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Visão geral do programa
Este programa cadastro tem por objetivo, possibilitar a criação de beneficiários automaticamente por meio das guias de parto. Os beneficiários receberão um nome genérico baseado no nome da mãe, e uma data e motivo de exclusão parametrizável no programa, permitir que o recém-nascido tenha o benefício do plano de saúde por um período pré-determinado após o nascimento, podendo assim atender às legislações vigentes. Através deste processo, o sistema realiza a inclusão automática do recém-nascido no mesmo contrato do titular.
O processo considera as guias de atendimento que possuem procedimentos caracterizados como parto, com o intuito de selecionar uma guia e informar a quantidade de partos cobertos. A quantidade de partos cobertos será a quantidade de beneficiários incluídos no contrato.
Somente guias de atendimentos de beneficiários com grau de parentesco que considera parto coberto (Manutenção Graus Parentesco, campo Gera parto coberto), podem ser selecionadas neste processo.
Após a confirmação para executar, os registros de beneficiários correspondentes aos filhos ficam ativos no contrato, porém com a data de exclusão programada. Desta forma, o recém-nascido pode usufruir do plano até a data programada. Caso esse beneficiário não seja efetivado, ocorre então a exclusão do beneficiário pelo processo padrão de cancelamento, caso contrário, após a efetivação do beneficiário o registro se mantém ativo. Para que a efetivação ocorra corretamente, existe a necessidade de se atualizar os dados cadastrais correspondentes ao recém-nascido, pois o nome do beneficiário, por exemplo, é exibido com o nome do beneficiário (mãe) da guia de atendimento seguido da palavra “filho”.
A efetivação do parto coberto ocorre quando os dados cadastrais do recém-nascido são atualizados, sendo que o sistema detecta que o beneficiário é de parto coberto e questiona se deve ocorrer a efetivação.
Ações relacionadas:
Ação: | Descrição |
Executar | Cria um pedido no servidor RPW para comunicar a geração do arquivocriação do beneficiário conforme os dados da guia de atendimento. |
Parametrização
Tela de cadastro de Seleção:
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Campo: | Descrição |
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PARÂMETROS | |
Tipo de parto coberto | Indica o tipo de parto coberto. Possui as opções:
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Listar guias | Indica as listas que devem ser listadas. Possui as opções:
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Dias exclusão programada | Quantidade de dias que serão considerados para programar a exclusão programada dos beneficiários que forem incluídosexclusão do beneficiário recém-nascido. O beneficiário recém-nascido é automaticamente incluído com uma data de exclusão. |
Grau de parentesco | Código do o grau de parentesco que será atribuído aos beneficiários que serão criadosdeve ser relacionado ao beneficiário recém-nascido. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Graus Parentesco - hpr.kinshipDegree. O grau de parentesco deve ser do tipo "Filho", "Filho adotivo", etc. |
Motivo de cancelamento | Código do motivo de do cancelamento dos beneficiários que serão criados.que será utilizado para exclusão, caso o beneficiário não atualize seus dados cadastrais até a data da exclusão programada. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Motivos Cancelamento Genérico - hcg.cancellationMotive. |
SELEÇÃO | |
Modalidade inicial/final | Intervalo dos códigos de modalidade dos registros que serão selecionados. Exemplo: se informado no campo inicial o código "1" e no campo final o código "50", os registros com estes códigos e registros com códigos entre esses números (entre 1 e 50), serão incluídos na geraçãopara criação do beneficiário. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Modalidade - hpr.modality. |
Contrato inicial/final | Intervalo dos códigos de contrato dos registros que serão selecionados. Exemplo: se informado no campo inicial o código "1" e no campo final o código "50", os registros com estes códigos e registros com códigos entre esses números (entre 1 e 50), serão incluídos na geraçãopara criação do beneficiário. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Contratos - hvp.contract. |
Beneficiário inicial/final | Intervalo dos códigos de beneficiário dos registros que serão selecionados. Exemplo: se informado no campo inicial o código "1" e no campo final o código "50", os registros com estes códigos e registros com códigos entre esses números (entre 1 e 50), serão incluídos na geraçãopara criação do beneficiário. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Beneficiário - hvp.beneficiary. |
Data de emissão da guia | Data em que ocorrerá a emissão das guias de partode emissão da guia de atendimento. |
Ano da guia | Indica o ano da guia de partoatendimento. |
Número da guia inicial/final | Intervalo de números da guia dos registros que serão selecionados. Exemplo: se informado no campo inicial o código "1" e no campo final o código "50", os registros com estes códigos e registros com códigos entre esses números (entre 1 e 50), serão incluídos na geraçãopara criação do beneficiário. |
Dias retroativos | Quantidade de dias retroativos para geração. |
ADOÇÃO | |
Adicionar responsável | Este botão permite acessar a tela de parametrização dos dados do responsável pela adoção. |
RESPONSÁVEL DA ADOÇÃO | |
Modalidade inicial/final | Código da modalidade do responsável. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Modalidade - hpr.modality. |
Contrato inicial/final | Código do contrato do responsável. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Contratos - hvp.contract. |
Beneficiário inicial/final | Código do beneficiário do responsável. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Beneficiário - hvp.beneficiary. |
Data de nascimento | Data de nascimento do beneficiário. |
Data de adoção | Data em que ocorreu a adoção. |
Quantidade de partos cobertos | Indica a quantidade de partos cobertos. A quantidade de partos cobertos será a quantidade de beneficiários incluídos no contrato. |
EXECUÇÃO | |
Nome do arquivo de saída | Indica o nome de arquivo do relatório que será gerado. |
Data de execução | Data de geração do relatórioarquivo. Possui as opções:
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Agendar para | Indica o dia, mês e ano para geração do relatórioarquivo. |
Hora | Indica o horário para geração do relatórioarquivo. |
Servidor de execução | Servidor RPW que será utilizado para comunicar a geração do relatórioarquivo. |
Repetir ocorrência | Indica se a geração do relatório arquivo deverá ocorrer novamente. Se marcado como "Sim", habilita os campos Repete a cada, Frequência e Até o dia. |
Repete a cada | Indica o intervalo de tempo em que uma nova geração do relatório arquivo deverá ocorrer. Este campo está diretamente relacionado com o campo Frequência. Se neste campo for indicado o número "7" e no campo Frequência for selecionada a opção "Minuto(s)", isso significa que a cada 7 minutos deverá ocorrer uma nova geração do relatórioarquivo. |
Frequência | Indica a unidade de tempo em que deverá se repetir a geração de um novo relatórioarquivo. Possui as opções:
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Até o dia | Indica até que dia deverá ocorrer a geração de um novo relatórioarquivo. Após a data informada, o processo de gerar um novo relatório arquivo não será mais repetido, |
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