clicar no botão "Parecer do auditor" na coluna de "Ações", será apresentado o histórico de pareceres da guia selecionada. Caso a guia em questão não possua parecer, o botão ficará desabilitado.

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    Quando a guia não possui guias vinculadas, não são listadas informações nesta aba.

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    Link#AuditoriaMédica-indice

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    A ação de aprovar altera o status da guia e realiza comunicação de intercâmbio.



    A opção de aprovar não será apresentada caso existam regras de autorização cadastradas para o beneficiário de intercâmbio ou na negociação entre unidades e a clínica utilizar o intercâmbio eletrônico.(https://tdn.totvs.com/x/YJ8aJw)

    A opção de aprovar ficará desabilitada caso existam glosas não validadas ou se todos os movimentos estiverem negados.

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