01. VISÃO GERAL

A funcionalidade de obrigatoriedades clínicas é o motor de conformidade e segurança assistencial do Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP). Ela permite que a gestão hospitalar parametrize condições específicas que devem ser atendidas antes que determinadas ações clínicas sejam executadas, garantindo que o prontuário reflita fielmente o cuidado prestado e atenda aos padrões regulatórios.

O objetivo central deste módulo é mitigar o risco de prontuários incompletos. Através da configuração de gatilhos de validação, o sistema assegura que informações cruciais tenham sido registradas dentro de um intervalo de tempo adequado antes que o profissional realize alguma ação.

02. CADASTRO

O cadastro de regras é realizado através de uma interface centralizada que divide a configuração em três blocos principais: Identificação/Status, Contexto (Para quem se aplica) e Definição da Regra.

Bloco 1: Validação e Identificação

• Situação (Ativo/Inativo): Chave seletora que define se a regra está em vigor no sistema. Regras inativas não serão processadas pelo motor de validação.

• Descrição (Obrigatório): Campo de texto livre para identificar a finalidade da regra.

  • Exemplo: "Obrigatoriedade de Anotação Clínica ao Finalizar Atendimento".

Bloco 2: Contexto (Para quem se aplica)

Neste bloco, define-se o escopo de aplicação. A regra só será disparada se o atendimento em questão atender a todos os critérios selecionados:

Bloco 3: Regra e Comportamento

Define o gatilho, a funcionalidade exigida e o que o sistema deve fazer caso a regra não seja cumprida:

• Momento da Ação: Define em qual momento a validação será executada.

• Funcionalidade: Seleção única da funcionalidade clínica que será validada (Ex: Anamnese).

• Tipo da Ação: Seleção múltipla das ações que disparam a verificação (Ex: "Finalizar atendimento", "Sair do prontuário").

• Validade (h): Prazo em horas. O sistema buscará o último registro da funcionalidade escolhida. Se o registro for mais antigo que o valor definido, a regra é considerada "não atendida".

• Ação (Obrigatório): Comportamento do sistema perante a irregularidade:

  1. Impedir: Bloqueia a continuidade da ação até que o registro seja feito.

  2. Solicitar Justificativa: Abre campo para o usuário justificar a ausência do registro e permite prosseguir.

  3. Alertar: Exibe aviso informativo, mas permite que o usuário prossiga sem impedimentos.

03. VALIDAÇÃO DA REGRA

Esta seção da documentação foca na experiência do usuário assistencial (médicos, enfermeiros, etc.) dentro do Prontuário Eletrônico, detalhando como o sistema se comporta quando uma regra de obrigatoriedade é disparada.

A validação ocorre de forma automática e transparente para o profissional de saúde, garantindo que o fluxo assistencial siga os protocolos institucionais de preenchimento.

Gatilhos

• Ao Sair do Prontuário: Quando o usuário tenta sair do prontuário voltando aos painéis sem ter cumprido as obrigatoriedades configuradas.

• Ao Finalizar o Atendimento: No momento em que o profissional clica em "Finalizar atendimento", o sistema verifica se todos os registros clínicos exigidos (ex: Anamnese) foram realizados dentro do prazo de validade (h) definido.

Comportamento do Sistema (Tipos de Ação)

Conforme a parametrização da regra, o sistema apresentará uma das três interfaces abaixo quando identificar uma pendência:

A. Ação: Impedir

• Comportamento: O sistema exibe uma mensagem de erro impeditiva. O usuário não consegue prosseguir com a ação (sair ou finalizar) até que o registro clínico obrigatório seja realizado.

• Objetivo: Garantir 100% de conformidade em itens de altíssimo risco ou obrigatoriedade legal imediata.

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  • Exemplo de alerta impeditivo informando que a Anamnese é obrigatória para sair do prontuário.

B. Ação: Solicitar Justificativa

• Comportamento: O sistema identifica a ausência do registro e exibe uma tela com um campo de texto obrigatório. O usuário só poderá finalizar a ação após digitar o motivo pelo qual o registro não foi realizado.

  

  • Interface solicitando que o profissional justifique a ausência de anamnese antes de sair do prontuário.

  
  

C. Ação: Alertar (Caráter Informativo)

• Comportamento: O sistema exibe uma mensagem de aviso (Warning) listando as pendências encontradas.

• Objetivo: Apoio à decisão e lembrete de boas práticas, sem interromper o fluxo de trabalho em casos de menor criticidade.

  

  • Aviso informativo lembrando o usuário sobre a validade da Anamnese.