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...

  • A API realiza as buscas através da carteira ou CPF do beneficiário e um intervalo inicial e final de datas.
    • A partir das guias encontradas será retornado o histórico da situação de cada guia.
  • É considerado todos os contratos da pessoa informada na requisição, seja um contrato ativo ou inativo.
  • Devido ao Swagger da Unimed do Brasil não conter a estrutura para o retorno dos insumos das autorizações, estes não são exibidos na resposta. Como consequência desse comportamento, as guias que contiverem apenas insumos não são retornadas na resposta da API.
  • Os Campos apresentados estão detalhados na tabela abaixo:

    CampoDescrição
    Procedimentos

    Procedimentos que foram solicitados

    • Outros campos relacionados ao campo procedimento:
    Campo RelacionadosDescrição
    QtSolicitadaQuantidade do procedimento que foi solicitada
    CodigoCódigo do procedimento
    QtAutorizadaQuantidade do procedimento que foi autorizada
    StatusStatus do Procedimento
    NomeNome do Procedimento

    Status

    Status da guia atualmente
    MedicoPrestador Solicitantesolicitante
    EspecialidadeEspecialidade do Prestadorprestador
    TipoTipo da Guiaguia
    Histórico

    Histórico de Situação da Guia

    • Outros campos relacionados ao campo Histórico:
    Campo RelacionadosDescrição
    DtEventoData do Evento 
    StatusStatus do Evento
    SenhaEste campo não é utilizado
    DtSolicitacaoData de solicitação da guia
    DtValidadeSenhaData de validade da guia
    GuiaNúmero da guia

...

Situação GuiaDescrição SituaçãoSituação Movimento
1DIGITADADIGITADO
2AUTORIZADA

AUTORIZADO

Obs: Caso o procedimento conter a quantidade zerada o status do movimento será considerado NEGADO

também

.

3CANCELADACANCELADO
4PROCESSADO PELO CONTAS

Se todas as quantidades do movimento já estiverem executadas pelo Contas, será considerado o status EXECUTADO.
Se nenhuma quantidade do movimento estiver executada, será considerado o status AUTORIZADO.
Se, pelo menos, uma quantidade do movimento tenha sido executada, porém ainda existe quantidade de procedimento para ser executada será considerado o status EM EXECUÇÃO.

Obs: Caso o procedimento conter a quantidade zerada o status do movimento será considerado NEGADO

também

.

8NEGADA

NEGADO

Quando o procedimento não se enquadrar nas situação acima, será considerado o status EM ANALISE.


03. 
COMO VALIDAR AS INFORMAÇÕES
Âncora
valida_inf
valida_inf

...

Ao acessar o programa na tela inicial está disponível a opção de Busca Avançada:

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Através da Busca Avançada é possível pesquisar o beneficiário pelo CPF ou pela Carteira do Beneficiário.:

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Ao informar um dos campos e clicar em buscar será retornado os dados do beneficiário e habilitado a opção Autorização:

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Ao clicar em Autorização abrirá uma tela onde é possível selecionar o intervalo inicial e final. Ao selecionar e clicar em pesquisar será retornado uma lista com todas as guias do beneficiário no período determinado:

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Situação das Guias

Ao realizar a pesquisa através do programa Consulta Unificada de Pessoas ficará disponibilizado a opção Autorizações no menu. Ao clicar nesta opção o programa permitirá visualizar as guias de atendimento que estão associados ao beneficiário. Nesta tela estará presente o status da guia através da coluna Situação.

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Ao clicar no número da guia será aberta o programa Manutenção Autorização Guias  (Guias AT0110Z) onde é possível verificar os dados da guia e seu status. Obs: Esta tela é apenas para consulta.

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Mais detalhes sobre o programa Consulta Unificada de Pessoas pode ser visto através da documentação: https://tdn.totvs.com/x/oHQxHQ.

...

Ao clicar em Autorização e pesquisar uma guia será exibido os detalhes e disponibilizado a opção F8 - Infor. Adic:


Ao apertar F8 aparecerá a opção Mov AT:


Ao clicar nessa opção será exibida um filtro para selecionar as situações das guias. No caso deste exemplo serão retornadas as guias com as situações de 1- Digitada até 23 - Em Pericia

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Ao clicar em Autorização e pesquisar uma guia será exibido os detalhes e disponibilizado a opção F3 - Inf. Guia:


Ao apertar F3 irá aparecer a opção Guia:


Ao apertar na opção Guia irá aparecer uma dela com as informações sobre a guia e a opção Histórico:


Ao selecionar a opção será exibido uma tela com o histórico da situação da guia contendo todos os status e descrições que a guia teve:

...

04. EXEMPLO DE COMO VALIDAR AS INFORMAÇÕES
Âncora
ex_valid
ex_valid

Neste exemplo foi Exemplo de como pode ser realizada a validação da Listagem e Busca de Guias, explicada na sessão 3. Como Validar as Informações, que utiliza o programa Consulta Unificada de Pessoas (hvp.personInformation).

Para isso, foi realizada uma requisição na API utilizando a carteira do beneficiário, a data inicial e final do período desejado. Para uma melhor visualização foi utilizada a mesma data inicial e final para retornar apenas as guias de um dia (, neste caso do dia 01/07/2020). . Os parâmetros utilizados podem ser visualizados abaixo:

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A API retornou os seguintes dados:

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Pode-se observar que o retorno contém 3 guias: 202000001997, 202000001994 e 202000001993.

No programa Consulta Unificada de Pessoas foram utilizadas utilizados os mesmos parâmetros da requisição da API (, ou seja, a carteira do beneficiário, data inicial e final). O resultado retornado pode ser visto abaixo:

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Observando o retorno da API e da Consulta Unificada de Pessoas vemos que as guias retornadas e seus dados são os mesmos.

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