TQSTJZ - Melhorias Foundation Saúde

Características do Requisito

Descrição

Implementações de melhorias e correções nas funções de Gerar RPS e Pesquisar Demonstrativos.

Procedimento para Implantação

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).

Importante:

Antes de executar a atualização é recomendável realizar o backup do banco de dados bem como dos arquivos do Sistema (executáveis, .dlls e arquivos de configuração).
Realizar a atualização antes no ambiente de homologação e posterior a devida validação, no ambiente de produção.

É necessário alterar o valor das propriedades "rps.query.gps.oracle.plano" e "rps.query.gps.progress.plano" definidas no arquivo "<JBoss>\server\<instância>\deploy\properties-service.xml " conforme o novo valor abaixo:

rps.query.gps.oracle.plan=Select R.IDI_REGISTRO CDPLANO, R.NOM_PLANO_ANS NOPLANO, R.IN_TIPO_REGULAMENTACAO TIPOREGULAMENTACAO, decode(R.IN_TIPO_REGULAMENTACAO, 1, CAST(R.CDN_PLANO_ANS AS VARCHAR(10)), R.COD_PLANO_OPERADORA) CDREGISTROANS From REG_PLANO_SAUDE R [FILTRO] Group by R.IDI_REGISTRO, R.NOM_PLANO_ANS, R.IN_TIPO_REGULAMENTACAO, decode(R.IN_TIPO_REGULAMENTACAO, 1, CAST(R.CDN_PLANO_ANS AS VARCHAR(10)), R.COD_PLANO_OPERADORA) Order by R.NOM_PLANO_ANS, R.IDI_REGISTRO

rps.query.gps.progress.plano=Select R."IDI_REGISTRO CDPLANO", R."NOM_PLANO_ANS" NOPLANO, R."IN_TIPO_REGULAMENTACAO" TIPOREGULAMENTACAO, decode(R."IN_TIPO_REGULAMENTACAO", 1, CAST(R."CDN_PLANO_ANS" AS VARCHAR(10)), R."COD_PLANO_OPERADORA") CDREGISTROANS From PUB."REG_PLANO_SAUDE" R [FILTRO] Group by R."IDI_REGISTRO", R."NOM_PLANO_ANS", R."IN_TIPO_REGULAMENTACAO", decode(R."IN_TIPO_REGULAMENTACAO", 1, CAST(R."CDN_PLANO_ANS" AS VARCHAR(10)), R."COD_PLANO_OPERADORA") Order by R."NOM_PLANO_ANS", R."IDI_REGISTRO"

Procedimento para Utilização

 No Foundation Saúde, acessar a função Gerar RPS e após acessar a inclusão ou alteração de arquivos:

Na aba Vínculo, escolher o tipo de pesquisa do plano de saúde desejado e digitar o código, descrição ou registro ANS desejado no campo de pesquisa e clicar em pesquisar:

 Exemplo de pesquisa por código:

Selecionar a opção "Pesquisar Demonstrativos". 

A tela é divida em quatro seções:

• Dados do Prestador: são exibidas as informações referentes ao prestador logado e todas as mensagens de comunicação para o usuário;
• Demonstrativo de Pagamento:seção para solicitar um demonstrativo de pagamento;
• Demonstrativo de Análise: seção para solicitar um demonstrativo de análise de glosas;
• Demonstrativos Processados: exibe todos os demonstrativos já processados;

Para solicitar um demonstrativo de pagamento, vá até a seção Demonstrativo de Pagamento e execute os seguintes passos:

• Selecione uma das opções de tipo de demonstrativo:
  • Demonstrativo Pagamento;
  • Demonstrativo Odontologia
• Informe apenas um dos critérios de consulta:
  
  • Data de pagamento;
  • Competência;
• Clicar no botão "Processar";

O sistema irá exibir uma mensagem na seção de dados do prestador informando que a pesquisa está sendo processada.

Observação: De acordo com o layout TISS 3.02.00, a solicitação do Demonstrativo de Pagamento permite somente um dos critérios de consulta, de modo que o sistema irá gerar uma mensagem de erro caso o prestador informe os dois critérios.

Para solicitar um demonstrativo de análise, vá até a seção Demonstrativo de Análise e execute os seguintes passos:

• No campo Protocolo:
  • Informe os números de protocolos desejados separados pelo caracter de vírgula ( , ) ou ponto e vírgula ( ; );
• Clicar no botão "Processar";

O sistema irá exibir uma mensagem na seção de dados do prestador informando que a pesquisa está sendo processada.

Para verificar os demonstrativos já processados vá até a seção de Demonstrativos Processados e clique no botão  (Atualizar).

O sistema irá carregar uma listagem com todos os demonstrativos processados por ordem de solicitação.

Escolher na listagem o demonstrativo desejado e clicar no ícone da coluna "Demonstrativo" para realizar o download do arquivo. O sistema irá disponibilizar um PDF com o demonstrativo ou um arquivo DEM caso tenha ocorrido algum erro. A resposta da Operadora também pode ser consultada na coluna "XML", que disponibiliza o XML de retorno da operadora.