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Verifica se o compromisso que estamos posicionados está aberto. Também checa se há compromissos anteriores em aberto, caso exista, sugere a finalização do mesmo. 

Não há necessidade do sistema processar trimestres que já passaram ou já foram entregues. Por isso foi criado esta crítica, desta forma o sistema só irá processar o necessário.

Analisa a classificação dos procedimentos na tabela padrão. Para esta crítica devemos realizar ajustes na tabela padrão. Campo BR8_CLASIP, BR8_CLASP2 e BR8_FCAREN. A crítica irá descrever a ação. Em alguns casos é exibida a informação:

"Apenas 1 procedimento da classificação XX, deve ter o campo BR8_FCAREN = 1. Isso irá influenciar no cálculo de expostos."

Isso significa que você pode ter os procedimentos 12345678, 25489785 e 36528975 classificados como A1. Entretanto apenas 1 deles deve ser configurado com o campo BR8_FCAREN = 1. 

Somente deve ser marcado BR8_CARENC=1 quando for procedimento que calcula expostos. Exemplo:

10101012 - Classificação A1 - BR8_FCAREN = 1

10101039 - Classificação A2 - BR8_FCAREN = 1

41203070 - Classificação D3 - BR8_FCARENC=0 (D3 não calcula expostos)

Classificações que calculam expostos:

A1 - Consultas Médicas Ambulatoriais,

A2 - Consultas médicas em Pronto-Socorro,

B - Outros Atendimentos Ambulatoriais,

C - Exames,

C3 -Procedimento diagnóstico em citopatologia cito patologia cérvico-vaginal oncótica em mulheres de 25 a 59 anos,

C101 - Mamografia em mulheres de 50 a 69 anos,

C14 - Pesquisa de sangue oculto nas fezes em pessoas de 50 a 69 anos,

D - Terapias,

E - Internações,

E124 - Fratura de fêmur (60 anos ou mais),

E141 - Internação de 0 a 5 anos de idade por doenças respiratórias,

E151 - Hospitalar,

E152 - Hospital Dia,

E153 - Domiciliar.

Relacionados a Odontologia:I1, I2, I3, I33, I4, I5, I6, I7, I8, I9 e I10.

Analise se os procedimentos que tem o código da tabela TUSS estão classificados.

O sistema olha sua tabela padrão campos BR8_CLASIP, BR8_CLASP2. Quando os 2 estiverem em branco, o sistema compara o código do procedimento com os da tabela SIP X TUSS. Isso para avaliar se há algum procedimento da tabela TUSS sem classificação.

Tabela Sip X TUSS:

http://www.ans.gov.br/images/stories/Plano_de_saude_e_Operadoras/Area_da_Operadora/Aplicativos_ANS/SIP/tabela_de_para_sip_x_tuss.xlsx

Verifica se os Produtos do PLS (BI3) estão na Central de Obrigações (B3J).

O sistema avalia se seu produtos do PLS (BI3) estão na tabela de produtos da central de obrigações (B3J).Caso algum deles não exista, o sistema apresenta a crítica indicando qual o produto.

Verifica se existe o diretório sip no servidor. Em seguida, verifica se os XSDs do SIP estão no diretório sip do servidor para geração do arquivo.

Os XSDs são: sipV1_02.xsd, sipSimpleTypeV1_02.xsd e sipComplexTypeV1_02.xsd

Verifica se os beneficiários do PLS estão na Central de obrigações com Status ativo. Isso influencia no cálculo de expostos. 

Quando aparecer esta crítica, significa que o sistema encontrou um beneficiário no PLS (BA1), mas não o encontrou na Central de Obrigações (B3K).Nesse caso, acesse a Central de Obrigações vá em Atualizações/ Beneficiários → Botão Outras Ações → Imp. Beneficiários. Faça a importação dos beneficiários do PLS para Central. Em seguida, nesta mesma tela, marque o combo do beneficiário importado clique no botão Outras Ações → Valid. Selec. →Regras SIP. 

Com esses 2 passou o beneficiário foi importado e validado na Central de Obrigações. Agora ele irá existir na tabela B3K e com o B3K_STATUS = Ativo.