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Principais campos e parâmetros para Detalhar na aba "Dados do plano":
Campo: | Descrição | ||
Modalidade | Código da modalidade. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Modalidade - hpr.modality. | ||
| Plano | Código do plano relacionado à modalidade. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Planos de Saúde – hpr.healthInsurance. | ||
| Tipo de plano | Código do tipo de plano. | ||
| Plano ANS | Código sequencial gerado pelo sistema para identificar o registro. Não é o código do plano perante a ANS. | ||
| Nome do plano ANS | Nome reduzido do plano, impresso na 1ª linha da parte frontal do Cartão Magnético no formato PTU 5.1. | ||
| Código interno do plano | |||
| Abrangência | Informar uma abrangência relacionada ao plano ANS. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Abrangência Planos - hpr.planCoverage.
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| Segmentação assistencial | Segmento Assistencial correspondente a estrutura. Possui as opções:
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| Rede de atendimento | Rede de atendimento relacionada ao tipo de plano. Obs.: Este campo apenas será considerado pelo sistema se o parâmetro "Utiliza Rede de Atendimento?" do programa Manutenção Parâmetros Venda Planos Manutenção Cadastros - hvp.vpSettings estiver selecionado. Para mais informações referentes a esse processo, acessar Rede_de_Atendimento_HCG.ATTENDANCENETWORK. | ||
| Classe hospitalar | Código da classe hospitalar. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Classe Hospitalar - hcg.accommodationType. | ||
| Tipo de contratação | Tipo de contratação padrão. Possui as opções:
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| Início da comercialização | Data inicial da comercialização do plano. | ||
| Fim da comercialização | Data final da comercialização do plano. | ||
| Tipo de natureza padrão | Tipo de natureza padrão do plano. Possui as opções:
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| Tipo de plano ANS | Tipo de plano ANS. Possui as opções:
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| Situação ANS | Situação ANS. Possui as opções:
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| Validade do cartão | Quantidade de tempo para a validade do cartão. | ||
| Unidade validade cartão | Identificação da unidade pode ser: Ano, Mês ou Dia, de acordo com a unidade e o número definido pode ser calculada a data de validade (término) do cartão. | ||
| Validade da carteira | Quantidade de tempo para a validade da carteira | ||
| Unidade validade carteira | Identificação da unidade da validade da carteira pode ser: Ano, Mês ou Dia, de acordo com a unidade e o número definido pode ser calculada a data de validade (término) da carteira. | ||
| Desconsidera unificação do cadastro de pessoa | Indicador usado para desconsiderar a unificação do cadastro de pessoa. | ||
| Desconsidera análise de crédito ao liberar proposta | Permite desconsiderar o processo de análise de crédito ao liberar uma proposta. | ||
| Integra com a farmácia do Unicoo | Indica se o sistema tem integração com a farmácia comercial do Unicoo. Caso esteja Sim neste campo, as informações referentes a beneficiários, contratantes, prestadores e propostas são enviadas para a Farmácia Unicoo para que sejam "espelho" nas 2 pontas (GPS e Unicoo), quando há alguma alteração. Assim, alterado nome usuário GPS -> manda a alteração para o Sistema Farmácia Unicoo. | ||
| Plano APS | Informa se o plano permite médico de família. | ||
| Produto Low Cost | Informa se o plano é low cost. Essa informação foi incluída pela Unimed do Brasil no PTU XML 2.2. Informação é utilizada para exportação do arquivo A1300. | ||
| Produto Acidente de Trabalho | Informa se o plano é usado para acidente de trabalho. Essa informação é usada no envio do PTU Integrações 8.0. | ||
| Validade do termo | Quantidade de tempo de validade do termo. Recomenda-se não colocar mais de quatros dígitos para não estourar a data limite de ano. | ||
| Unidade validade termo | Identificação da unidade da validade do termo de adesão pode ser: Ano, Mês ou Dia, de acordo com a unidade e o número definido pode ser calculada a data de validade (término) do termo de adesão. | ||
| Isenção recém nascido | Número de dias em que o recém-nascido estará isento de cobrança de pré-pagamento. | ||
| Maioridade | Define a idade que será considerada como maioridade para os beneficiários. Quando um beneficiário atingir a idade limite para maioridade indicada no parâmetro, ocorrerá o término do benefício para esse beneficiário. | ||
| Dias para excluir | Quantidade de dias de antecedência para efetuar a exclusão do beneficiário. | ||
| Excluir para | Indica quando será feita a exclusão do processo de maioridade. Possui as opções:
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| Auditor padrão | Usuário que o sistema vai enviar os contratos para realização da auditoria de contratos (liberação de contratos), se não informar nenhum usuário vai ser enviado para o usuário que tenha o papel de auditor. | ||
| Caminho de geração dos aditivos de reajuste | Informar o Caminho onde vai ser gerado os aditivos de reajuste. | ||
| Layout do aditivo de reajuste | Possui as opções:
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| Informações de envio da apólice RPC | Critério para montagem do descritivo do plano durante envio do relatório RPC. Possui as opções: 1 – Tipo de Plano + Modalidade + Proposta; 2 – Código do contratante; 3 – Livre (solicitado em tela na geração da RPC). |
Informações da aba Dados financeiros
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| Campo | Descrição | ||
|---|---|---|---|
Código | Código do tipo de plano. Em uma inclusão esse código é preenchido com o próximo código do tipo de plano referente à modalidade e plano selecionados. Porém, se necessário esse valor pode ser alterado. | ||
Tipo de plano | Descrição do tipo de plano. | ||
Nome reduzido | Descrição reduzida do tipo de plano. | ||
Início da comercialização | Data inicial da comercialização do plano. | ||
Fim da comercialização | Data final da comercialização do plano. | ||
Registro plano | Código de registro do plano ANS. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Planos ANS - PR0410C. | ||
Nome do plano ANS | Nome para o Plano utilizado no Relatório para RPC (Reajuste de Planos Coletivos), RN223 (programa Olho Vivo), impresso na fatura de cobrança, "A450" (Guia Médico), "A1300" (Envio de Dados dos Beneficiários). | ||
| Utilizar plano ANS existente | Esse campo é utilizado para controlar em tela se deseja utilizar um plano ANS já existente (proveniente do programa Manutenção Planos ANS - PR0410C), ou se deseja cadastrar um novo plano ANS. Caso este campo esteja desmarcado, o campo "Registro plano" deixará de ser um zoom e será preenchido automaticamente ao salvar as informações. Dessa forma, se for incluir um novo plano ANS, o usuário deverá informar os seguintes campos:
Caso este campo esteja marcado para utilizar um plano ANS, deverá então ser selecionado um plano ANS através do zoom do campo "Registro plano", e os campos acima citados serão automaticamente preenchidos com as informações do cadastro do plano ANS (Manutenção Planos ANS - PR0410C).
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Plano ANS / Operadora | Informar o código do plano ANS / Operadora, dependendo do tipo do plano ANS. | ||
Tipo do plano ANS | Tipo do plano ANS, podendo ser uma das opções:
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Segmento assistencial | Informar o tipo de cobertura assistencial do plano, podendo ser uma das opções:
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Rede de atendimento | Informar a rede de atendimento relacionada ao tipo de plano.
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Classe hospitalar | Código da classe hospitalar. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Classe Hospitalar hcg.accommodationType. | ||
| Abrangência | Informar uma abrangência relacionada ao plano ANS.
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Tipo de contratação | Informar o tipo de contratação, podendo ser uma das opções:
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Tipo de natureza padrão | Informar o tipo de natureza padrão, podendo ser uma das opções:
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Validade do cartão | Quantidade de tempo para a validade do cartão. | ||
Unidade da validade do cartão | Identificação da unidade pode ser: Ano, Mês ou Dia, de acordo com a unidade e o número definido pode ser calculada a data de validade (término) do cartão. | ||
Validade da carteira | Quantidade de tempo para a validade da carteira. | ||
Unidade da validade da carteira | Identificação da unidade da validade da carteira pode ser: Ano, Mês ou Dia, de acordo com a unidade e o número definido pode ser calculada a data de validade (término) da carteira. | ||
| Desconsidera unificação do cadastro de pessoa | Indicador usado para desconsiderar a unificação do cadastro de pessoa. | ||
| Desconsidera análise de crédito ao liberar proposta | Permite desconsiderar o processo de análise de crédito ao liberar uma proposta. | ||
| Integra com a farmácia do Unicoo | Indica se o sistema tem integração com a farmácia comercial do Unicoo. Caso esteja Sim neste campo, as informações referentes a beneficiários, contratantes, prestadores e propostas são enviadas para a Farmácia Unicoo para que sejam "espelho" nas 2 pontas (GPS e Unicoo), quando há alguma alteração. Assim, alterado nome usuário GPS -> manda a alteração para o Sistema Farmácia Unicoo. | ||
| Plano APS | Informa se o plano permite médico de família. | ||
| Produto Low Cost | Informa se o plano é low cost | ||
| Produto Acidente de Trabalho | Informa se o plano é de acidente de trabalho | ||
Validade do termo | Quantidade de tempo de validade do termo. | ||
Unidade da validade do termo | Identificação da unidade da validade do termo de adesão pode ser: Ano, Mês ou Dia, de acordo com a unidade e o número definido pode ser calculada a data de validade (término) do termo de adesão. | ||
Dias de isenção do recém-nascido | Número de dias em que o recém-nascido estará isento de cobrança de pré-pagamento. | ||
| Maioridade | Define a idade que será considerada como maioridade para os beneficiários. Quando um beneficiário atingir a idade limite para maioridade indicada no parâmetro, ocorrerá o término do benefício para esse beneficiário. | ||
Dias para excluir | Quantidade de dias de antecedência para efetuar a exclusão do beneficiário. | ||
Excluir maior de idade para | Indica quando será feita a exclusão do processo de maioridade:
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Auditor padrão | Usuário que o sistema vai enviar os contratos para realização da auditoria de contratos (liberação de contratos), se não informar nenhum usuário vai ser enviado para o usuário que tenha o papel de auditor. Se informado, o código deverá estar cadastrado na Manutenção Usuários - hte.userMaintenance. | ||
Caminho para geração dos aditivos de reajuste | Informar o Caminho onde vai ser gerado os aditivos de reajuste. | ||
Layout do aditivo de reajuste | Selecionar o layout de aditivo, podendo ser uma das opções:
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Informações de envio da apólice RPC | Critério para montagem do descritivo do plano durante envio do relatório RPC, que pode ter os valores:
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Situação ANS | Selecionar a situação ANS, podendo ser uma das opções:
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Observações gerais | Campo descritivo que permite adicionar informações gerais. |
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