Críticas e Origem de dados no SIGAPLS

Preencher o nome conforme regras estabelecidas pela ANS

O Nome NÃO pode:

- Conter apenas uma palavra.

- Primeiro nome com apenas uma letra, exceto quando o primeiro nome for: D,I,O,U,Y (com ou sem acento).

- Último nome com apenas uma letra, exceto quando o último nome for: I, O, U,Y (com ou sem acento).

- Nomes que contenham um ou mais números: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 e 0.

- Nomes que contenham um ou mais caracteres especiais: @ (arroba),“ ” (aspas),* (asterisco),/ (barra),{ } (chaves),$ (cifrão),^ (circunflexo),[ ] (colchetes),\ (contra barra),& (E comercial),! (exclamação) ,= (igual) ,? (interrogação),+ (mais) ,< (menor que) ,> (maior que) ,( ) (parênteses),% (percentual),. (ponto), (ponto e vírgula),# (sustenido) ,~ (til) , (vírgula).

- Serão validados nomes com as letras “ e “ e “ y “ entre nomes, por se tratarem de conectivos

Obs.: Podem existir situações em que o nome do beneficiário realmente não é aceito pela ANS (nomes estrangeiros, nomes muito longos, etc.). Nestas situações, a Central irá apresentar crítica e os casos específicos devem ser tratados diretamente com a ANS como exceção.

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Preencher o campo com data posterior ou igual a 01/01/1890

Preencher o Código de sexo do beneficiário conforme regra estabelecida pela ANS. 1-Masculino. 3-Feminino.

Este campo é compatibilizado automaticamente pela integração do PLS com a Central de Obrigações. Quando o campo BA1_SEXO está com o valor ‘2’, ele é automaticamente convertido para ‘3’ na Central de Obrigações.

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Código de sexo não existe no sistema (Código inválido).

Preencher o Código de sexo do beneficiário conforme regra estabelecida pela ANS. 1-Masculino. 3-Feminino.

Este campo é compatibilizado automaticamente pela integração do PLS com a Central de Obrigações. Quando o campo BA1_SEXO está com o valor ‘2’, ele é automaticamente convertido para ‘3’ na Central de Obrigações.

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Para dados enviados diretamente do PLS, está crítica nunca deve acontecer. Caso ocorra, deve-se entrar em contato com o suporte.

BA1_SEXO

Obs.: Este campo é afetado pelo campo BTS_SEXO. Que pode ser replicado da BTS para a BA1 ao alterar os dados da vida.

CPF Inválido.

Preencher CPF do beneficiário conforme regras da ANS.

O CPF é considerado na ordem: 1 - CPF do Beneficiário, 2 – CPF da Mãe, 3 – CPF do Preposto. A crítica só ocorrerá se os 3 estiverem vazios.

BA1_CPFUSR, BA1_CPFMAE, BA1_CPFPRE

Obs.:

Este campo é afetado pelos campos BTS_CPFUSR, BTS_CPFMAE, BTS_CPFPRE. Que pode ser replicado da BTS para a BA1 ao alterar os dados da vida.

Preencher CPF do beneficiário conforme regras da ANS.

Obs.: O CPF é considerado na ordem: 1 - CPF do Beneficiário, 2 – CPF da Mãe, 3 – CPF do Preposto. A crítica só ocorrerá se os 3 CPFs estiverem vazios e o tipo de dependente (B3K_TIPDEP) for igual a 1 - Titular.

Preencher CPF do beneficiário conforme regras da ANS

Obs.: O CPF é considerado na ordem: 1 - CPF do Beneficiário, 2 – CPF da Mãe, 3 – CPF do Preposto. A crítica só ocorrerá se os 3 CPFs estiverem vazios e o tipo de dependente (B3K_TIPDEP) for diferente de 1 – Titular e a idade do beneficiário for maior ou igual a 18 anos.

CPF ou Nome da Mãe ou CNS ou PIS/PASEP, um deles é obrigatório para dependente menor de idade.

Preencher pelo menos um dos campos indicados.

Preencher pelo menos um dos campos indicados

Preencha o PIS/PASEP conforme regras da ANS.

Nome da Mãe Inválido"                                                                                           

Obs.: Podem existir situações em que o nome da mãe realmente não é aceito pela ANS (nomes estrangeiros, nomes muito longos, etc.). Nestas situações, a Central irá apresentar crítica e os casos específicos devem ser tratados diretamente com a ANS como exceção.

Preencher o nome conforme regras estabelecidas pela ANS

O Nome NÃO pode:

- Conter apenas uma palavra.

- Primeiro nome com apenas uma letra, exceto quando o primeiro nome for: D,I,O,U,Y (com ou sem acento).

- Último nome com apenas uma letra, exceto quando o último nome for: I, O, U,Y (com ou sem acento).

- Nomes que contenham um ou mais números: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 e 0.

- Nomes que contenham um ou mais caracteres especiais: @ (arroba),“ ” (aspas),* (asterisco),/ (barra),{ } (chaves),$ (cifrão),^ (circunflexo),[ ] (colchetes),\ (contra barra),& (E comercial),! (exclamação) ,= (igual) ,? (interrogação),+ (mais) ,< (menor que) ,> (maior que) ,( ) (parênteses),% (percentual),. (ponto), (ponto e vírgula),# (sustenido) ,~ (til) , (vírgula).

- Serão validados nomes com as letras “ e “ e “ y “ entre nomes, por se tratarem de conectivos

Preencher o CNS conforme regras da ANS.

Código de Identificação do Beneficiário é obrigatório.

Preencher o Código de Identificação do beneficiário, conforme as regras de formação do Código estabelecidas pela própria operadora.

Esta crítica não pode ocorrer em situações normais do SIGAPLS. Caso apareça, entrar em contato com o suporte técnico.

Código de Indicação de endereço não deve existir para beneficiários residentes no exterior

Não informar Código de Indicação de endereço no campo BA1_TIPEND.

Obs.: Hoje na integração os campos de endereço são automaticamente limpos quando é informado que o beneficiário reside no exterior (BA1_RESEXT).

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verifique se o relacionamento entre a BA1 e a BTS está feito corretamente.

Verifique se o campo origem de endereço (BA1_ORIEND) está indicando a origem do endereço correta do beneficiário.

Logradouro não deve existir para beneficiários residentes no exterior.                                

Não informar Logradouro ou informar que beneficiário reside no Brasil

Obs.: Hoje na integração os campos de endereço são automaticamente limpos quando é informado que o beneficiário reside no exterior (BA1_RESEXT).

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verifique se o relacionamento entre a BA1 e a BTS está feito corretamente.

Verifique se o campo origem de endereço (BA1_ORIEND) está indicando a origem do endereço correta do beneficiário.

Número do Logradouro não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior.

Não informar Número do Logradouro ou informar que beneficiário reside no Brasil

Obs.: Hoje na integração os campos de endereço são automaticamente limpos quando é informado que o beneficiário reside no exterior (BA1_RESEXT).

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verifique se o relacionamento entre a BA1 e a BTS está feito corretamente.

Verifique se o campo origem de endereço (BA1_ORIEND) está indicando a origem do endereço correta do beneficiário.

Complemento Logradouro não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior.

Não informar Complemento Logradouro ou informar que beneficiário reside no Brasil.

Obs.: Hoje na integração os campos de endereço são automaticamente limpos quando é informado que o beneficiário reside no exterior (BA1_RESEXT).

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verifique se o relacionamento entre a BA1 e a BTS está feito corretamente.

Verifique se o campo origem de endereço (BA1_ORIEND) está indicando a origem do endereço correta do beneficiário.

Bairro não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior.

Não informar Bairro ou informar que beneficiário reside no Brasil.

Obs.: Hoje na integração os campos de endereço são automaticamente limpos quando é informado que o beneficiário reside no exterior (BA1_RESEXT).

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verifique se o relacionamento entre a BA1 e a BTS está feito corretamente.

Verifique se o campo origem de endereço (BA1_ORIEND) está indicando a origem do endereço correta do beneficiário.

Código de município não existe na tabela de município do IBGE.

Informar Código de município válido.

A regra busca na tabela BID se o Código informado é válido.

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verifique se o relacionamento entre a BA1 e a BTS está feito corretamente.

Verifique se o campo origem de endereço (BA1_ORIEND) está indicando a origem do endereço correta do beneficiário.

Verificar se os Códigos de município estão corretamente cadastrados na tabela BID.

Código de município não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior

Não informar Código de município (IBGE) ou informar que beneficiário reside no Brasil

Obs.: Hoje na integração os campos de endereço são automaticamente limpos quando é informado que o beneficiário reside no exterior (BA1_RESEXT).

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verifique se o relacionamento entre a BA1 e a BTS está feito corretamente.

Verifique se o campo origem de endereço (BA1_ORIEND) está indicando a origem do endereço correta do beneficiário.

CEP é obrigatório para beneficiários residentes no Brasil

Informar CEP ou informar que beneficiário reside no exterior.

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verifique se o relacionamento entre a BA1 e a BTS está feito corretamente.

Verifique se o campo origem de endereço (BA1_ORIEND) está indicando a origem do endereço correta do beneficiário.

CEP não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior

Não informar CEP ou informar que beneficiário reside no Brasil

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verifique se o relacionamento entre a BA1 e a BTS está feito corretamente.

Verifique se o campo origem de endereço (BA1_ORIEND) está indicando a origem do endereço correta do beneficiário.

Obs.: Hoje na integração os campos de endereço são automaticamente limpos quando é informado que o beneficiário reside no exterior (BA1_RESEXT).

Código de município de residência não existe na tabela de município do IBGE.

Código de município de residência válido

A regra busca na tabela BID se o Código informado é válido.

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verifique se o relacionamento entre a BA1 e a BTS está feito corretamente.

Verifique se o campo origem de endereço (BA1_ORIEND) está indicando a origem do endereço correta do beneficiário.

Verificar se os Códigos de município estão corretamente cadastrados na tabela BID.

Código de município de residência não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior

Não informar Código de município de residência ou informar que beneficiário reside no Brasil.

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verifique se o relacionamento entre a BA1 e a BTS está feito corretamente.

Verifique se o campo origem de endereço (BA1_ORIEND) está indicando a origem do endereço correta do beneficiário.

Obs.: Hoje na integração os campos de endereço são automaticamente limpos quando é informado que o beneficiário reside no exterior (BA1_RESEXT).

Código de município de residência não deve existir no cadastro para beneficiários com endereço residencial

Não informar Código de município de residência ou informar Código de Indicação de Endereço '2' - residencial.

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verifique se o relacionamento entre a BA1 e a BTS está feito corretamente.

Verifique se o campo origem de endereço (BA1_ORIEND) está indicando a origem do endereço correta do beneficiário.

Número da Declaracao de Nascido Vivo inválido

Preencher DN com 11 caracteres.

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verifique se o relacionamento entre a BA1 e a BTS está feito corretamente.

DN não deve existir no cadastro para beneficiários com data de nascimento anterior a 01/01/2007

Não preencher DN ou Preencher somente o DN válido, ou seja, com datas de nascimento posteriores a 01/01/2007.

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verifique se o relacionamento entre a BA1 e a BTS está feito corretamente.

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verifique se o relacionamento entre a BA1 e a BTS está feito corretamente.

Verifique se o campo origem de endereço (BA1_ORIEND) está indicando a origem do endereço correta do beneficiário.

Data de nascimento deve ser anterior ou igual à primeira data da contratação do plano

Preencher a data de nascimento do beneficiário conforme regra estabelecida pela ANS.

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Já existe registro ativo com o mesmo CPF e plano na operadora.

Está validação ocorre apenas para beneficiários de planos Individual/Familiar.

Verifique se não existe mais de um cadastro ativo para o beneficiário no mesmo plano e operadora.

Verifique se a forma de contratação do produto do beneficiário está correta. Se estiver, faça a carga de produtos na Central de Obrigações novamente.

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verifique se o relacionamento entre a BA1 e a BTS está feito corretamente.

O CPF é considerado na ordem: 1 - CPF do Beneficiário, 2 – CPF da Mãe, 3 – CPF do Preposto. A crítica só ocorrerá se os 3 estiverem vazios.

BA1_CPFUSR, BA1_CPFMAE, BA1_CPFPRE, BA3_CODPLA+BA3_VERSAO, BA1_CODPLA+ BA1_VERSAO, BA0_SUSEP

Obs.:

Este campo é afetado pelos campos BTS_CPFUSR, BTS_CPFMAE, BTS_CPFPRE. Que pode ser replicado da BTS para a BA1 ao alterar os dados da vida.

Já existe registro ativo com o mesmo CPF, plano e empresa contratante na operadora.

Está validação ocorre apenas para beneficiários de planos Coletivos/Empresariais.

Verifique se não existe mais de um cadastro ativo para o beneficiário no mesmo plano, empresa e operadora.

Verifique se a forma de contratação do produto do beneficiário está correta. Se estiver, faça a carga de produtos na Central de Obrigações novamente.

Verificar se os campos na BA1 estão corretamente preenchidos, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar. Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verifique se o relacionamento entre a BA1 e a BTS está feito corretamente.

O CPF é considerado na ordem: 1 - CPF do Beneficiário, 2 – CPF da Mãe, 3 – CPF do Preposto. A crítica só ocorrerá se os 3 estiverem vazios.

BA1_CPFUSR, BA1_CPFMAE, BA1_CPFPRE, BA3_CODPLA+BA3_VERSAO, BA1_CODPLA+ BA1_VERSAO, BA0_SUSEP

Obs.:

Este campo é afetado pelos campos BTS_CPFUSR, BTS_CPFMAE, BTS_CPFPRE. Que pode ser replicado da BTS para a BA1 ao alterar os dados da vida.

Verifique se apenas um dos campos de Código do plano está preenchido no cadastro do produto do beneficiário (Número do Plano (RPS) ou Código do plano (SCPA)).

Verifique se o beneficiário está com o plano correto informado em seu cadastro.

Faça a carga de produtos na Central de Obrigações novamente.

Verifique se os dados do produto foram carregados corretamente na Central de Obrigações.

Verifique se um dos campos de Código do plano está preenchido no cadastro do produto do beneficiário (Número do Plano (RPS) ou Código do plano (SCPA)).

Verifique se o beneficiário está com o plano correto informado em seu cadastro.

Faça a carga de produtos na Central de Obrigações novamente.

Verifique se os dados do produto foram carregados corretamente na Central de Obrigações.

Data de contratação do plano é obrigatória

Preencher a data de contratação de acordo com a data estabelecida no contrato do plano de saúde.

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar. Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Data de contratação do plano deve ser posterior ou igual a 01/01/1940.

Preencher a data de contratação de acordo com a data estabelecida no contrato do plano de saúde.

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar. Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Data de Contratação deve ser posterior ou igual a 01/01/1999, pois o plano informado é RPS

Preencher a data de contratação de acordo com a data estabelecida no contrato do plano de saúde.

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar. Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verificar se o plano do beneficiário é realmente RPS. Se não for deve-se ajustar o cadastro do plano e refazer a importação do plano na Central de Obrigações.

Código de relação de dependência é obrigatório

Preencha o Código de relação de dependência conforme regra da ANS: '1' - Beneficiário titular (maior ou menor de idade). '3' - Cônjuge/Companheiro. '4' - Filho/Filha. '6' - Enteado/Enteada. '8' - Pai/Mãe.

Verificar se o campo Código Sib (BRP_CODSIB) do cadastro de graus de parentesco está preenchido.

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Código de relação de dependência não existe no sistema.

Preencha o Código de relação de dependência conforme regra da ANS: '1' - Beneficiário titular (maior ou menor de idade). '3' - Cônjuge/Companheiro. '4' - Filho/Filha. '6' - Enteado/Enteada. '8' - Pai/Mãe.

Verificar se o campo Código Sib (BRP_CODSIB) do cadastro de graus de parentesco está preenchido e com um valor válido.

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

CNPJ e CEI da empresa contratante não podem existir no cadastro simultaneamente

Preencher somente um dos campos (CNPJ ou CEI).

Verificar se os campos do cadastro da empresa estão preenchidos corretamente.

Verificar se os campos do cadastro do cliente (SA1) informado no contrato/empresa estão preenchidos corretamente.

Verificar se o beneficiário encontra-se no contrato correto.

Obs.: Para beneficiários com contrato tipo Pessoa Jurídica a ordem busca dos dados é: CEI e CNPJ cadastrados no Contrato (BQC), CEI e CNPJ do cliente (SA1) informado no contrato.

Para contratos do tipo pessoa física essa crítica não deve aparecer.

CNPJ ou CEI da empresa contratante, um deles deve existir para plano coletivo

Preencher um dos campos (CNPJ ou CEI).

Verificar se os campos do cadastro da empresa estão preenchidos corretamente.

Verificar se os campos do cadastro do cliente (SA1) informado no contrato/empresa estão preenchidos corretamente.

Verificar se o beneficiário encontra-se no contrato correto.

Obs.: Para beneficiários com contrato tipo Pessoa Jurídica a ordem busca dos dados é: CEI e CNPJ cadastrados no Contrato (BQC), CEI e CNPJ do cliente (SA1) informado no contrato.

Para contratos do tipo pessoa física essa crítica não deve aparecer.

CNPJ ou CEI da empresa contratante não deve existir para plano individual ou familiar

Não preencher os campos CNPJ e CEI.

Verificar se o tipo de contrato do beneficiário está informado corretamente.

Verificar se os campos do cadastro da empresa estão preenchidos corretamente.

Verificar se os campos do cadastro do cliente (SA1) informado no contrato/empresa estão preenchidos corretamente.

Verificar se o beneficiário encontra-se no contrato correto.

Obs.: Para beneficiários com contrato tipo Pessoa Jurídica a ordem busca dos dados é: CNPJ cadastrados no Contrato (BQC), CNPJ do cliente (SA1) informado no contrato.

Para contratos do tipo pessoa física essa crítica não deve aparecer.

Verificar se os campos do cadastro da empresa estão preenchidos corretamente.

Verificar se os campos do cadastro do cliente (SA1) informado no contrato/empresa estão preenchidos corretamente.

Verificar se o beneficiário encontra-se no contrato correto.

Obs.: Para beneficiários com contrato tipo Pessoa Jurídica a ordem busca dos dados é: CEI cadastrado no Contrato (BQC), CEI do cliente (SA1) informado no contrato.

Para contratos do tipo pessoa física essa crítica não deve aparecer.

Verificar se na família existe um beneficiário com o tipo de usuário (BA1_TIPUSU) igual ao informado no parâmetro MV_PLCDTIT.

Verificar se na família existe um beneficiário com o grau de parentesco (BA1_GRAUPA) igual ao informado no parâmetro MV_PLTRTIT.

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Campo de Identificação de beneficiário titular não pertence a um titular.

Preencher o campo Código Beneficiário Titular com um Código válido.

Verificar se na família existe um beneficiário com o tipo de usuário (BA1_TIPUSU) igual ao informado no parâmetro MV_PLCDTIT.

Verificar se na família existe um beneficiário com o grau de parentesco (BA1_GRAUPA) igual ao informado no parâmetro MV_PLTRTIT.

Verificar se os campos na BA1 estão corretamente preenchidos, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Campo de Identificação de beneficiário titular não deve existir no cadastro para beneficiário titular.

Não preencher o campo Código Beneficiário Titular.

Verificar se na família existe um beneficiário com o tipo de usuário (BA1_TIPUSU) igual ao informado no parâmetro MV_PLCDTIT.

Verificar se na família existe um beneficiário com o grau de parentesco (BA1_GRAUPA) igual ao informado no parâmetro MV_PLTRTIT.

Verificar se os campos na BA1 estão corretamente preenchidos, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Conteúdo do campo Código Município IBGE está incorreto

A regra busca na tabela BID se o Código informado é válido.

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verifique se o relacionamento entre a BA1 e a BTS está feito corretamente.

Verifique se o campo origem de endereço (BA1_ORIEND) está indicando a origem do endereço correta do beneficiário.

Verificar se os Códigos de município estão corretamente cadastrados na tabela BID.

CCO é obrigatório.

Para as movimentações Retificação, Cancelamento, Reativação e Mudança contratual o preenchimento do CCO é obrigatório.

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Caso a inclusão do beneficiário não tenha sido acatada pela ANS ainda, a movimentação desejada (Retificação, Cancelamento, Reativação e Mudança contratual) deverá aguardar até que o CCO seja atualizado.

CCO inválido

Para as movimentações Retificação, Cancelamento, Reativação e Mudança contratual o CCO é obrigatório e deve ser preenchido com 12 caracteres.

Verificar se o campo na BA1_ CODCCO está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Caso a inclusão do beneficiário não tenha sido acatada pela ANS ainda, a movimentação desejada (Retificação, Cancelamento, Reativação e Mudança contratual) deverá aguardar até que o CCO seja atualizado.

Data de Contratação deve ser anterior ou igual a menor data existente no cadastro: Data Histórico ou Data Cancelamento ou Data Reativação ou Data de Inclusão. Se não tiver havido mudança contratual.

Esta crítica indica que as datas de movimentação do beneficiário não estão na correta ordem.

Verificar se há um bloqueio ou desbloqueio antes da data de inclusão do beneficiário.

Verificar se o campo na BA1_DATINC está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verificar se o campo na BA1_DATINC está corretamente preenchido.

Verificar se a forma de contratação do plano e o tipo de plano (RPS ou SCPA) estão informados corretamente no cadastro do produto saúde.

Abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verificar se a data da transferência realizada é menor que a data de contratação ou que a data de reativação do beneficiário.

Verificar se a data de desbloqueio foi informada na movimentação de desbloqueio.

Verificar se a data de desbloqueio foi informada na movimentação de desbloqueio e se é maior que a última data de bloqueio do beneficiário.

Verificar se a data de desbloqueio foi informada na movimentação de desbloqueio e se é coerente com as demais movimentações do beneficiário. Algumas restrições entre movimentações:

- A data de inclusão deve ser a primeira na linha do tempo. Não pode existir movimentação com data anterior a data de inclusão.

- As movimentações de bloqueio e desbloqueio devem ser intercaladas e o histórico iniciando com um bloqueio. Exemplo: Bloqueio, Desbloqueio, Bloqueio, Desbloqueio, etc. Não pode existir dois bloqueios ou dois desbloqueios seguidos.

Dentro do cadastro de motivos de bloqueio (Usuário, Família ou Subcontrato), verificar se o campo Bloqueio ANS está preenchido.

Esta crítica indica que o campo código do motivo de Cancelamento foi preenchido com um dos valores:

44 – ‘Óbito’,

45 - ‘Transferência de Carteira’,

46 -  Inclusão Indevida’,

47 - ‘Fraude ou 48 - ‘Portabilidade’.

Portanto a ANS não permite reativar o beneficiário.

Na movimentação de bloqueio, informe a data do cancelamento.

Dentro do cadastro de motivos de bloqueio (Usuário, Família ou Subcontrato), verificar se o campo Bloqueio ANS está preenchido.

Valores válidos:

41 - Rompimento do contrato por iniciativa do beneficiário.

42 - Desligamento da empresa (para planos coletivos)

43 - Inadimplência.

44 - Óbito. *

46 - Inclusão indevida de beneficiários. *

47 - Fraude (art. 13 da Lei 9.656/98). *

48 - Por portabilidade de carência. *

*Motivos de bloqueio que não permitem reativação ou mudança contratual.

Dentro do cadastro de motivos de bloqueio (Usuário, Família ou Subcontrato), verificar se o campo Bloqueio ANS está preenchido.

Valores válidos:

            41 - Rompimento do contrato por iniciativa do beneficiário.

42 - Desligamento da empresa (para planos coletivos)

43 - Inadimplência.

44 - Óbito. *

46 - Inclusão indevida de beneficiários. *

47 - Fraude (art. 13 da Lei 9.656/98). *

48 - Por portabilidade de carência. *

*Motivos de bloqueio que não permitem reativação ou mudança contratual.

Verificar se a data de bloqueio foi informada na movimentação de desbloqueio e se é coerente com as demais movimentações do beneficiário. Algumas restrições entre movimentações:

- A data de inclusão deve ser a primeira na linha do tempo. Não pode existir movimentação com data anterior a data de inclusão.

- As movimentações de bloqueio e desbloqueio devem ser intercaladas e o histórico iniciando com um bloqueio. Exemplo: Bloqueio, Desbloqueio, Bloqueio, Desbloqueio, etc. Não pode existir dois bloqueios ou dois desbloqueios seguidos.

Verificar se a data de bloqueio foi informada na movimentação de desbloqueio e se é coerente com as demais movimentações do beneficiário. Algumas restrições entre movimentações:

- A data de inclusão deve ser a primeira na linha do tempo. Não pode existir movimentação com data anterior a data de inclusão.

- As movimentações de bloqueio e desbloqueio devem ser intercaladas e o histórico iniciando com um bloqueio. Exemplo: Bloqueio, Desbloqueio, Bloqueio, Desbloqueio, etc. Não pode existir dois bloqueios ou dois desbloqueios seguidos.