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01. DADOS GERAIS

Produto:	TOTVS Saúde Planos
Linha de Produto:	Datasul
Segmento:	Saúde
Módulo:	HAT - Atendimento ao Público
Função:	Intercâmbio Eletrônico
País:	Brasil
Requisito:	DSAUGPSAUTOR-21109

02. SITUAÇÃO/REQUISITO

Com a atualização do Manual de Intercâmbio Nacional (MIN 2025) e as novas regras publicadas no PTU Online 9.2, o processo de autorização de atendimentos com indicador de urgência/emergência = "SIM" passou a exigir a verificação de novas condições relacionadas à abrangência do plano e ao tipo de rede do prestador.

03. SOLUÇÃO

Foram realizados ajustes nos programas responsáveis pelo recebimento do pedido de autorização no PTU Online 9.2, para que o sistema passe a considerar as seguintes validações ao processar solicitações com indicador de urgência/emergência = "SIM":

Indicador de recurso próprio;
Bloqueio de atendimento fora da abrangência;
Abrangência do plano;
Tipo de rede do prestador executante.

Essas alterações asseguram o cumprimento das novas regras do MIN 2025 e garantem o comportamento esperado no processamento das autorizações.

Indi. Urgência	Indi. Recurso Próprio	Bloq. Atendimento Fora da Abrangência	tpRedeMIN (Beneficiário / Prestador)	Beneficiário na Área de Cobertura (Abrangência do plano)	Resultado Esperado
SIM	SIM	SIM	Básica / Básica	NÃO	Autorizado, sem glosa 43
SIM	NÃO	SIM	Básica / Básica	NÃO	Bloqueado com glosa 43
SIM	NÃO	SIM	Básica (beneficiário) / Master/Especial (prestador)	NÃO	Bloqueado com glosa 43
SIM	NÃO	NÃO	Básica / Básica	NÃO	Autorizado, sem glosa 43
SIM	NÃO	NÃO	Básica (beneficiário) / Master/Especial (prestador)	NÃO	Bloqueado com glosa 43
SIM	SIM	NÃO	Básica / Básica	NÃO	Autorizado sem glosa 43
SIM	NÃO	NÃO	Básica / Básica	SIM	Autorizado sem glosa 43
SIM	NÃO	NÃO	Básica (beneficiário) / Master/Especial (prestador)	SIM	Bloqueado com glosa 43
SIM	SIM	NÃO	Básica / Básica	SIM	Autorizado sem glosa 43

Indicador de recurso próprio: campo do cadastro do prestador que define se o prestador é recurso próprio.

Linha Datasul > DT Abrangência nacional para urgência/emergência - HAT > image-2025-10-27_15-31-28.png

Bloquear o atendimento de urgência e emergência fora da abrangência: campo do cadastro do contrato do beneficiário.

Linha Datasul > DT Abrangência nacional para urgência/emergência - HAT > image-2025-10-27_15-39-33.png

Tipo de rede do prestador executante: “1 - Básica”, “2 - Especial” ou “3 - Master”.

Linha Datasul > DT Abrangência nacional para urgência/emergência - HAT > image-2025-10-27_15-45-54.png

Abrangência do plano: cadastro de abrangência x prestador, tipo de regra: "N - Normal" está na abrangência, "E - Exceção" não está na abrangência.

Linha Datasul > DT Abrangência nacional para urgência/emergência - HAT > image-2025-10-27_15-50-29.png

04. ASSUNTOS RELACIONADOS

DT Recebimento de pedidos de autorização em urgência

Manutenção de Prestadores - hcg.healthProvider

Manutenção Contratos - hvp.contract

Manutenção Associativa Abrangência x Prestador - hpr.assocCoverageProvider